Реактивные расстройства. Реактивный психоз – реакция на стресс или что-то большее? Клинические проявления и классификация

09-06-2015

— состояния, возникающие в результате воздействия факторов, представляющих особую значимость для больного или угрожающих его жизни и благополучию.

Один из главных признаков реактивных психозов — их временный и обратимый характер. Возникая в ответ на психотравмирующую ситуацию, они прекращаются после ее разрешения и исчезновения. В клинической картине, как правило, отражается, или "звучит", содержание психической травмы.

Симптомы и течение реактивных психозов

В зависимости от клинических проявлений выделяют:

острые реактивные состояния (аффективно-шоковые реакции)
затяжные психозы

Аффективно-шоковые реакции вызываются внезапным сильным воздействием, обычно представляющим угрозу для жизни (пожар, землетрясение, наводнение и т.д.). Проявляются в форме возбуждения и заторможенности

Реакции с возбуждением выражаются бессмысленным хаотическим двигательным беспокойством на фоне суженного сознания. Больной мечется, кричит, просит о помощи, пытается бежать, часто навстречу грозящей опасности. После выхода из психоза больные плохо помнят перенесенное состояние.

Реакции с заторможенностью сопровождаются частичной или полной обездвиженностью (ступором). Несмотря на угрожающую опасность, человек как бы застывает, цепенеет, не может сделать движения, сказать слова. Реактивный ступор длится от нескольких минут до нескольких часов. Мимика отражает либо испуг, ужас, отчаяние, растерянность, либо абсолютное безразличие к происходящему.

В тех случаях, когда заторможенность не достигает степени ступора, больные доступны контакту, но речь их замедлена, односложна, движения скованы, в ногах ощущение тяжести. Сознание может быть суженным с последующим выпадением из памяти отдельных событий.

К острым реактивным психозам могут быть отнесены и истерические психотические состояния , возникающие обычно в условиях судебной ситуации при угрозе уголовной ответственности. Выделяют несколько вариантов подобных расстройств, которые могут сочетаться или сменять одно другое.

Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в "мимоговорении", т.е. когда больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. Поведение его при этом демонстративно, сопровождается либо громким смехом, дурашливостью, либо плачем, рыданиями. Ориентировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена.

Так, на вопрос, сколько пальцев на руках, больной может ответить — 7, 15. Может также сказать, что у него 3 глаза, 4 ноги. Черное называет белым, зиму — летом, вместо руки подает ногу. Туфли надевает на руки, в рукава пальто просовывает ноги. Ест яйца вместе со скорлупой.

Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть бессмысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от 1-2 недель до 2 месяцев, обычно до разрешения судебно-психиатрической ситуации. Воспоминания — отрывочны "все было, как во сне".

Пуэрилизм — психотическое состояние с детским поведением, обычно дополняет псевдодеменцию. Больные ведут себя как маленькие дети. По-детски строят фразы, сюсюкают, шепелявят, окружающих называют тетями и дядями. Играют в детские игры, капризничают. Не могут выполнить элементарных заданий или допускают грубые ошибки. При этом сохраняются определенные навыки и стереотипы поведения взрослого человека, например, манера курить, пользоваться косметикой.

Любое напоминание о психотравмирующей ситуации вызывает вегетативные реакции в виде покраснения кожи лица, учащения пульса, дыхания. Выход из ступорозного состояния может наступить сразу после благоприятного разрешения ситуации или происходит постепенно с появлением других истерических симптомов (паралич, дрожь в теле, нарушение походки).

К затяжным реактивным психозам относятся реактивная депрессия и реактивный параноид (бредовой психоз)

Реактивная депрессия обычно возникает как реакция на смерть (особенно внезапную) близких людей, тяжелые жизненные неудачи и сопровождается подавленным настроением, плаксивостью, отсутствием аппетита, малоподвижностью. Больные ходят сгорбившись, сидят с опущенной на грудь головой, лежат поджав ноги.

Все мысли их связаны с психотравмирующей ситуацией, ее анализом, желанием обсуждать эти события с окружающими. Вначале, например, сразу после извещения о гибели, может быть кратковременное состояние оцепенения, без слез, и лишь по выходе из ступора появляются слезы с присоединением чувства вины или раскаяния.

Чувство собственной вины связано непосредственно с психогенной ситуацией: больные винят себя в том, что не все сделали, чтобы предотвратить смерть или облегчить страдания близкому человеку, что недостаточно были к нему внимательны и справедливы. Однако, мысли больных направлены не в прошлое, как при циклотимической депрессии, а связаны с настоящим и будущим, поэтому к чувству утраты и скорби о близком человеке всегда присоединяются мысли о мрачной перспективе одиночества, страдания, материального неблагополучия с потребностью сопереживания и соучастия.

