Od čega je Bulgakov umro? Puna biografija Bulgakova: život i rad. Lijek protiv serumske bolesti

10. mart. 16.39. Misha je mrtav.

Valentin Kataev je rekao da mu je Bulgakov neposredno pre smrti rekao:
„Umrijet ću uskoro. Čak vam mogu reći kako će biti. Ležaću u kovčegu, a kada počnu da me iznose, desiće se sledeće: pošto su stepenice uske, moj kovčeg će početi da se okreće i udariće u vrata Romašova, koji živi na spratu ispod, sa desnim uglom.
Sve se desilo tačno kako je predvideo.
Ugao njegovog kovčega udario je u vrata dramskog pisca Borisa Romašova.
U jesen 1939. godine, tokom putovanja u Lenjingrad, Bulgakovu je dijagnosticirana akutna visoka hipertenzija, skleroza bubrega. Kao lekar, Mihail Afanasijevič je shvatio da je osuđen na propast.
Vrativši se u Moskvu, razbolio se i nije ustao. Strašno je patio, svaki pokret je donosio nepodnošljiv bol. Nije mogao da obuzda vriske, tablete za spavanje nisu pomogle. On je slijep.

Posljednji zapisi iz dnevnika E. S. Bulgakove:
1. januara 1940.
... Tiho, uz svijeće, sreli Nova godina: Jermolinski - sa čašom votke u rukama, Sereža (sin E.S.) i ja - belo vino, a Miša - sa čašom napitka. Napravili su plišanu životinju od Mišine bolesti - sa lisičjom glavom (od moje srebrne lisice), a Serjoža ga je ždrijebom ustrijelio...
28 januar.
Radite na romanu.
1. februara. Užasno težak dan. "Možeš li dobiti revolver od Eugenea?" (Evgenij Šilovski - prethodni muž Elene Sergejevne, vojskovođa).
6. februar.
Ujutro, u 11 sati. “Prvi put u svih pet mjeseci bolesti, srećan sam... lažem... mir, ti si sa mnom... Ovo je sreća... Sergej je u susjednoj sobi.”
12.40:
"Sreća je dugo ležati ... u stanu ... voljene osobe ... čuti njegov glas ... to je sve ... ostalo nije potrebno ... "

29. februara.
Ujutro: „Ti si mi sve, zamenio si ceo globus. Video sam u snu da smo ti i ja na kugli zemaljskoj. Sve vreme ceo dan izuzetno ljubazne, nežne, sve vreme ljubavne reči - ljubavi moja ... volim te - nikad to nećeš razumeti.
1. mart.
Ujutro - sastanak, čvrsto zagrljeni, razgovarali tako nežno, radosno, kao pre bolesti, kada su se rastali bar na kratko. Zatim (nakon napadaja): umri, umri... (pauza)... ali smrt je i dalje strašna... međutim, nadam se da (pauza)... danas je zadnji, ne pretposljednji dan...
8. mart.
"O zlato moje!" (U trenutku strašnog bola - silom). Zatim, odvojeno i s mukom, otvara usta: go-lub-ka ... mi-la-ya. Kad sam zaspao, zapisao sam šta sam zapamtio. “Dođi k meni, poljubit ću te i prekrstiti te za svaki slučaj... Bila si mi žena, najbolja, nezamjenjiva, šarmantna... Kad sam čuo zvuk tvojih štikli... Bila si najbolja žena na svijetu. svijet. Moje božanstvo, moja sreća, moja radost. Volim te! I ako mi je suđeno da živim, voleću te ceo život. Kraljice moja, kraljice moja, zvijezdo moja, koja mi je uvijek sijala u ovozemaljskom životu! Voleo si moje stvari, napisao sam ih za tebe... Volim te, obožavam te! Ljubavi moja, moja žena, moj život!" Pre: „Da li si me voleo? A onda mi reci, moja devojka, moj verni prijatelj..."
10. mart. 16.39.
Misha je mrtav.

Opisali smo kako se razvila bolest Mihaila Bulgakova, koja ga je dovela u grob 10. marta 1940. godine, na osnovu divnog članka L.I. Dvoretskog „Bolest i smrt majstora (o bolesti Mihaila Bulgakova)“, objavljena u aprilskom izdanju časopisa „Klinička nefrologija“ za 2010.

Sada ćemo pokušati navesti dijagnozu Mihaila Afanasjeviča, koju mu postavlja autor članka. Općenito, moram reći, dijagnoza davno nestalih poznatih ličnosti je posebna medicinska igra uma, u SAD-u čak održavaju konferencije na ovu temu, na kojima se svake godine dijagnosticira nekom novom. Ove godine, kao što ste verovatno dijagnostikovali heroini čuvene slike "Kristinin svet".

Ali mi skrećemo pažnju.

Elena Bulgakova završava svoje dnevnike, koji su vođeni 7 godina, poslednjim dahom Mihaila Afanasjeviča: „03.10.1940. 16 sati. Miša je mrtav."

Dakle, sve je gotovo. Uprkos navodnim kasnijim sjećanjima na rezultate obdukcije, on najvjerovatnije nije postojao.

Ovdje je prikladno citirati riječi M.O. Čudakova ( “... imao je posude, kao sedamdesetogodišnjak...”) u režiji Romana Viktjuka “... Sjetio sam se njene (Elena Sergejevne) priče o tome kako se Bulgakov liječio, čini se, od bubrega, a kada su je otvorili, ispostavilo se da je srce izrešetano sitnim rupama...”.

No, informacija o obdukciji se ne može pronaći, a najvjerovatnije su uzroci smrti navedeni u potvrdi nefroskleroza (zamjena bubrežnog tkiva - parenhima - vezivnim tkivom) i uremija - intoksikacija uzrokovana nakupljanjem metabolita u krvi koji trebalo da se izluči urinom, posledica bubrežne insuficijencije, unesene su na osnovu potvrde sa klinike.

U pismu bratu pisca, Nikolaju Afanasjeviču, od 17.10.1960, odnosno 20 godina nakon smrti Mihaila Afanasjeviča, E.S. Bulgakova kaže: „...jednom godišnje (obično u proleće) terao sam ga da uradi razne pretrage i rendgenske snimke. Sve je dalo dobar rezultat, a jedino što ga je često mučilo bile su glavobolje, ali od njih ga je spasila trojka - kofein, fenacetin, piramidon. Ali u jesen 1939., bolest ga je iznenada pogodila, osjetio je oštar gubitak vida (to je bilo u Lenjingradu, gdje smo otišli na odmor) ... ”.

Elena Sergejevna u svojim dnevnicima često spominje Bulgakovljeve glavobolje mnogo prije prvih manifestacija oštećenja bubrega. 01.05.1934. „... Gorčakov i Nikitin su juče sa nama večerali... M.A. ih je sreo, ležeći u krevetu, imao divlje glavobolja. Ali onda je oživeo i ustao na večeru.”.

29.08.1934:“M.A. vratio se sa divljom migrenom (očigledno, kao i uvijek, Annushka je držala hranu), legao je s jastučićem za grijanje na glavi i povremeno davao riječ.”.
Očigledno, u jednom od ovih (migrenskih?) napadaja glavobolje Bulgakov ga je zatekao kod kuće, glavni administrator Umetničkog pozorišta F.N. Mikhalsky (poznati Filip Filipovič Tulumbasov iz Pozorišnog romana), koji se prisjetio: „... Mihail Afanasijevič se zavalio na sofu. Stopala unutra vruća voda, na glavu i na srce hladne obloge. "Pa, reci mi!". Više puta ponavljam priču o A.S. Yenukidze, te o prazničnom raspoloženju u pozorištu. Savladavši sebe, Mihail Afanasijevič ustaje. Na kraju krajeva, nešto se mora učiniti. "Idemo! Idemo!".

U arhivi koju je prikupio E.S. Bulgakova, postoji niz recepata koji dokumentuju imenovanje pisca lijekovi(aspirin, piramidon, fenacetin, kodein, kofein), koji je u potpisu recepta bio označen kao „za glavobolje“. Ove je recepte sa zavidnom redovnošću ispisivao ljekar Zakharov, koji je, osim toga, pribjegavao raznim trikovima za „neprekidnu“ opskrbu ovim lijekovima nesretnog pacijenta.

Kao potvrda može poslužiti jedna od njegovih bilješki ženi M. Bulgakova: “S poštovanjem. Elena Sergeevna. Aspirin, kofein i kodein prepisujem ne zajedno, nego odvojeno da apoteka ne bi odgodila izdavanje pripremom. Dajte M.A. tableta aspirina, tab. kofein i tab. kodein. idem kasno u krevet. Nazovi me. Zaharov 26.04.1939”.

Bulgakov sa suprugom neposredno prije smrti

Dugotrajna upotreba analgetika mnogo prije pojave simptoma bubrežne bolesti ukazuje na njihovu moguću ulogu u razvoju bubrežne patologije kod M.A. Bulgakov.

Pristojna verzija. Avaj, samo obdukcija i kvalitativna histologija bubrega to mogu potvrditi ili opovrgnuti. Ali nije bilo obdukcije (ili njegovi podaci nisu uvršteni u arhivu), Majstor je kremiran i sahranjen pod kamenom iz groba Nikolaja Gogolja ...

Međutim, zloupotreba lijekova protiv bolova mogla je potaknuti razvoj nefroskleroze - to s pravom primjećuje autor članka. Inače, tada još nije znao da su i biomarkeri nefroskleroze i tragovi morfijuma bili

L.I. Batler

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Prvi moskovski državni medicinski univerzitet I.M. Sechenov" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Moskva

U martu 1940. godine, u svom moskovskom stanu u sada već ugašenoj kući u Nashchokinsky per. (bivša ulica Furmanova, 3), Mihail Afanasijevič Bulgakov je teško i bolno umirao. Tri sedmice prije smrti, slijep, izmučen nepodnošljivim bolovima, prestao je da uređuje svoj fabularni roman Majstor i Margarita, koji je već bio dovršen u smislu radnje, iako je iznutra ostao nedovršen.

U materijalima koji se odnose na Bulgakovljev život, postoji činjenica koja zamajava maštu. Zdrav i praktično ne bolestan pisac predviđa svoj kraj. Štaviše, on ne samo da imenuje godinu, već navodi i okolnosti smrti, prije koje je bilo još dobrih pola tuceta godina i koje tada nisu proricale. "Imajte na umu, upozorio je svoju novu izabranicu, Elenu Sergejevnu, Umrijet ću jako teško - zakuni mi se da me nećeš poslati u bolnicu i umrijeću ti na rukama.. Ove riječi su mi se tako urezale u sjećanje buduca zena da ih je trideset godina kasnije bez oklijevanja donijela u jednom od svojih pisama bratu pisca koji živi u Parizu, kome je pisala: “Slučajno sam se nasmešio - bila je 32. godina, Miša je imao 40 godina, bio je zdrav, veoma mlad...”.

Sa istom molbom, već molbom teškog bolesnika, da ga ne šalju u bolnicu, već se obratio svojoj prvoj ženi, Tatjani Lapi, u strašnom trenutku za oboje, pisacevoj narkomaniji 1915. godine. Ali tada je to već bila prava situacija s kojom se, na sreću, uz pomoć supruge uspio izboriti zauvijek se riješivši svoje naizgled neizlječive bolesti. I sada ništa Bulgakovu nije dalo razloga za takva predviđanja i zahtjev za zakletvom od njegove nove supruge. Možda je to bila samo obmana ili prevara, toliko karakteristična za njegova djela i svojstvena njemu samom? S vremena na vreme podsećao je svoju ženu na ovaj čudan razgovor, ali Elena Sergejevna ga i dalje nije shvatala ozbiljno, iako
za svaki slučaj sam ga redovno tjerao da ide kod doktora i radi pretrage. Doktori kod pisca nisu pronašli nikakve znakove bolesti, a studije nisu otkrile nikakve abnormalnosti.

U međuvremenu, „imenovani“ (reč Elene Sergejevne) rok se bližio. A kada je došao, Bulgakov „počeo da govori laganim šaljivim tonom o“ Prošle godine, posljednja predstava ”itd. Ali pošto je njegovo zdravstveno stanje bilo u odličnom provjerenom stanju, sve ove riječi nisu se mogle shvatiti ozbiljno,”-čitamo u njenom pismu književničinom bratu iz Pariza. Ne podsjeća li ovo na situaciju s Berliozom, junakom Majstora i Margarite, koji Wolandovo upozorenje o njegovoj neposrednoj smrti nije shvatio ozbiljno?

Pa šta se desilo sa Mihailom Bulgakovom? Kakva bi to bolest mogla dovesti za šest mjeseci
od trenutka pojave prvih simptoma do smrti praktično zdravog, kreativno izuzetnog aktivna osoba, koji je prije toga stalno bio na medicinskim pregledima, koji nisu otkrili nikakvu patologiju? Međutim, ovdje je imperativ napraviti rezervaciju. Rezultati kliničkih i drugih istraživačkih metoda nisu otkrili znakove somatske patologije. U međuvremenu, prema memoarima supruge pisca, njegovih savremenika i doktora konsultacija, Bulgakov je dugo vremena imao tipične znakove neurotičnog stanja sa anksiozno-fobičnim poremećajima.

Dakle, u arhivi M.A. Bulgakov je pronašao medicinski formular sa medicinskim izveštajem: “22.05.1934. Tog datuma sam otkrio da je M.A. Bulgakov dolazi do oštre iscrpljenosti nervni sistem sa fenomenima psihostenije, zbog čega mu se propisuje mirovanje, odmor u krevetu i liječenje lijekovima.
Tov. Bulgakov će moći da počne sa radom za 4-5 dana. Aleksej Lucijanovič Iverov. Doktor Moskovskog umjetničkog pozorišta”.

I sama E.S. spominje slična neurotična stanja i pokušava ih liječiti. Bulgakov u dnevnicima 1934

„13. smo otišli u Lenjingrad, gde nas je lečio dr Polonski sa elektrifikacijom.“

„25. avgusta. M.A. i dalje se plaši da hoda sam. Otpratio sam ga u pozorište, onda sam otišao po njega.

“13. oktobar. U M.A. loših živaca. Strah od prostora, usamljenosti. Razmišljam da se ne prijavim
na hipnozu?

„20. oktobar. M.A. telefonirao Andreju Andreeviču (A.A. Arend. - L.D.) o sastanku sa dr. Bergom. M.A. odlučio da bude liječen hipnozom zbog svojih strahova.”

“19. novembar. Nakon hipnoze M.A. napadi straha počinju da nestaju, raspoloženje je ujednačeno, veselo i dobar nastup. Sad, kad bi samo mogao da šeta sam niz ulicu.”

„22. novembra. U deset sati uveče M.A. ustao, obukao se i otišao sam do Leontjevih. Šest mjeseci nije išao sam.”

U pismima V. Veresaevu, takođe lekaru po profesiji, Bulgakov je priznao: „Razbolio sam se, Vikentije Vikentijeviču. Neću nabrajati simptome, samo ću reći da sam prestao da odgovaram na poslovna pisma. I često se javlja otrovna misao - jesam li ja zaista završio svoj krug? Bolest se manifestovala krajnje neprijatnim senzacijama „najmračnije anksioznosti“, „potpunog beznađa, neurastenični strahovi".

Koliko je to moguće iz epistolarnih izvora i dokumentarne građe, analiza toka bolesti M. Bulgakova ukazuje da se bolest pisca manifestovala tek u septembru 1939. godine, odnosno 6 meseci pre njegove smrti. Od toga je
vrijeme, Bulgakov je i sam prebrojao svoju bolest, o kojoj je pričao svojoj ženi, koja je 11. februara 1940. (mjesec prije smrti) zapisala njegove riječi u svoj dnevnik: “ ... prvi put u svih pet mjeseci bolesti, srećan sam ... lažem ... mir, ti si sa mnom ... Ovo je sreća ... ".

U septembru 1939, nakon ozbiljnog stresna situacija(recenzija pisca koji je otišao na službeni put da radi na predstavi o Staljinu) Bulgakov odlučuje da ode na odmor u Lenjingrad. Piše odgovarajuću prijavu direkciji Boljšoj teatra, gdje je radio kao konsultant za repertoar. I prvog dana svog boravka u Lenjingradu, šetajući sa suprugom Nevskim prospektom, Bulgakov je iznenada osjetio da ne može razlikovati natpise na znakovima. Slična se situacija jednom već dogodila u Moskvi - prije puta u Lenjingrad, o čemu je pisac rekao svojoj sestri Eleni Afanasjevnoj: “ O prvom uočenom gubitku vida - na trenutak (sjedio sam, razgovarao sa jednom gospođom, a odjednom mi se učinilo da je prekrivena oblakom - prestao sam da je vidim).
Odlučio sam da je to slučajno, živci su mi bili nestašni, nervozna prezaposlenost”.

Uznemiren ponavljajućom epizodom gubitka vida, pisac se vraća u hotel Astoria. Hitno počinje potraga za oftalmologom, a Bulgakova 12. septembra pregleda lenjingradski profesor N.I. Andogsky: “ Oštrina vida: desno oko - 0,5; lijevo - 0,8. Manifestacije presbiopije. Fenomeni upale optičkih živaca na oba oka uz učešće okolne mrežnjače: u lijevom - nepoznato
ljupki, na desnoj strani - značajnije. Žile su značajno proširene i krivudave.

Naočale za nastavu: pr.+2,75 D; lav. +1,75 D.

Sol.calcii chlorati cristillisiti 5% -200,0. 1 st. l. 3 puta po
dan.