Мысли о самоубийстве появляются лишь при полном отсутствии утешающей перспективы. Течение реактивной депрессии зависит как от характера психической травмы, так и от особенностей личности больного. Однако, время излечивает все, т.е. прогноз чаще всего благоприятный. Затяжные реактивные депрессии обычно наблюдаются в неразрешающихся психогенных ситуациях. Например, близкий человек пропал, и его не могут найти ни живым, ни мертвым.

Подобные бредовые психозы могут возникать в условиях изоляции, в том числе языковой. Появлению психоза способствует напряжение окружающей обстановки (военные условия), непонимание чужой речи, обычаев, а также собственное состояние, ослабленное бессонницей, переутомлением, алкоголизацией, недоеданием.

Появляется страх, подозрительность, а затем мысли о преследовании, возможном убийстве. При этом могут возникать обманы восприятия (чаще бывают у подследственных, сидящих в одиночных камерах) — больные слышат голоса родных, знакомых, плач детей. Бред отношения и преследования может возникать у тугоухих вследствие затрудненного восприятия речи и неправильного толкования поведения окружающих.

Распознавание реактивных параноидов обычно не вызывает затруднений. Ситуационная обусловленность психоза, непосредственная связь его содержания с психотравмирующей ситуацией и обратимость состояния при изменении внешней обстановки — основные критерии диагностики.

К реактивным параноидам относят также индуцированный бред , возникающий в результате эмоционально-психологического влияния человека, страдающего бредовым психозом. Последний как бы навязывает свои бредовые идеи другому, находящемуся с ним в эмоционально тесном контакте (например, психически больная мать — дочери).

Для возникновения подобного состояния необходимы определенные условия. Во-первых, наличие тесного общения или совместного проживания двух людей при относительной изоляции от окружающих (иногда они сами себя изолируют, не общаясь с другими людьми). Во-вторых, индуцированные бредовые идеи появляются обычно на определенной почве, т.е. у личностей с психопатическими особенностями (повышенная внушаемость, застреваемость, ригидность, тревожность, склонность к сверхценным образованиям), умственным недоразвитием, низким культурным уровнем.

Тематика индуцированных бредовых идей связана с обыденными событиями и выражается в идеях преследования, отравления, ревности, сутяжничества. Индуцируемый больной, так же как и индуктор, может быть возбужденным и совершать социально-опасные действия. Индуцированный психоз обычно проходит при перемене обстановки и изоляции больного от индуктора.

Профилактика и лечение реактивных психозов нашими фитопрепаратами

Что касается данного заболевания, то мы можем предложить очень эффективные препараты для профилактики. Наш врач назначит вам лечение, используя только часть из нижеперечисленных препаратов:

".
Лечение традиционными медицинскими методами

При всех реактивных психозах необходимо прежде всего (там, где это возможно) устранить причину заболевания — психогенную ситуацию. Аффективно-шоковые реакции, если не переходят в другое состояние, обычно не требуют помощи врача. При других психозах требуется госпитализация.

Лечебная тактика определяется остротой состояния, характером психотравмирующей ситуации, ее предполагаемым исходом, а также особенностями психопатологической симптоматики. В любом случае, благоприятное разрешение психогенной ситуации, например, снятие обвинения, эвакуация из района бедствия, возвращение на родину из условий языковой изоляции, способствует быстрому выздоровлению.

И наоборот, безвыходная ситуация создает условия для затяжного течения психоза. При состояниях возбуждения используют нейролептики (аминазин, трифтазин) и транквилизаторы (седуксен) в инъекциях. Бредовые идеи купируют так же пейролептиками (галоперидол, стелазин, этаперазин). При реактивной депрессии применяют антидепрессанты (амитриптилин, герфонал, пиразидол и др.).

Важнейшим элементом лечения является психотерапия , задача которой — устранение чрезмерной фиксации на психотравмирующей ситуации и выработка защитных психологических механизмов в период адаптации к ее последствиям. Психотерапевтическую работу с больным проводят только при выходе его из острого психоза, когда он уже может адекватно воспринимать окружающее, в том числе доводы врача, и критически оценивать ситуацию и свое состояние.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, больные возвращаются к трудовой деятельности. Прогноз менее благоприятен в условиях неразрешимых или затяжных психотравмирующих ситуаций, однако и здесь происходит трансформация состояния и относительная адаптация к новым условиям.

Напишите нам письмо для получения бесплатной индивидуальной консультации . Нажмите и узнайте подробно, как это сделать.

Гибель родственника или друга, авария, участие в военных действиях, встреча с разбушевавшейся стихией, потеря крупной суммы денег, угроза суда и тюрьмы могут стать «спусковым крючком» для острой психической реакции человека. Если горе не обошло стороной кого-то из ваших близких, то будьте внимательны — возможно, ему потребуется срочная медицинская помощь.