09.12.1939. Prof. N.I. Andogsky, Volodarsky Ave,
10, apt. osam".

"Vaš posao je loš", - kaže profesor nakon pregleda pacijenta, snažno mu preporučuje da se odmah vrati u Moskvu i uradi analizu urina. Bulgakov se odmah sjetio, ili se možda uvijek sjećao, da je prije trideset i tri godine, početkom septembra 1906., njegov otac iznenada počeo da oslijepi, a šest mjeseci kasnije njega više nije bilo. Za mesec dana moj otac je trebalo da napuni četrdeset osam godina. To je bila upravo starost u kojoj je sada bio i sam pisac... Kao doktor, Bulgakov je, naravno, shvatio da je oštećenje vida samo simptom bolesti koja ga je dovela u grob

njegovog oca i koju je očigledno nasledio. Sada je ono što je nekada izgledalo kao daleka i neizvesna budućnost postala stvarna i brutalna sadašnjost. Da li je sve predodređeno odozgo? A bliži se taj kobni period, koji je sam pisac odredio mnogo prije nego što se pojave prvi znaci bolesti?

Uznemireni neočekivanom situacijom, Bulgakovi se vraćaju u Moskvu. Pisac obavještava upravu Boljšoj teatra da se s odmora vratio ranije - 15. septembra 1939. godine.

Sada znamo da je razlog neiskorišćenog odmora do kraja bila iznenadna bolest pisca. Budući da je glavni simptom bolesti bilo akutno pogoršanje vida, po dolasku u Moskvu provode se česti oftalmološki pregledi.

28.09.1939. Optometrista: “Bilateralni neuritis optici na lijevom oku manje bez krvarenja i bijelih očijugov, na desnoj strani, pojave su izraženije: imakrvarenja i bijela žarišta V.OD cca. a bez naočara oko 0,2. V.OS je veći od 0,2. Vidno polje na ručno istraživanje nije prošireno.

30.09.1939. “Studija će se ponoviti ctabele oštrine vida. Pijavice mogu biti ponovi. U oči dva puta dnevno Pilokarpin i Dionin”. Prof. Strakhov.

30.09.1939. Ponovni pregled kod oftalmologa: "Neuritis optici"sa krvarenjima".

Kao što se može vidjeti, fundus je otkrio promjene karakteristične za tešku arterijsku hipertenziju, čije prisustvo kod Bulgakova prije događaja koji su se razvili nije bilo spomenuto nigdje u dostupnim materijalima. Po prvi put o pravim brojevima krvnog pritiska od pisca saznajemo tek nakon pojave očnih simptoma.

“20.09.1939. Poliklinika Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a (Gagarinski pr-t, 37). Bulgakov M.A. Krvni pritisak prema Korotkov Makhim. -205/ Minim. 120mm”. Sledećeg dana, 21.09.1939, dr Zaharov je bio u kućnoj poseti, koju će od sada nadgledati M.A. Bulgakov do svojih poslednjih dana. Izdan je nalog za posetu (12 rubalja 50 kopejki) i recept za kupovinu 6 pijavica (5 rubalja 40 kopejki).

Dakle, Bulgakovljeve brojke su bile prilično impresivne. Da li su se takvi pokazatelji krvnog pritiska dugo javljali kod pisca koji u to nije ni sumnjao? Na ovaj ili onaj način, klinička situacija dala je razlog liječnicima da posumnjaju, a najvjerovatnije i da dijagnosticiraju bolest bubrega. S tim u vezi počinju redovna proučavanja urina i krvi pisca. Prva analiza urina u ovoj seriji studija obavljena je 16. septembra 1939. godine. Evo njegovih rezultata:

Bulgakov M.A. An. urin: od 16.09.1939.

Prozirnost - potpuna, boja slamnato-žuta, specifična težina - 1016, protein - 0,9% o, skvamozni epitel - pristojna količina, leukociti - 2-4 u vidnom polju, bez eritrocita, hijalinski cilindri - do 10 u preparatu , zrnati cilindri - pojedinačni u preparatu, pristojna količina kristala mokraćne kiseline, sluzi - malo.

Početkom oktobra vrši se analiza urina po metodi Zimnitsky.
“Poliklinika Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a (Gagarinski pr-t, 37)

02.10.1939. An / urin prema Zimnitsky Bulgakov M.A.

1 - 1009. 2 - 1006. 3 - 1006. 4 - 1007. 5 - 1007. 6 - 1007. DD - 775 k.s. ND - 550 k.s.”.

Otkrivene promjene u analizi urina su prilično umjerene. Skreće se pažnja na nisku specifičnu težinu i prisustvo hijalinskih i jednozrnatih cilindara u preparatu. Istovremeno, postoji mala količina proteina, leukocita u urinu u nedostatku eritrocita. Kristali mokraćne kiseline u u velikom broju, čini se da je bio anegdotski laboratorijski nalaz,
jer nikada nisu pronađeni. U analizi urina prema Zimnitskom, pažnju je privukla izostenurija.

U studiji periferne krvi od 16.09.1939. godine nisu uočene promjene.

“Poliklinika Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a (Gagarinski pr-t, 37)

M.A. Bulgakov. analiza krvi. 16.09.1939

Važno je napomenuti da je nivo hemoglobina bio u granicama normale, što ne odgovara u potpunosti konceptu da je pisac imao hroničnu bubrežnu insuficijenciju (CRF) u vrijeme istraživanja. Ponovljene analize periferne krvi u prikupljenoj E.S. Bulgakovljev izbor materijala nije pronađen.

Međutim, bilo je i drugih analiza:

“25.09.1939. Test krvi za RV (za dr. Zakharova) je negativan.”

I prilično razočaravajući pokazatelji otkriveni su u drugoj studiji:

“Studija br. 47445.46 pacijenta M.A. Bulgakova od 25.09.1939

Količina preostalog dušika u krvi prema Assel metodi je 81,6 mg% (norma je 20-40 mg%). Reakcija na indican prema Gas metodi dala je tragove.

02.10.1939. Količina zaostalog dušika prema Assel metodi je 64,8 mg% (norma je 20-40 mg%). R-cija na indikanu - negativna.

10/09/1939. Rezidualni dušik 43,2 mg% (norma - 20-40 mg%) indican - negativan.

Dobiveni rezultati su potvrdili postojanje kronične bubrežne insuficijencije kod pacijenta, iako uzrok nije bio sasvim jasan. Možda je zato dr. Zakharov, koji je posmatrao Bulgakova, odlučio da naruči analizu krvi na RV (Wassermanova reakcija).

Šokirana neočekivano teškom bolešću svog supruga, E.S. Bulgakova, nakon pauze, nastavlja sa dnevničkim zapisima: “ 29. septembra. Nema želje da se vratimo na ono što je propušteno. Dakle, pravo na Mišinu tešku bolest: glavobolje su glavna pošast. Do večeri, Miša se osjeća bolje u glavi. Događaji ključaju svuda unaokolo, ali stižu do nas tupo, jer nas je zadesila naša nesreća.

U pismu od 10. 1939. prijatelju iz Kijeva Gšešinskog, sam Bulgakov govori o prirodi svoje bolesti: “Sad je moj red, imam bolest bubrega, komplikovanu oštećenjem vida. Lažem, lišen mogućnosti da čitam, pišem i vidim svijet... "" Pa, šta da kažem o tome? Lijevo oko je pokazalo značajne znakove poboljšanja. Sada je istina, grip mi je na putu,
ali možda će otići a da ništa ne uništi..."

Dijagnozu bubrežne bolesti komplikovane CRF-om očigledno je potvrdio profesor M.S. Vovsi, autoritativni kliničar, jedan od konsultanata Kremlja Lechsanupra, sa iskustvom u oblasti patologije bubrega, autor kasnije objavljene monografije „Bolesti mokraćnih organa“.

Nakon pregleda Bulgakova M.S. Vovsi je bio previše kategoričan u pogledu prognoze pacijenta;
fatalnost pisčeve bolesti bila je očigledna profesoru. Ponudio je hospitalizaciju pacijenta u bolnici u Kremlju, ali je Mihail Afanasijevič kategorički odbio, podsjetivši svoju ženu na riječ da ga ne ostavlja i da bude s njim
do kraja.

Odlazeći i opraštajući se u hodniku, Vovsi reče svojoj ženi: "Ne insistiram, jer je u pitanju tri dana." Ovo je bila njegova presuda. Ali Bulgakov je nakon toga živio još šest mjeseci.

Dinamika naknadne analize urina ukazuje na konstantno nisku specifičnu težinu (1010-1017), umjerenu proteinuriju, prisustvo pojedinačnih izluženih eritrocita i gotovo konstantno prisustvo hijalinskih (do 40 u preparatu) i voštanih (rjeđe) cilindara u različitim iznosi. U posljednjih mjesec dana došlo je do značajnog povećanja količine proteina u urinu (do 6,6% o), broja eritrocita u vidnom polju, kao i hijalinskih i voštanih cilindara u preparatu (vidi Sl. . sto).

Posljednja analiza urina pronađena u arhivi E.S. Bulgakova, od 29. februara 1940. Može se pretpostaviti da nisu više rađene studije urina. Možda pacijent ima anuriju. Štaviše, među materijalima dostupnim u arhivi, pronađen je komad papira sa natpisom „SALIRGAN je diuretik“. Pored njega je zalijepljen formular iz ambulante 1. terapeutske ambulante 1. MMI, na kojem piše: vinska kiselina i natrijum citrat. Dalje
na posebnom listu: 10% rastvor Salirgana i 5% rastvor teofilina.