Реактивный психоз или психогения, относится к острым расстройствам сознания. Такая реакция возникает у человека в ответ на сильное эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Из особо опасных симптомов выделяют помрачение рассудка, искажение мировосприятия, как следствие – неадекватное и даже опасное поведение.

Проявление реактивного психоза

В острой форме реактивный психоз длится от пары часов до недели. В затяжной форме длительность психоза достигает двух месяцев.

Если человек рядом с вами испытывает сильный шок или находится в ярко выраженном аффекте, немедленно обратитесь к врачу. Сам он в таком состоянии не способен этого сделать.

Следует различать неврозы и реактивные психозы. Последние более тяжело протекают и зачастую ведут к серьезным помрачениям рассудка, чего не наблюдается при неврозах.

Различают острые шоковые реактивные психозы, а также подострые и затяжные. Шоковые реактивные психозы возникают стремительно, обычно это связано с мощным и внезапным потрясением – смерть, травма, внезапное крушение опор жизни. При подострых и затяжных формах реактивный психоз развивается постепенно, но и длится дольше.

Кто относится к группе риска

Большое значение в развитии реактивных заболеваний сознания имеют личные качества человека, особенности его характера и восприятия конкретной стрессовой ситуации.

Риск развития реактивного психоза также увеличивает:

наличие психических отклонений (ранее были диагностированы пограничные расстройства личности, помрачения рассудка), паранойяльных признаков (тяжелые приступы ревности, признаки мании преследования и т.п.);
систематический прием алкоголя или наркотических веществ;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
постоянное переутомление;
тяжелые инфекции;
гормональные нарушения, нахождение в пубертатном (половое созревание) либо климактерическом (угасание половых функций) периоде жизни;
возрастной кризис.

Согласно статистике, молодые люди до 30 лет чаще заболевают психозами, так как в этом возрасте социальная активность наиболее высока, а значит, больше давление ответственности за работу, семью, материальное благосостояние и так далее.

У женщин в сравнении с мужчинами риск развития также выше, что связано с гендерными особенностями эмоциональной конституции. У детей также существует риск развития психогении, хотя из-за особенностей психики и мировосприятия, детям легче переносить серьезные стрессы, особенно, если рядом с ребенком постоянно находятся неравнодушные и любящие взрослые.

Как проявляется реактивный психоз. Классификация

Проявления подобных психозов могут быть весьма разнообразными, далеко не всегда это выглядит как приступ повышенного возбуждения с той или иной степенью неадекватности.

Одним из таких «атипичных» проявлений может стать психогенная депрессия, которая развивается вследствие тяжелой эмоциональной травмы. По мере привыкания к изменениям, произошедшим в жизни, депрессия идет на спад, состояние пострадавшего нормализуется. Однако при общей склонности к депрессивным состояниям, либо при наличии реальной угрозы дальнейшему благополучию жизни пациента, реакция может принять затяжные формы.

Психогенные реакции могут появляться в продолжительных стрессовых ситуациях, которые долго не разрешаются. Например, пропал родной человек и о нем ничего не известно, идет затяжное судебное разбирательство и т.д.

К основным симптомам развития реактивного психоза относятся длительное снижение аппетита, отсутствие настроения, невозможность ощущать радость и удовольствие, плаксивость, апатию. Человек, страдающий таким видом депрессии, мало двигается, обессилен, ощущает спад энергии. Каждое движение дается как будто с трудом, он просто сидит либо лежит, не меняя позы.

Как определить начало психоза, каковы его признаки, что нужно знать родственникам больного

Оцепенение первых мгновений стресса сменяются истерикой. Часто мучает вина, мысли об упущенной возможности предотвратить трагедию, в будущем видится лишь горе, одиночество, материальные лишения.

Также после перенесенного сильно стресса могут возникать более яркие и болезненные реакции – так называемые истерические психозы.

Классификация реактивных психозов

К истерическим реактивным психозам относятся:

Пуэрилизм. Вид психогении, при которой у взрослого человека начинает преобладать детское поведение. Хотя какие-то навыки и привычки, свойственные взрослому человеку, тоже сохраняются: например, женщина продолжает делать макияж, а мужчина курить сигару. Однако при этом движения, мимика, манера речи становятся на уровне совсем маленьких детей. Заболевший пуэрилизмом человек не только лепечет, как маленький ребенок, но и полностью демонстрирует поведение, свойственное по уровню развития дошкольнику. Играет в игрушки, детские игры, обращается ко взрослым с позиции ребенка, размышляет и отвечает на вопросы на его уровне.
Псевдодеменция. Расстройство рассудка, которое внешне выглядит как классическая деменция (слабоумие), однако при этом вызвано совсем другими причинами. Иначе псевдодеменцию называют ложным слабоумием. Страдающий псевдодеменцией растерян, у него могут наблюдаться аффективные нарушения сознания. У него теряется ориентация во времени и на местности. Собственная личность может не опознаваться. Однако все нарушения слишком нарочиты. Так человек демонстрирует неспособность ответить на самые простейшие вопросы либо выполнить элементарные задания. Но при этом его реакции все-таки соответствуют задаваемой теме. В итоге прослеживается, как хорошо понимаются свои личные интересы, что противоречит проявляемым напоказ симптомам.
Синдром одичания. Пациент демонстрирует повадки животного, начинает передвигаться на четвереньках либо ползать, лает или мяукает, рычит, агрессивен. Синдром одичания, как правило, развивается на фоне длительного сильного страха.
Синдром Ганзера. Искусственное расстройство сознания, при котором пациент не намеренно симулирует шизофрению, сам находясь в уверенности в наличии у него этой болезни. Больные ганзеровским синдромом ведут себя напоказ, демонстративно, говорят абсурд. Дезориентированы, не узнают знакомых. Сознание помрачено, больные тревожны, находятся в состоянии аффекта, кидаются из отчаянного плача в радостный смех. Возможны возникновения зрительных галлюцинаций. Нормальный контакт с таким человеком невозможен. Мимические нарушения напоминают шизофрению.
Синдром бредоподобных фантазий. Развивается как следствие длительной сильной тревоги. Часто встречающееся проявление – заболевший необоснованно считает себя гением, великим человеком.
Истерический ступор. Наблюдается судорожное напряжение мускулатуры тела, при этом человек заторможен, находится в ступоре. Он как бы замирает в одной позе, не может сдвинуться с места, а лицо застывает в мимическую маску с выражением страдания.

Лечение и профилактика реактивного психоза

Тяжелые психические расстройства требует госпитализации больного для обеспечения ему полноценного врачебного и сестринского ухода. Реактивный психоз подразумевает лечение в комплексе, который включает в себя психотерапию и назначение приема лекарств.

Психотерапия поможет выработать адекватные способы сопротивления стрессовой ситуации. С помощью врача человек начинает снова адаптироваться к жизни, видеть задачи сегодняшнего дня. Он перестает болезненно концентрироваться на травмах прошлого или мифических проблемах будущего.

Лечение реактивного психоза

Также при острых психозах обязательная медикаментозная поддержка. При лечении препаратами обычно назначают:

Транквилизаторы. Снижают психомоторное возбуждение, тревожность, страх.
Антидепрессанты. Нормализуют депрессивные состояния.
Нейролептики. Устраняют бредовые идеи, галлюцинации.

Для предупреждения рецидивов после окончания лечения крайне важна профилактика.

Если ваш близкий перенес реактивный психоз:

Обеспечьте ему спокойную обстановку дома, качественный уход, эмоциональную поддержку и участие членов семьи,
Проследите за соблюдением режима и питанием, создайте условия для полноценного отдыха.

Заключение

Своевременное медицинское вмешательство, а также устранение травмирующей стрессовой ситуации обычно приводят пациента к быстрому выздоровлению. При качественной и незамедлительной помощи реактивный психоз полностью излечим.

Состояния, возникающие в результате воздействия факторов, представляющих особую значимость для больного или угрожающих его жизни и благополучию. Один из главных признаков реактивных психозов - их временный и обратимый характер. Возникая в ответ на психотравмирующую ситуацию, они прекращаются после ее разрешения и исчезновения. В клинической картине, как правило, отражается, или «звучит», содержание психической травмы. В отличие от неврозов, также возникающих вследствие воздействия психогенного фактора, реактивным психозам свойственны острота состояния, большая глубина расстройств, утрата критической оценки своего состояния и происходящих вокруг событий.

Возникновение реактивного психоза, его характер и особенности симптоматики зависят от силы и значимости психической травмы для личности, а также от ее конституциональных особенностей. Реактивный психоз легче возникает у психопатических личностей, например, истерических, эмоционально неустойчивых, паранойяльных.

Предрасполагающими факторами могут быть тяжелые соматические заболевания, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, длительная алкоголизация, вынужденная бессонница, переутомление и т.д. Наиболее уязвимыми в плане возникновения патологических психических реакций являются подростковый и климактерический периоды.

Симптомы и течение.

В зависимости от клинических проявлений выделяют острые реактивные состояния (аффективно-шоковые реакции) и затяжные психозы .