U pokušaju da se nađe objašnjenje za ove zapise, može se pretpostaviti da su neki od doktora dali preporuke (možda telefonski) za prepisivanje diuretika u vezi sa pojavom anurije. Na kraju krajeva, Salirgan je moćan živin diuretik, koji se aktivno koristio zajedno sa drugim preparatima žive (novurit, merkusal) tokom Bulgakovljeve bolesti, pa i kasnije.

Tabela . Rezultati studije urina M.A. Bulgakov (septembar 1939-februar 1940).

Istovremeno, edematozno lice M.A. Bulgakov na fotografiji snimljenoj u februaru 1940. potvrđuje pretpostavku o mogućoj anuriji i visokoj proteinuriji (3,6-6,0% proteina u urinu) u analizama od 2. do 29. februara 1940. (vidi sl. sto) daje osnovu za sumnju čak i na formiranje nefrotskog sindroma kod pisca. Rezultati analize krvi od 09.02.1940. godine svjedoče o pogoršanju bubrežne funkcije. Dakle, ako je sadržaj zaostalog dušika u krvi od 24.01.1940. godine bio 69,6 mg%, onda su se 09.02.1940. godine parametri krvi pogoršali:

“Rezidualni azot po Assel metodi - 96 mg%.

Kreatinin u krvi prema Jaffe metodi - 3,6 mg% (norma - do 2,5 mg%).

Reakcija na indican prema Gas metodi je pozitivna (+)”.

Inače, spominjanje citrata također, po svemu sudeći, nije slučajno. Poznato je da se natrijum citrat koristio za smanjenje bubrežne acidoze, ali i kao osmotski laksativ, što bi moglo biti indicirano i kod pacijenata sa CRF-om. Istovremeno, moguće je da bi se natrijum citrat u obliku 5% otopine mogao koristiti za određivanje ESR prema Panchenkov metodi, budući da je uzorkovanje krvi za istraživanje provedeno kod kuće zbog težine Bulgakovljevog stanja. Međutim, kao što je već spomenuto, rezultati istraživanja perifernih
krv, osim analize od 12.09.1939., nije pronađena.

Prilikom analize nekih prikupljenih materijala pronađenih u arhivi (bilješke, bilješke, recepti i sl.), ne treba zaboraviti na napeto i anksiozno stanje E.S. Bulgakova, na čijim plećima je ležala teška misija brige, psihološke podrške njenom bolesnom mužu,

pomoć u montaži njegovog najnovijeg romana, ispunjavanje svih medicinskih recepata, pozivanje konsultanata, odgovaranje na telefonske pozive itd. Stoga se često susrećemo sa neredom i fragmentarnim bilješkama, ponekad napravljenim u žurbi na odvojenim listovima papira, mastilom ili u olovka. Žena pisca ima mnogo briga, ništa ne treba propustiti. Svaka mala stvar može biti važna za zdravlje Mihaila Afanasjeviča. Evo jednog od tipičnih
zapisi E.S. Bulgakova na pisaćoj mašini bez datuma: “ Kod Nicka. Mrav: naučite o želeu (riba i meso), naučite o vađenju krvi. Analiza izvještaja. Saznajte više o kupusu u prahu (od Pokrovsky). Naručite potrebne lijekove: za injekcije, napitke, praškove, trijade, kapi za oči…”.

U međuvremenu, napetost u stambenoj zgradi u Nashchokinsky per. povećana. Bulgakovljevo stanje se stalno pogoršavalo. Prema raspoloživom izboru recepata može se pretpostaviti prisutnost vodećih kliničkih simptoma i njihova dinamika. Kao i do sada, u vezi s glavoboljom, nastavili su se propisivati ​​analgetici - najčešće u obliku kombinacije piriramona, fenacetina, kofeina, ponekad zajedno sa luminalom. Injekcije magnezijum sulfata, pijavice i puštanje krvi bili su glavni tretmani za arterijsku hipertenziju. Dakle, u jednom od zapisa u dnevniku E.S. Bulgakova nalazimo: „09.10.1939. Jučer sam imao veliko puštanje krvi - 780 g, jaku glavobolju.
Ovo popodne je malo bolje, ali moram uzeti pudere.”

A evo i ljekarskih termina tih dana:

“27.10.1939. Magnezija amp. 6.

27.10.1939. Molim vas da Bulgakov M.A. stavite pijavice na mastoidne nastavke i sljepoočnice s obje strane.
Vrijeme Zakharov“.

Termini bez datuma: “Padutin, magnezijum sulfat 25% oralno, diuretin + papaverin, infuzija korijena valerijane + natrijum bromid, pijavice - 5-6, puštanje krvi - 3."

Iz memoara E.A. Zemskoj (nećakinje M.A. Bulgakova): “... Našao sam ga užasno mršaviji i
blijed u slabo osvijetljenoj prostoriji, s tamnim naočarima preko očiju, sa crnom majstorskom kapom na glavi, sjedi u krevetu…” - 08.11.1939.

Savez književnika SSSR-a učestvuje, koliko je to moguće, u sudbini kolege. Bulgakova kod kuće posjećuje predsjednik Saveza pisaca A.A. Fadejeva, o čemu nalazimo zapis u dnevnicima E.S.: “ 18. oktobar. Danas postoje dva zanimljiva poziva. Prvi je od Fadejeva da će sutra doći u posjetu Miši...". Odlukom Saveza književnika obezbjeđuje mu se novčana pomoć u iznosu od 5.000
rub. U novembru 1939., na sastanku Saveza pisaca SSSR-a, razmatrano je pitanje slanja Bulgakova i njegove supruge u vladini sanatorijum "Barvikha".

Sama činjenica upućivanja pacijenta sa teškim, gotovo terminalnim zatajenjem bubrega na banjski tretman. Moguće je da je to bila samo „milosrdna” akcija vlasti, koju je SP SSSR izrekla u odnosu na bolesnog pisca, kao u znak lojalnosti i brige za njega. Uostalom, za pacijenta sa CRF-om sanatorijum nije najviše
pogodna lokacija za tretman. U decembru 1939., tri mjeseca prije smrti, Bulgakov nije pripadao kategoriji "liječničkih pacijenata". Zbog toga je, na njegov zahtjev, uz podršku Unije književnika, sa njim u sanatorijum poslata i njegova supruga.

Glavna metoda Bulgakovljevog liječenja bile su pažljivo osmišljene dijetetske mjere.
tiya, o čemu pisac piše iz sanatorija svojoj sestri Eleni Afanasijevni:

“Barvikha. 3.12.1939

Draga Lela!

Evo nekih vijesti o meni. Uočeno je značajno poboljšanje na lijevom oku. Desno oko zaostaje za njim, ali i pokušava da uradi nešto dobro... Prema rečima lekara, ispostavilo se da pošto je došlo do poboljšanja u očima, to znači da je došlo do poboljšanja u radu bubrega. A ako je tako, onda imam nadu da ću ovaj put staricu ostaviti sa kosom... Sad me je gripa malo odložila u krevetu, ali sam već počeo da izlazim i bio sam u šumi u šetnji. I mnogo jači... Prema meni se odnose pažljivo i uglavnom posebno odabranom i kombinovanom ishranom. Uglavnom povrće u svim oblicima i voće…”.

U ovim redovima pisac još uvijek zadržava vjeru u poboljšanje svog stanja i mogućnost da se vrati književnoj djelatnosti.

Nažalost, nade (ako su ih imale) u "lječilište" za pisca Bulgakova nisu se ostvarile. Vraćajući se iz sanatorija "Barvikha" u depresivnom stanju, ne osjećajući gotovo nikakvo poboljšanje i shvativši svoju tragičnu situaciju,

Bulgakov je pisao u decembru 1939. svom dugogodišnjem prijatelju lekaru A. Gdešinskom u Kijevu: “...pa, evo me vratila iz sanatorija. Šta je sa mnom?.. Ako ti kažem iskreno i potajno, sisa me pomisao da sam se vratio da umrem. Ovo mi ne odgovara iz jednog razloga: bolno, zamorno i vulgarno. Kao što znate, postoji jedna pristojna vrsta smrti - od vatrenog oružja, ali ja ga, nažalost, nemam. Da budem precizniji, govoreći o bolesti: u meni se jasno osjeća borba između znakova života i smrti. Konkretno, na strani života - poboljšanje vida. Ali dosta o bolesti! Mogu samo jedno da dodam: pred kraj života morao sam da pretrpim još jedno razočaranje – u lekare opšte prakse. Neću ih zvati ubicama, bilo bi suviše okrutno, ali ću ih rado nazvati gostujućim izvođačima, hakerima i prosječnosti. Ima izuzetaka, naravno, ali kako su retki! I kako ti izuzeci mogu pomoći ako, recimo, za takve bolesti kao što je moja, alopate ne samo da nemaju sredstava, nego ponekad ni samu bolest ne mogu prepoznati.

Vrijeme će proći, a našim terapeutima će se smijati kao Molijerovim doktorima. rekao-
ne odnosi se na hirurge, oftalmologe, stomatologe. Najboljim doktorima, Elena Sergejevna, takođe. Ali ona sama ne može da se izbori, pa je prihvatio novu veru i prešao kod homeopate. A najviše neka nam je Bog u pomoći svima bolesnima!<...>”.