Аффективно-шоковые реакции вызываются внезапным сильным воздействием, обычно представляющим угрозу для жизни (пожар, землетрясение, наводнение и т.д.). Проявляются в форме возбуждения и заторможенности. Реакции с возбуждением выражаются бессмысленным хаотическим двигательным беспокойством на фоне суженного сознания. Больной мечется, кричит, просит о помощи, пытается бежать, часто навстречу грозящей опасности. После выхода из психоза больные плохо помнят перенесенное состояние. Реакции с заторможенностью сопровождаются частичной или полной обездвиженностью (ступором). Несмотря на угрожающую опасность, человек как бы застывает, цепенеет, не может сделать движения, сказать слова. Реактивный ступор длится от нескольких минут до нескольких часов. Мимика отражает либо испуг, ужас, отчаяние, растерянность, либо абсолютное безразличие к происходящему. В тех случаях, когда заторможен ность не достигает степени ступора, больные доступны контакту, но речь их замедлена, односложна, движения скованы, в ногах ощущение тяжести. Сознание может быть суженным с последующим выпадением из памяти отдельных событий. К острым реактивным психозам могут быть отнесены и истерические психотические состояния, возникающие обычно в условиях судебной ситуации при угрозе уголовной ответственности. Выделяют несколько вариантов подобных расстройств, которые могут сочетаться или сменять одно другое.

Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в «мимоговорении», т. е. когда больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. Поведение его при этом демонстративно, сопровождается либо громким смехом, дурашливостью, либо плачем, рыданиями. Ориентировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена.

Псевдодеменция (ложное слабоумие) — состояние, при котором отмечается грубое, нарочитое нарушение ориентации в месте, времени, окружающей обстановке и собственной личности. На самые простые вопросы больные дают нелепые ответы, а на более сложные вопросы могут неожиданно дать правильный ответ. Так, на вопрос, сколько пальцев на руках, больной может ответить — 7, 15; может также сказать, что у него 3 глаза, 4 ноги. Черное называет белым, зиму — летом, вместо руки подает ногу. Туфли надевает на руки, в рукава пальто просовывает ноги. Ест яйца вместе со скорлупой. Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть бессмысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от 1—2 недель до 2 месяцев, обычно до разрешения судебно-психиатрической ситуации. Воспоминания — отрывочны «все было, как во сне».

Играют в детские игры, капризничают. Не могут выполнить элементарных заданий или допускают грубые ошибки. При этом сохраняются определенные навыки и стереотипы поведения взрослого человека, например, манера курить, пользоваться косметикой.

Истерический ступор — состояние выраженной заторможенности с отказом от еды, упорным молчанием и суженным сознанием. В отличие от обычного реактивного ступора, когда больные находятся в состоянии резкой вялости, медлительности, оцепенения, при истерическом ступоре отмечается сильное напряжение мышцтела и сопротивление больного на любую попытку изменить его позу. Мимика отражает отчаяние, злобу, скорбь. Любое напоминание о психотравмирующей ситуации вызывает вегетативные реакции в виде покраснения кожи лица, учащения пульса, дыхания. Выход из ступорозного состояния может наступить сразу после благоприятного разрешения ситуации или происходит постепенно с появлением других истерических симптомов (паралич, дрожь в теле, нарушение походки).

К затяжным реактивным психозам относятся реактивная депрессия и реак тивный параноид (бредовой психоз).

Реактивная депрессия обычно возникает как реакция на смерть (особенно внезапную) близких людей, тяжелые жизненные неудачи и сопровождается подавленным настроением, плаксивостью, отсутствием аппетита, малоподвижностью. Больные ходят сгорбившись, сидят с опущенной на грудь головой, лежат поджав ноги. Все мысли их связаны с психотравмирующей ситуацией, ее анализом, желанием обсуждать эти события с окружающими. Вначале, например, сразу после извещения о гибели, может быть кратковременное состояние оцепенения, без слез, и лишь по выходе из ступора появляются слезы с присоединением чувства вины или раскаяния. Чувство собственной вины связано непосредственно с психогенной ситуацией: больные винят себя в том, что не все сделали, чтобы предотвратить смерть или облегчить страдания близкому человеку, что недостаточно были к нему внимательны и справедливы. Однако, мысли больных направлены не в прошлое, как при циклотимической депрессии, а связаны с настоящим и будущим, поэтому кчувству утраты и скорби о близком человеке всегда присоединяются мысли о мрачной перспективе одиночества, страдания, материального неблагополучия с потребностью сопереживания и соучастия.

Мысли о самоубийстве появляются лишь при полном отсутствии утешающей перспективы. Течение реактивной депрессии зависит как от характера психической травмы, так и от особенностей личности больного. Однако, время излечивает все, т. е. прогноз чаще всего благоприятный. Затяжные реактивные депрессии обычно наблюдаются в неразрешающихся психогенных ситуациях. Например, близкий человек пропал, и его не могут найти ни живым, ни мертвым.

Реактивный бредовой психоз (параноид) — ложные суждения и умозаключения, возникающие у больных в связи с определенной психотравмирующей ситуацией. Идеи вначале могут быть сверхценными, психологически понятными, возникающими на реальной почве и на первых порах поддающимися некоторой коррекции, но затем они переходят в бредовые, с неправильным поведением и отсутствием у больного критики к своему состоянию. Подобные бредовые психозы могут возникать в условиях изоляции, в том числе языковой. Появлению психоза способствует напряжение окружающей обстановки (военные условия), непонимание чужой речи, обычаев, а также собственное состояние, ослабленное бессонницей, переутомлением, алкоголизацией, недоеданием.

Появляется страх, подозрительность, а затем мысли о преследовании, возможном убийстве. При этом могут возникать обманы восприятия (чаще бывают у подследственных, сидящих в одиночных камерах) — больные слышат голоса родных, знакомых, плач детей. Бред отношения и преследования может возникать у тугоухих вследствие затрудненного восприятия речи и неправильного толкования поведения окружающих. Распознавание реактивных параноидов обычно не вызывает затруднений. Ситуационная обусловленность психоза, непосредственная связь его содержания с психотравмирующей ситуацией и обратимость состояния при изменении внешней обстановки — основные критерии диагностики.

К реактивным параноидам относят также индуцированный бред, возникающий в результате эмоционально-психологического влияния человека, страдающего бредовым психозом. Последний как бы навязывает свои бредовые идеи другому, находящемуся с ним в эмоционально тесном контакте (например, психически больная мать — дочери). Для возникновения подобного состояния необходимы определенные условия. Во-первых, наличие тесного общения или совместного проживания двух людей при относительной изоляции от окружающих (иногда они сами себя изолируют, не общаясь с другими людьми).

Во-вторых, индуцированные бредовые идеи появляются обычно на определенной почве, т.е. у личностей с психопатическими особенностями (повышенная внушаемость, застреваемость, ригидность, тревожность, склонность к сверхценным образованиям), умственным недоразвитием, низким культурным уровнем. Тематика индуцированных бредовых идей связана с обыденными событиями и выражается в идеях преследования, отравления, ревности, сутяжничества. Индуцируемый больной, так же как и индуктор, может быть возбужденным и совершать социально-опасные действия. Индуцированный психоз обычно проходит при перемене обстановки и изоляции больного от индуктора.

Лечение.

При всех реактивных психозах необходимо прежде всего (там, где это возможно) устранить причину заболевания — психогенную ситуацию.

Аффективно-шоковые реакции, если не переходят в другое состояние, обычно не требуют помощи врача. При других психозах требуется госпитализация.

Лечебная тактика определяется остротой состояния, характером психотравмирующей ситуации, ее предполагаемым исходом, а также особенностями психопатологической симптоматики. В любом случае, благоприятное разрешение психогенной ситуации, например, снятие обвинения, эвакуация из района бедствия, возвращение на родину из условий языковой изоляции, способствует быстрому выздоровлению. И наоборот, безвыходная ситуация создает условия для затяжного течения психоза. При состояниях возбуждения используют нейролептики (аминазин, трифтазин) и транквилизаторы (седуксен) в инъекциях. Бредовые идеи купируют так же пейролептиками (галоперидол, стелазин, этаперазин). При реактивной депрессии применяют антидепрессанты (амитриптилин, герфонал, пиразидол и др.).

Важнейшим элементом лечения является психотерапия, задача которой устранение чрезмерной фиксации на психотравмирующей ситуации и выработка защитных психологических механизмов в период адаптации к ее последствиям. Психотерапевтическую работу с больным проводят только при выходе его из острого психоза, когда он уже может адекватно воспринимать окружающее, в том числе доводы врача, и критически оценивать ситуацию и свое состояние. В большинстве случаев прогноз благоприятный, больные возвращаются к трудовой деятельности. Прогноз менее благоприятен в условиях неразрешимых или затяжных психотравмирующих ситуаций, однако и здесь происходит трансформация состояния и относительная адаптация к новым условиям.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.

– психологическое расстройство, которое возникает в результате воздействия психических стрессов и имеющее схожесть с другими психозами.

При этом более выражена аффективная насыщенность, лабильность и изменчивость.

Этиология реактивного психоза.

Психотравмирующая ситуация, которая оказывает сильное стрессовое воздействие практически на каждого человека при похожих обстоятельствах в определенной культурной среде.

Клиническая картина реактивного психоза.

Для реактивных психозов свойственна триада Ясперса: взаимосвязь расстройства и психической травмы по дате появления, отображение психотравмирующей ситуации в клинике психоза, поправка после прекращения действия психотравмирующей информации.

Классификация реактивного психоза.

Отечественная психиатрия различает несколько форм реактивного психоза.

Гиперкинетическая шоковая аффективно-психогенная реакция (реакция катастрофы, психогенный шок) – резкое психомоторное возбуждение, которое развивается на основе нарастающего страха и тревоги. Поведение становится нецелесообразным, движения бессмысленными и хаотичными. Больные куда-то пытаются бежать, мечутся в страхе, появляется фугиформная реакция (стремление к опасности).

Гипокинетическая шоковая аффективно-психогенная реакция – резкое формирование психомоторной заторможенности до абсолютной обездвиженности.