Za razliku od oktobarskog pisma istom Gdešinskom, ova poruka je napisana u stanju očigledne depresije izazvane teškom somatskom bolešću, bez ikakve nade ne samo u izlečenje, već čak i za poboljšanje. Postojala je nevjerica u medicinu i izvjestan ironičan odnos prema ljekarima. Redovi pisma izazivaju samoubilačke misli: “ ... Kao što znate, postoji jedna pristojna vrsta smrti - od vatrenog oružja, ali ja ga, nažalost, nemam ... ". Inače, nije slučajno da se pisac, iscrpljen bolešću, jednom prilikom obratio svojoj ženi riječima: “ Pitaj Sergeja(ženin sin. - L.D.) pištolj", - koji u svojim dnevnicima spominje E.S. Bulgakov.

Stanje pacijenta nastavlja da se pogoršava, što se manifestuje neprestanim glavoboljama.
(najvjerovatnije zbog teške hipertenzije), znakovi pojačane intoksikacije azotemijom. Ozbiljno stanje prisiljava ženu ne samo da stalno kontaktira liječnika, već i da se konsultuje s drugim renomiranim kliničarima. Istovremeno, kao što se često dešava, mišljenja konsultanata nisu uvijek bila jednoglasna, što je nehotice zbunilo i neodlučnost ne samo samog pacijenta, već i njegovih rođaka.

Iz dnevnika E.S. Bulgakova: “24. januara. Loš dan. Miša ima stalnu glavobolju. Uzeo sam četiri ojačana pudera - nije pomoglo. Napadi mučnine. Pozvao sam sutra ujutro ujka Mišu - Pokrovskog (ujak M.A. Bulgakova po majci, doktor. - L.D.). A sada - jedanaest sati uveče - nazvao sam Zaharova. Saznavši za Mišino stanje, izašao je kod nas - doći će za 20 minuta. 02/03/1940. Bulgakova savjetuje profesor V.N. Vinogradov, lični doktor I.V. Staljin. Evo preporuka prof. V.N. Vinogradov:

"jedan. Režim - odlazak na spavanje u 12 sati uveče.
2. Dijeta - mliječna i povrtna.
3. Pijte ne više od 5 čaša dnevno.
4 praha papaverina itd. 3 r/dan.
5. (sestri) Injekcije Myol/+Spasmol gj po 1,0.
6. Dnevne kupke za stopala sa senfom 1 tbsp. l.,
22:00.
7 Mješavina hlorhidrata noću, 11 sati
večeri.
8. Kapi za oči ujutro i uveče.”

Ovako su se lečili pacijenti sa hroničnim zatajenjem bubrega pre samo 70 godina! Ove preporuke odražavaju ideje tadašnjih liječnika o liječenju bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, ali danas su od istorijskog interesa.

Na jednoj od poslednjih stranica sveske sa E.S. Bulgakova daje spisak lekara koji su lečili
i konsalting M.A. Bulgakov:

“Profesori i doktori koji su liječili Bulgakova tokom (M.A. Bulgakova) bolesti. Prof. Andogsky, Arendt, Rappoport, Zabugin, Aksenov, Zakharov; prof. Vovsi, prof. Strakhov. Prof. Burmin. Prof. Gerke. Levin, Badylkes. Manyukov. Marija Pavlovna. Prof. Konchalovsky. Prof. Averbakh, prof. Vinogradov. Zhadovsky, Pokrovsky P.N., Pokrovsky M.M.… Zeitlin, Shapiro M.L., Blumenthal V.L., Uspensky V.P., Strukov”.

Kao što vidite, gornja lista uključuje poznate stručnjake iz različitih oblasti medicine,
uglavnom visokokvalifikovani liječnici opće prakse koji su imali veliko kliničko iskustvo i prilično visok ugled među moskovskim pacijentima. Zanimljivo je to prezime- Strukova (bez inicijala) - očigledno je naknadno dodato, sudeći po tome što je rađeno olovkom. Ako je riječ o poznatom patologu akademiku A.I. Strukova, njegova uloga u “upravljanju bolesnim Bulgakovom” ostaje nejasna.

Međutim, nije teško nagađati o misiji koju je pred rođacima preminulog obavio patolog Strukov.

Ovdje je prikladno citirati riječi M.O. Chudakova („... imao je posude, poput onih od sedamdesetnego starac...”) u režiji Romana Viktjuka „... Setio sam se njene (Elene Sergejevne. - L.D.) priče o tome kako se Bulgakov liječio, čini se, od bubrega, a kada su ga otvorili, ispostavilo se da je srce izrešetano sitne rupe....

Da li je bio izvor primljenih E.S. Bulgakovljeva informacija, to je bio profesor A.I. Strukov, koji je 1956. godine postao šef katedre za patološku anatomiju na 1. MMI?

17.02.1940. Pored recepata koji su prethodno izdati Bulgakovu, pojavljuje se još jedan: “Adonilini 20.0 DS 15 kap. sa gušenjem." Lijek pripada srčanim glikozidima, za čije je imenovanje, vjerovatno, postojala potreba. U potpisu recepta ("sa gušenjem") može se naslutiti razlog propisivanja ovog lijeka - pacijent ima znakove zatajenja lijeve komore,
najvjerovatnije u pozadini teške arterijske hipertenzije. Sljedećeg dana (18.02.1940.) je zapravo dodijeljeno šest pijavica. Među ostalim receptima koje je izdao isti doktor (Zaharov?):

“19.02.1940. Cito. Anaesthesini 0,5 n 6 gj 2-3 za povraćanje.
24.02.1940. Chloroformi /// 300,0 1 kašičica za 20-30 minuta.
24.02.1940. Cerii oxalyci a 0,3 S. 1 pore. zakazivanje.
I naravno: piramidon, kofein protiv glavobolje. Piramidon (prašak) protiv glavobolje.

Na jednoj od posljednjih fotografija, potpisanoj 11. februara, M.A. Bulgakova u zimskoj odjeći, što svjedoči o njegovom „izlasku iz kuće“ tih dana, iako je ova fotografija mogla biti snimljena nešto ranije, na primjer, 24. januara 1940. godine.

Zaista, u dnevničkom zapisu supruge pisca nalazimo: “24. januar 1940: Loš dan. Miša ima stalnu glavobolju. Uzeo sam četiri ojačana pudera - nije pomoglo. Napadi mučnine. /.../ Loše živimo posljednje dane, malo ko dolazi, zove. Miša je vladao romanom. Napisao sam. Žali se na srce. U osam smo izašli na ulicu, ali smo se odmah vratili - nisam mogao, bio sam umoran.

U knjizi pisčeve nećake, E.A. Zemskaya, nalazi se još jedna Bulgakova fotografija sa rukom pisanim natpisom: „Hvala vam, drage Olya i Lena, na vašem pismu. Želim ti sreću u životu. M. Bulgakov. 8/II 1940”. Ovo je posljednji autogram pisca koji se čuva u porodičnoj arhivi. Direktno preko lica, kao što je to često činio ranije, ispisano je plavim mastilom, pogrešnim rukopisom, pokazujući da pisac ne vidi. Linije se preklapaju jedna s drugom.

Dvije sedmice prije smrti, posjeta ljekara iz logora Narkomzdrav 25.02.1940.

“Status: Opšte teško stanje, oštre jake glavobolje. Srce: prigušeni tonovi. Aritmija nije zabeležena. Puls je simetričan na obje ruke, ali neujednačen 74-92 u 1 minuti. Krvni pritisak max. 195-200 min - 100. Utisak preuremičnog stanja. Doktor M. Rosselov…”.

Inače, iz nekog razloga ne postoje preporuke za liječenje, barem za snižavanje krvnog tlaka. Možda je ovo bila jedna od posljednjih posjeta ljekara iz poliklinike Narodnog komesarijata za zdravstvo, u kojoj je opažen M.A., koji je živio nedaleko od nje. Bulgakova i u kojoj je često izvodio brojne laboratorijske studije. Prisjetimo se ukratko istorije ove poliklinike, stare više od 100 godina i upisane u anale jedinstvenog pacijenta. U početku (1907-1922) to je bila privatna hirurška bolnica A.V. Čegodajeva, koja je 1922. postala centralna medicinska i dijagnostička ustanova u Moskvi i na periferiji. Kasnije, nekoliko godina, poliklinika je postala čuvar zdravlja naučnika: poliklinika medicinskog odseka Centralne komisije za unapređenje života naučnika (TSEKUBU) (1925-1931), a potom i poliklinika Komisija za pomoć naučnicima (CSU) (1931-1939).

Konsultanti u poliklinici bili su vodeći ruski specijalisti pozvani da obezbede
visokokvalifikovana medicinska pomoć naučnoj, a potom i kreativnoj eliti države.
Godine 1939. ova medicinska ustanova preimenovana je u Centralnu polikliniku Narodnog komesarijata zdravlja SSSR-a (u daljem tekstu - Ministarstvo zdravlja SSSR-a), u kojoj je M.A. posmatran i pregledan do kraja svojih dana. Bulgakov.

Bulgakovljev prijatelj, reditelj S.A., prisjetio se na ovaj način posljednjih dana umirućeg pisca. Ermolinski: “Bili su to dani tihe moralne patnje. Reči su u njemu polako umirale... Uobičajene doze tableta za spavanje su prestale da deluju.

I pojavili su se dugački recepti, prošarani kabalističkim latinizmima. Po ovim receptima, koji su prelazili sve norme, prestali su davati lijekove našim glasnicima: otrov. Morala sam i sama da idem u apoteku da objasnim šta nije u redu.<...>Otišao sam u hodnik i pitao za upravnika. Sjetio se Bulgakova, svog temeljnog klijenta, i, dajući mi lijek, tužno odmahnuo glavom.<...>Ništa nije moglo pomoći.

Cijelo tijelo mu je bilo otrovano... ...oslijepio je. Kada sam se nagnula prema njemu, on je rukama opipao moje lice i prepoznao me. Lenu (Elena Sergeevna. - L.D.) prepoznao je po stepenicama, čim se pojavila
u sobi. Bulgakov je ležao na krevetu gol, u jednoj bedrenici (čak su ga i čaršavi boljeli), i odjednom me upitao: „Da li ličim na Hrista?..“ Telo mu je bilo suvo. Mnogo je smršavio...”(ulaz 1964-1965).

Šest mjeseci nakon smrti pisca, Sergej Ermolinski je morao platiti za komunikaciju
sa " kontrarevolucionar Bulgakov”.

Jermolinski je uhapšen i osuđen na tri godine izgnanstva. “za propagandu antisovjetskog, kontrarevolucionar, takozvani pisac Bulgakov, koga je na vreme odnela smrt”(riječi
istražitelj). Iz riječi istražitelja S. Jermolinskog nije teško zaključiti da je samo smrt spasila osramoćenog pisca iz mučilišta NKVD-a. A uvjeravanja A.A. Fadejev, izrazio neizlječivo bolesnom Bulgakovu: "Ozdravi, sad će sve biti drugačije... Poslat ćemo te u Italiju..." - nisu bili ništa drugo do ispunjenje instrukcija najvažnijeg reditelja koji je sve ovo postavio.
kraljevski nastup.

Njegovi dnevnici, vođeni 7 godina, E.S. Bulgakov završava posljednjim dahom Mihaila Afanasjeviča: “ 03/10/1940. 16 sati. Miša je mrtav".

Uobičajene brige u takvim situacijama počinju u kući: pojavljuje se vajar Merkurov koji uklanja M.A. Bulgakovljeva posmrtna maska, čiji se original danas čuva u Muzeju umjetničkog pozorišta.

Za 03.11.1940. zakazan je parastos u Savezu književnika. Prema preliminarnom ritualnom protokolu, nakon sahrane, na putu do krematorijuma manastira Donskog, očekuje se zaustavljanje u Umetničkom i Boljšoj teatru. Bulgakovljeve studije raspravljaju o pitanju zašto
M. Bulgakov je kremiran, ali ne i sahranjen, što bi bilo prirodno za vjernika. E.A. Zemskaya pominje sahranu u odsustvu u crkvi na Ostoženki, koju su organizovale sestre pisca. Dakle, s jedne strane - kremacija, s druge - sahrana u odsustvu. Zašto? Odgovor na ovo pitanje je E.S. Bulgakov ne.

Dan nakon Bulgakovljeve smrti, u njegovom stanu zazvonio je telefonski poziv iz Staljinove prijemne sobe i nečiji glas je upitao: da li je istina da je drug Bulgakov umro? Nakon što je dobio potvrdan odgovor, ispitanik je spustio slušalicu bez da je rekao više ni riječi. Očigledno, na suprotnom kraju telefonske žice, osjetili su olakšanje u vezi sa
prirodno rješenje mnogih problema autoriteta vezanih za rad pisca. Međutim, još uvijek nije moguće dobiti potvrdan odgovor na pitanje o prirodi bolesti bubrega pisca.

O bolesti M.A. Bulgakov

U umrlici M.A. Bulgakova, izdata 11.03.1940, naveden je uzrok smrti: nefroskleroza, uremija. Kao što znate, umrlice se izdaju na osnovu medicinske dokumentacije: ljekarskog uvjerenja o bolesti ili rezultata obdukcije. Nemamo zaključak patologa o uzroku
smrti M. Bulgakova, budući da nema pouzdanih podataka o tome da li je obavljena obdukcija pisca. Dakle, najvjerovatnije je smrtovnica izdata na osnovu potvrde klinike.

Kada se analizira priroda oštećenja bubrega kod M. Bulgakova, od samog početka, koncept nasljedne bubrežne patologije izgledao je privlačno, uzimajući u obzir zapanjujuće sličan tok bolesti kod njegovog oca - godine, znakove bolesti, iznenadno sljepilo. , smrt od CRF-a u istoj dobi kao i pisac. Među mogućim nasljednim bolestima, najrealnija je bila pretpostavka o policističnoj bolesti bubrega sa razvojem terminalnog zatajenja bubrega.
Međutim, iznoseći koncept policistične bolesti bubrega, onda imamo pravo pretpostaviti da brojni ljekari koji su piscu savjetovali, uključujući i poznate profesore, ili nisu mogli uočiti povećane veličine bubrega karakteristične za policističku transformaciju prilikom pregleda pacijenta, ili su čak ni palpirati bubrege kod pacijenata sa teškom arterijskom hipertenzijom, promenama u urinu i „porodičnom renalnom anamnezom“. Takvo, naizgled eklatantno zanemarivanje propedeutičkih metoda, koje su bile prioritet sredinom prošlog stoljeća, jednako je ignorisanju, na primjer, ultrazvučnog pregleda bubrega kod sličnih pacijenata u naše vrijeme. Stoga se čini da je dijagnoza policistične bolesti bubrega, zajedno s drugim nasljednim nefropatijama, najmanje vjerojatni uzrok CRF-a kod Bulgakova.

S naše tačke gledišta, još jedna dijagnostička hipoteza zaslužuje pažnju, posebno u svjetlu modernih ideja o nefropatijama lijekova. Postoji razlog da se sugerira hronični intersticijski nefritis medicinskog porijekla kod M.A. Bulgakov. Pokušajmo argumentirati ovaj dijagnostički koncept.

U pismu bratu pisca, Nikolaju Afanasjeviču, od 17.10.1960, odnosno 20 godina nakon smrti Mihaila Afanasjeviča, E.S. Bulgakova kaže: „...jednom godišnje (obično u proleće) terao sam ga da uradi razne pretrage i rendgenske snimke. Sve je dalo dobar rezultat, a jedino što ga je često mučilo bile su glavobolje, ali je od njih bježao trijadom - kofein, fenacetin, piramidon. Ali u jesen 1939., bolest ga je iznenada pogodila, osjetio je oštar gubitak vida (to je bilo u Lenjingradu, gdje smo otišli na odmor) ... ”.

Elena Sergejevna u svojim dnevnicima često spominje Bulgakovljeve glavobolje mnogo prije prvih manifestacija oštećenja bubrega. 01.05.1934. „... Gorčakov i Nikitin su juče s nama večerali... M.A. ih je sreo, ležeći u krevetu, imao je divlju glavobolju. Ali onda je oživeo i ustao na večeru.”

29.08.1934: “M.A. vratio se sa divljom migrenom (očigledno, kao i uvijek, Annushka je držala hranu), legao je s jastučićem za grijanje na glavi i povremeno davao riječ.”.

Očigledno, u jednom od ovih (migrenskih?) napadaja glavobolje Bulgakov ga je zatekao kod kuće, glavni administrator Umetničkog pozorišta F.N. Mikhalsky (poznati Filip Filipovič Tulumbasov iz Pozorišnog romana), koji se prisjetio: „ ... Mihail Afanasjevič se zavalio na sofu. Noge u vrućoj vodi, hladni oblozi na glavu i srce. "Pa, reci mi!". Više puta ponavljam priču o A.S. Yenukidze, te o prazničnom raspoloženju u pozorištu. Savladavši sebe, Mihail Afanasijevič ustaje. Na kraju krajeva, nešto se mora učiniti. "Idemo! Idemo!".

U arhivi koju je prikupio E.S. Bulgakova, postoji niz recepata koji dokumentuju prepisivanje lekova (aspirin, piramidon, fenacetin, kodein, kofein) piscu, što je u potpisu na receptu naznačeno kao „protiv glavobolje“. Ove je recepte sa zavidnom redovnošću ispisivao ljekar Zakharov, koji je, osim toga, pribjegavao raznim trikovima za „neprekidnu“ opskrbu ovim lijekovima nesretnog pacijenta. Kao potvrda može poslužiti jedna od njegovih bilješki ženi M. Bulgakova: “S poštovanjem. Elena Sergeevna. Aspirin, kofein i kodein prepisujem ne zajedno, nego odvojeno da apoteka ne bi odgodila izdavanje pripremom. Dajte M.A. tableta aspirina, tab. kofein i tab. kodein. idem kasno u krevet. Nazovi me. Zaharov 26.04.1939”.