Истерические психозы. Истерическое помрачение сознания – это расстройство, которое возникает в результате аффективно суженного сознания, которое сопровождается тревогой, зрительными галлюцинациями, эмоциональной неустойчивостью (неадекватный смех сменяющийся плачем), псевдодеменцией.

Псевдодеменция Вернике – это регресс психологической функции, который имитирует слабоумие. Больные нелепо отвечают на простые вопросы, дезориентированы, элементарные задания выполняют с грубыми ошибками (вместо глаз могут показать нос, вместо руки – ногу). Больные не могут безошибочно определить наименование цвета. Отмечается нарушение письма и речи – неровность почерка, пропуски слов и букв. Выражение лица больного напоминает растерянность с бессмысленной улыбкой.

Пуэрилизм – это регресс психической работы, которая характеризуется появлением детских черт в поведении и речи. Больные при разговоре приобретают детскую интонацию (сюсюкают, шепелявят), проявляют инициативу детских игр, обиженно плачут, надувают губы, капризничают. Данное расстройство различается диссоциированностью: вместе с детскими чертами сохраняются привычки взрослого, к примеру, курить, поджигать спички.

Синдром бредовых фантазий – это бредовые идеи величия, изобретательства, богатства, которые развиваются в результате аффективно-тревожного настроения и отображающие стремление личности выдавить психотравмирующие ситуации.

Синдром одичания – это разложение психических функций в результате аффекта страха. При этом поведение человека схоже с поведением животного. При синдроме одичания утрачиваются навыки самообслуживания, больные рычат, лают, ползают, обнюхивают предметы и пищу, агрессивны, едят руками.

Истерический ступор (диссоциативный ступор, эмоциональный ступор, псевдокататонический ступор, психогенный ступор) – сильная психомоторная заторможенность, которая сопровождается явным аффективным напряжением, мутизмом. Мимика лица отражает злобу, отчаяние, страдание (выраженная мимика аффекта). При упоминании больному о психотравме, у него учащается пульс, вздрагивают крылья носа и веки, наворачиваются слезы на глаза.

Реактивная депрессия – это жгуче развивающееся депрессивное состояние, которое характеризуется тоской, подавленным настроением, тревогой, возбуждением или психомоторной заторможенностью. На пике развития психоза возможно появление галлюцинаций, бреда, суицидальных тенденций.

Реактивный параноид . Реактивная паранойя – это развитие интерпретативного бреда, который не выходит за рамки психотравмирующего обстоятельства. Реактивный бредовый психоз (ситуационный параноид, параноид внешней обстановки) – развитие заболевания в результате выраженного страха и тревоги бреда преследования, отношения, воздействия, отображающие тему психотравмирующего обстоятельства. Часто наблюдают в обстановке военного времени, судебно-следственной ситуации, перемены обстановки (эмиграция), внезапной изоляции.

Лечение реактивного психоза.

Лечение должно осуществляться после обследования заболевания и только под контролем специалиста.

При психомоторном возбуждении назначают бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, хлорпомазин или левомепромазин.

При реактивной депрессии назначают транквилизаторы (медазепам, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) и антидепрессанты (серталин, имипрамин, амитриптилин).

При реактивных параноидах принимают нейролептики (трифлуоперазин, галоперидол).

При истерическом ступоре следует принимать психостимуляторы (мезокарб).

Течение и прогноз реактивного психоза.

Психоз, как правило, развивается на протяжении нескольких часов после психологической травмы. Продолжительность заболевания может составлять до нескольких месяцев. При проведении эффективной терапии прогноз заболевания благоприятный. Вероятность удачного лечения заболевания свидетельствует лабильность симптоматики, хорошее преморбидное состояние больного, отсутствие в наследственности случаев шизофрении, кратковременное проявление симптомом.

Реактивный психоз представляет собой расстройство психики, развивающееся по причине сильного эмоционального потрясения. Состояние является обратимым, имеет различные клинические проявления. При постановке верного диагноза легко поддается терапии.

Что такое реактивный психоз?

Психозы характеризуются как острые психические нарушения, возникающие при переживании психотравмирующих ситуаций. Состояние носит временный характер, может продолжаться несколько часов или месяцев. Это определяется индивидуальными особенностями личности, характера провоцирующей нарушение причины. Отличительной чертой расстройства является зависимость от стрессовых событий.

При длительном воздействии травмирующих обстоятельств наблюдается продолжительное течение патологии.

Существуют различные виды психического нарушения. Каждая форма имеет свои особенности. Например, для реактивного бредового психоза (параноида) характерны такие проявления, как выраженная подозрительность, страх, формирование ложных суждений.