Dugotrajna upotreba analgetika mnogo prije pojave simptoma bubrežne bolesti ukazuje na njihovu moguću ulogu u razvoju bubrežne patologije kod M.A. Bulgakov.

Zaista, ako pretpostavimo da su pisčeve stalne glavobolje bile manifestacija neurotičnog poremećaja, što su potvrdili i mnogi liječnici, onda bi analgetici koji su u vezi s tim propisani (prema dokumentarnim podacima, od 1933. godine) mogli odigrati fatalnu ulogu u smislu razvoj hronične intersticijske bolesti kod pacijenta.žad medicinskog porekla. Uz dugotrajnu redovitu primjenu nenarkotičnih analgetika (fenacetin, aspirin, amidopirin i dr.) najčešće nastaje kronični intersticijski nefritis, koji se često javlja s nekrozom bubrežnih papila (analgetska nefropatija) - (I.E. Tareeva).

U početku se fenacetin smatrao glavnim nefrotoksičnim lijekom, koji je čak i doveo do toga
izolacija zasebnog oblika nefropatije - fenacetinskog nefritisa. Kasnije se ispostavilo da
intersticijski nefritis može biti uzrokovan ne samo fenacetinom, već i drugim analgeticima,
kao i kofein i kodein, koji također mogu uzrokovati psihičku ovisnost.

Nažalost, potencijalna nefrotoksičnost fenacetina i drugih analgetika vjerovatno neće biti
bio je dobro poznat lekarima koji su piscu prepisivali ove lekove, jer su prvi opis fenacetinskog nefritisa objavili O. Spuhler i N. Zollinger tek 1953. Štaviše, da su lekari znali da Bulgakov ima hipertenzivnu nefropatiju, ovi lekovi bi jedva da su propisani sa takvom lakoćom i bez imalo sumnje u njihovu potencijalnu nefrotoksičnost.

Ne treba zaboraviti ni Bulgakovljevu istoriju prolazne narkomanije, tako slikovito i ekspresivno opisanu u njegovoj priči "Morfin". Pisac je uspio da se riješi morfizma uz pomoć svoje prve supruge Tatyane Lappa. S obzirom na anamnezu pisca, lako bi mogao postati ovisan o analgeticima koji su mu prepisani za glavobolju. Ovi su bolovi, sudeći po sjećanjima njegove supruge, već neko vrijeme postali glavni problem pisčevog zdravstvenog stanja: “ 1. maja
1938 M.A. uveče otišao kod Arent - da se posavetuje šta da radi - savladao je glavobolju". Andrei Andreevich Arentt je osnivač sovjetske dječje neurohirurgije, koji je radio od 1934. do 1941. godine u N.N. Burdenko Centralnog neurohirurškog instituta i predavao na Odsjeku za neurohirurgiju Centralnog instituta za postdiplomsku medicinsku edukaciju.

Usuđujemo se pretpostaviti da bi fantastične situacije opisane u Majstoru i Margariti s odrubljivanjem glave predsjedniku Massolita Berlioza i zabavljaču Variety teatra mogle biti inspirisane teškim i mučnim glavoboljama koje su opsjedale pisca, i nemogućnošću da se riješi njih na bilo koji način, osim možda „oslobođenja iz samih glava“. Podsjetimo, u oba slučaja, glava odvojena od tijela pokazuje znakove života. Šef zabavljača Bengalsky u rukama Fagota vrišti za pomoć doktora, plače i obećava da neće
melji ubuduće svaku glupost. A na mrtvom licu odsječene Berliozove glave, s kojom razgovara Woland, Margarita odjednom ugleda "žive, pune misli i patnje oči". Dakle, glava, odvojena od tijela, nastavlja živjeti, a glavobolje i dalje muče Mihaila Bulgakova.

Dakle, u to vrijeme bolest bubrega ili nije dijagnosticirana ili se uopće nije očekivala. Potvrdu za to nalazimo u dnevnicima E.S. Bulgakova, kao što je već spomenuto, koja je insistirala na periodičnim pregledima svog supruga: “ 20.10.1933. … dan u znaku doktora: M.A. Otišao sam kod Blumenthala i otišao na rendgen - u vezi bubrega - bili su bolesni neko vrijeme. Ali kažu da je sve u redu". Iz ovog unosa ispada da su se neki, iako beznačajni, simptomi pisca pojavili već 1933. Međutim, doktori koji su konsultovali Bulgakova izjavili su da je bio samo preumoran, kao što se spominje u dnevnicima Elene Sergejevne: „ Navečer imamo Damira. Pronađeno u M.A. težak prekomerni rad” (07.12.1933). I šest mjeseci kasnije, opet o prezaposlenosti: „...jučer su zvali Mišu Šapira da ga vide. Otkrio sam da je veoma umoran. Srce u redu” (01.06.1934.). Postavlja se pitanje da li bi ovi vredni i iskusni lekari mogli da pregledaju
pacijent koji se stalno žali na glavobolje, bez mjerenja arterijskog (krvnog) pritiska
niya? Odgovor je najvjerovatnije negativan. Uostalom, uveden je uređaj za mjerenje krvnog pritiska
u kliničku praksu Riva-Roccija 1896. godine, au novembru 1905. godine na sastanku društva „Naučni sastanci Kliničke vojne bolnice“ izvještava dr Nikolaj Sergejevič Korotkov „O pitanju metoda za proučavanje krvnog pritiska. ” čulo se. Bez sumnje, metoda mjerenja krvnog tlaka u to vrijeme nije mogla a da se ne koristi u Rusiji, posebno od strane doktora koji su konsultovali pisca. U ovom slučaju imamo pravo pretpostaviti da Bulgakov nije imao arterijsku hipertenziju, barem 1933-1934. Kao što je već spomenuto, prvi podaci o pisčevim ciframa krvnog tlaka, prema arhivskoj građi kojima raspolažemo, datiraju iz vremena razvoja očnih simptoma, odnosno u poodmakloj fazi bolesti.

Pa, što je onda s promjenama na očnom dnu otkrivenim u septembru 1939. godine, a koje su, čini se, rječito svjedočile o trajanju arterijske hipertenzije? Odgovarajući na ovo pitanje, treba imati na umu da bi povećanje krvnog pritiska kod Bulgakova, prvi put registrovano 1939. godine, moglo biti i manifestacija analgetske nefropatije. Uz ovu patologiju, arterijska hipertenzija se razvija mnogo češće nego kod drugih kroničnih oblika
intersticijski nefritis, a ponekad može dobiti i maligni tok. Upravo se kod pisca dogodio ovaj tok hipertenzije sa razvojem teške retinopatije.

Ali pokušajmo priznati da su Bulgakovljeve stalne glavobolje bile glavne
klinička manifestacija arterijske hipertenzije koja se ne dijagnosticira na vrijeme, komplicirana nefrosklerozom s razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Istina, potrebno je napraviti još jednu pretpostavku o nedijagnozi hipertenzije od strane ljekara koji savjetuju pisca. Obratimo pažnju na jednu, iako dokumentovanu, a ne potvrđenu, činjenicu. Knjiga B. Myagkova "M. Bulgakov's Pedigree" pruža informacije koje omogućavaju da se posumnja na prisustvo arterijske hipertenzije u mlada godina. “... U jeku sednice stigla je poruka iz Glavne vojnomedicinske uprave iz Petrograda sa najavom sledećeg vojnog poziva, a Mihail (neočekivana činjenica!) „Izražava želju“ da služi u posebno tajnoj elitnoj mornarici. Odjel. Ali nikad prekršeni uslovi službe su propali - pravoslavne vere, obrazovanje i apsolutno fizičko zdravlje. Prema mišljenju savremenih lekara, visok krvni pritisak je i tada (u aprilu-maju 1915. godine) bio neprimjetan predznak buduće strašne i tragične bolesti - hipertenzivne nefroskleroze. Formulacija "nesposoban za vojnu službu" protiv njegove volje zadržala je mladog doktora Bulgakova. Diplomu "doktora sa odlikom" dobio je 7. marta 1917. godine. .

A još jedna indirektna potvrda dugotrajne arterijske hipertenzije kod pisca može biti informacija koju smo dobili u privatnom razgovoru sa Mariettom Chudakovom da je, prema E.S. Bulgakova, sudovi spisateljice, kako su joj rekli lekari, ispostavili su se kao kod 70-godišnjaka. Imali smo u vidu, naravno, aterosklerotične vaskularne lezije, čiji razvoj, kao što je poznato, potiče prisustvo hipertenzije. Ali takve informacije iz 1940-ih. u nedostatku metoda
intravitalna vizualizacija krvnih žila mogla bi se dati samo na osnovu patoanatomske studije. U ovom slučaju, dijagnostički koncept nefroskleroze na pozadini arterijske hipertenzije s kasnijim razvojem CRF-a čini se opravdanim. U vrijeme Bulgakovljeve bolesti dominirala je klasifikacija bubrežnih bolesti, koja je uspostavljena među ljekarima, koju je predložio njemački internista Folgard zajedno sa patologom Fahrom. Folgard i Far izolovani nefritis, nefroza, nefroskleroza. Prema ljekarima, tok bolesti pisca je više odgovarao
nefroskleroza, što se odrazilo na umrlicu: nefroskleroza, uremija.