Причины возникновения

Важную роль в развитии психоза играет характер стрессового события, то, какое значение ему придает человек. Личности с лабильной психикой более подвержены расстройствам, чем эмоционально устойчивые люди. Выделяют факторы риска возникновения реактивного психического нарушения:

злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
наличие черепно-мозговых травм;
недостаток сна;
физическое, эмоциональное перенапряжение;
тяжелые соматические патологии;
сильная интоксикация организма;
наличие инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг;
гормональная перестройка в период полового созревания, климакса;
дисбаланс гормонов после родов.

Провоцируют психоз различные жизненные обстоятельства. Это могут быть природные катаклизмы, развод, банкротство, военные действия, переезд в другую страну и т.п.

Реактивный психоз у детей вызывают такие события, как расставание родителей, особенности воспитания, страх наказания, попадание в интернат.

Виды и симптомы реактивного психоза

Существует классификация нарушения, в основе которой лежит разделение по продолжительности течения, симптоматике, провоцирующим факторам.

Во многих случаях психоз имеет несколько стадий развития. На первоначальном этапе появляются первые симптомы. Впоследствии они усиливаются, если воздействие стрессовой ситуации не прекращается. Устранение причины способствуют постепенному выздоровлению пациента.

При затяжном воздействии психотравмирующих обстоятельств может развиваться реактивная депрессия.

Острые реактивные психозы

Острое течение психоза характеризуются быстрым развитием. Выделяют 2 формы такого состояния:

Гипокинетическая. У пациента наблюдается замедление реакций.
Гиперкинетическая. Человек испытывает повышенную тревожность, в результате чего возникает выраженное истерическое расстройство. Для этой формы характерны крики, мольбы о помощи, двигательное возбуждение.

В большинстве случаев причиной возникновения острой формы становятся обстоятельства, представляющие опасность для жизни. Например, нападение, стихийные бедствия, пожар и т.п.

Также острое расстройство подразделяют на такие виды:

Сумеречное состояние Ганзера. При этом типе наблюдаются нарушения мимики, спутанность сознания, рассеянность, демонстративность поведения, потеря ориентации в пространстве.
Истерический ступор. Характеризуется замедленностью действий, плохим аппетитом, постоянным молчанием. При упоминании о стрессовой ситуации у человека учащается пульс, появляется одышка.
Пуэрилизм. Отличительной чертой является детское поведение в сочетании с привычками взрослых (курение, употребление спиртных напитков). Во многих случаях проявляется одновременно с другими видами расстройства.
Псевдодеменция. Признаки появляются сразу после стрессового фактора. Наблюдается нарушение речи, рассеянность, неадекватность поведения, ухудшение когнитивных способностей. Длительность психоза составляет от 1 до 8 недель.

Подострые

Особенностью подострых расстройств является возникновение признаков через некоторое время после стрессовых событий. Нарушение включает такие виды:

Параноид. У пациента наблюдается выраженная тревожность, подозрительность, импульсивность, бред, отражающий болезненный жизненный опыт. Человек теряет способность адекватно оценивать свои действия. В большинстве случаев развивается при нехватке контактов с людьми, изменениях условий жизни, тюремном заключении, любых пугающих и непонятых обстоятельствах.
Психогенный ступор. Пациент перестает двигаться, отказывается от приема пищи. Характеризуется демонстративностью, которая сильнее проявляется при обследовании врачом или присутствии сопереживающих родных.
Реактивная депрессия. Развивается по причине переживаний из-за невосполнимой утраты. Во многих случаях это потеря близкого человека, развод, супружеская измена. Характерными симптомами являются подавленность, чувство безысходности, плаксивость. Также наблюдаются вегетативные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. На первоначальном этапе появляется эмоциональный паралич. Человек выполняет ежедневные дела без эмоциональной вовлеченности. Признаки депрессии возникают позже.

Затяжные реактивные психозы

Затяжная форма психоза развивается при длительном воздействии стрессового фактора. Проявляются в следующих видах:

Депрессия. Больной ощущает сильную подавленность, страдает от бессонницы, отказывается от еды. Наблюдаются заторможенность, нарушения речи и мимики. Возможно появление чувства вины и суицидальных наклонностей.
Бредоподобные состояния, параноид. Для этой формы характерно выраженное чувство страха, тревоги, состояние напряжения, мания преследования. Причиной развития могут стать условия заключения в тюрьму, языковой барьер в чужой стране.

Затяжные психозы могут продолжаться до года и более. Тяжело протекают патологические состояния, если на ранней стадии отмечались симптомы истерии.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Так как длительность реактивного психоза обуславливается травмирующими обстоятельствами в жизни пациента, то терапия должна начинаться с устранения причины, если это возможно.

При лечении используются медикаменты с учетом характера клинической симптоматики. Возбужденное состояние купируется транквилизаторами и нейролептиками. При депрессии назначаются антидепрессанты.

Ключевая роль в лечении отводится методам психотерапии, трудотерапии и расслабления. Это позволяет снизить зацикленность пациента на ситуации, улучшить адаптивные способности психики.