Zanimljivo je napomenuti da priroda bolesti kod Mihaila Bulgakova u određenoj mjeri podsjeća na kliničku situaciju u ruski car Aleksandar III, kojeg je svojevremeno savjetovao Grigorij Zaharjin, koji je pogrešno smatrao carevu bolest srčanom insuficijencijom.

Ako govorimo o mogućnosti prisustva rane arterijske hipertenzije kod pisca i njegovog oca, onda alternativni dijagnostički koncept može biti anomalija bubrežnih žila s razvojem renovaskularne hipertenzije. Klinički značajne anomalije bubrežnih žila su fibromuskularna displazija (kongenitalna nerazvijenost mišićne membrane arterije sa zamjenom
njeno fibrozno tkivo), kongenitalna stenoza i aneurizma bubrežne arterije, što dovodi do razvoja renovaskularne arterijske hipertenzije.

Međutim, prihvaćeni dijagnostički koncept nefroskleroze u pozadini arterijske hipertenzije ne isključuje negativan uticaj prekomjerna konzumacija analgetika, što može pogoršati funkcionalne poremećaje i doprinijeti progresiji zatajenja bubrega.

Istovremeno, pažnju privlače neke karakteristike tijeka terminalne bubrežne insuficijencije kod našeg bolesnika. Prije svega, riječ je o sindromu bola, koji u pismima pominju mnogi koji su u to vrijeme okruživali pisca. U jesen 1939. godine, za vrijeme posljednje Bulgakovljeve bolesti, njegova sestra je često posjećivala i brinula se o umirućem bratu. Dana 8. novembra 1939. sestra Nađa ju je obavijestila o bolesti pisca. Sedamnaestog novembra

1939. B. je napisao: “ Draga Nadia! Danas sam posetio brata Mišu, gde su me pozvali telefonom. Poslednji dani osjećao se bolje, ali danas, prije nego što sam otišao, počeo se žaliti na bolove u donjem dijelu leđa (u predjelu bubrega)”. Podatke o bolovima u donjem dijelu leđa i abdomenu nalazimo u drugim izvorima. Tako je odmah nakon novogodišnjih praznika (01.02.1940.) Eleni Afanasjevni poslata razglednica, koja je u potpunosti napisana rukom Elene Sergejevne. “ Lelja, draga moja, pišem ti na Mišinu molbu... Miši je gore, opet su mu počele glavobolje, dodali su se još (sic!) bolovi u stomaku. Poljupci
ti, tvoja Elena. U dnevničkom zapisu E.S. Bulgakova od 15. februara 1940. čitamo: „Pišem posle duže pauze. Od 25. januara, po svemu sudeći, počeo je drugi - najjači - napad bolesti. Izražava se u pojačanim glavoboljama koje nisu podložne trijadi, u novim bolovima u trbuhu, u povraćanju i u štucanju. Jednom riječju - napad je jači od prvog. Zapisao sam samo istoriju bolesti, a ni jednu reč u dnevnik.”.

A evo i memoara prijatelja pisca, režisera Sergeja Jermolinskog: “ ...svaki mišić pri najmanjem pokretu nepodnošljivo je bolio. Vrištao je, ne mogavši ​​obuzdati krikove. Taj plač mi je još u ušima. Bili smo blizu, i koliko god da ga je bolelo od naših dodira, on se ojačao i, čak ni ne zastenjavši tiho, rekao, jedva čujno, samim usnama: „Dobro ti to radiš... Pa .. .”

Postavlja se pitanje o uzrocima i mogućim mehanizmima razvoja boli u predjelu bubrega kod bolesnika s CRF-om. Najrazumnije i najopćeprihvaćenije tumačenje sindroma boli je uremijska polineuropatija kao jedna od manifestacija CRF-a. Međutim, sindrom polineuropatije manifestuje se uglavnom bolovima u udovima, a bilješke supruge i sestre pisca ukazuju
takođe za bolove u stomaku i donjem delu leđa. Ovi bolovi mogu biti povezani ili sa prisustvom nefrolitijaze ili sa upalni proces u bubrezima (pijelonefritis?). Oba patološka procesa kod pacijenata sa CRF-om karakteristična su za policističnu bolest bubrega, što nas, međutim, opet vraća na već odbačeni koncept policistične transformacije. Ali kod analgetičke nefropatije moguće je pridružiti pijelonefritis, nefrolitijazu, što može biti praćeno grubom hematurijom (pogledajte najnovije testove urina u sto). Što se tiče navedenih bolova „u abdomenu“, oni mogu biti posljedica razvoja erozivnog i ulceroznog procesa u želucu na pozadini terminalnog kroničnog zatajenja bubrega, kao i kontinuirane primjene analgetika.

Dakle, "naše konsultacije" o prirodi bolesti bubrega Mihaila Bulgakova su završene. Raspravljali smo o nekoliko dijagnostičkih hipoteza, među kojima se čini da je intersticijski nefritis izazvan lijekovima (analgetska nefropatija) najrazumnija. Čak i ako prihvatimo službeni uzrok smrti naveden u umrlici (nefroskleroza,
uremija), ne može se potpuno isključiti uloga analgetika u pogoršanju i progresiji zatajenja bubrega. Neophodno je biti svjestan da je nedostupnost sredinom prošlog stoljeća metoda kao što su kompjuterska tomografija i morfološki pregled uzoraka biopsije bubrega, koje su postale praktički rutinske u savremenoj nefrologiji, ograničile dijagnostičke mogućnosti, ako ne i potpuno lišene njih. ovu kategoriju pacijenata. Izostanak rezultata patoanatomske “ istraživanje ne dozvoljava da se potvrdi ili odbaci bilo koji od razmatranih dijagnostičkih koncepata". Tako je do danas uzrok CRF-a u M.A. Bulgakov ostaje potpuno nedešifrovan i jedna je od njegovih tajni, koja se čuva zajedno sa pepelom pisca ispod nadgrobnog spomenika na Novodevičjem groblju. Ispod ovog kamena, osim toga, opsijanog mističnom aurom i navodno uzetog iz groba N.V. Gogolj, leži još jedna tajna Učitelja. To je tajna njegovog retkog, neuporedivog talenta, koji osvaja svakog čitaoca. A razotkrivanje ove misterije biće mnogo teže, ako je ikako moguće.

Sadržaj

Sovjetska književna era je odgojila mnoge briljantne pisce. Među njima je i Mihail Afanasijevič Bulgakov. Ispod njegovog pera izašli su svjetski poznati “Majstor i Margarita”, “ pseće srce“, “Dani Turbina”, “Fatalna jaja”. Relevantnost njegovih radova se uočava i danas. U pozorištu se izvode predstave prema njegovim romanima, a ekranizacije njegovih djela prikazuju se na TV-u. KreacijaBulgakov je stekao besmrtnost, ali ono što je ubilo samog autora, i Od koje je bolesti umro Mihail Bulgakov?

Stopama predaka

Porodica Bulgakov je bila velika: sedmoro djece, od kojih je Mihail bio najstariji. Nakon gimnazije u Kijevu, upisao je medicinsku školu. Želja da budem lekar bila je svesna, jer su bliski rođaci bili uspešni lekari. Bulgakov je kasnije prikazao svoje medicinske avanture u Bilješkama mladog doktora. Bulgakov je želeo da bude lekar u mornarici, ali su ga stalno odbijali. U službu nije priveden zbog bolesti bubrega, koja će mu nakon mnogo godina oduzeti život.

Tokom Prvog svetskog rata Bulgakov je bio lekar na frontu. Poslije su ga slali u razna sela i sela. Takođe je izlečio tokom proboja Brusilova. Bio je i volonter Crvenog krsta.

Bulgakov i morfijum

Bulgakov je izvodio operacije različitog stepena složenosti. U strahu za svoje zdravlje, od 1917. pribjegavao je upotrebi morfija. U početku je Mihail Bulgakov sebi ubrizgavao morfijum da ne bi dobio difteriju. Ubrzo, upotreba droga postaje uobičajena. Bulgakov je opisao neke aspekte djelovanja ove droge u priči "Morfin". Mladi doktor u divljini počinje da uzima morfijum, shvatajući šta ga čeka. Junak priče umire u napadu groznice, govoreći o štetnom dejstvu morfijuma.

Rukopisi ne spaljuju

Bulgakov je pisao eseje i kratke priče za moskovske novine, a 1923. se pridružio Savezu pisaca. Bulgakovljeve drame postavljene su u Moskovskom umjetničkom pozorištu. Utjecajni kritičari i književni kritičari nisu sebi uskratili poražavajuće članke o Bulgakovljevom radu. Prema njegovim proračunima, tokom 10 godina sakupilo se oko 300 negativnih kritika.

Do 1930-ih, Bulgakovljeva književna, pozorišna i, shodno tome, finansijska situacija se naglo pogoršavala. Njegova djela ne prolaze cenzuru, predstave i predstave u pozorištu su zabranjene. Bulgakov je hteo da ode u inostranstvo, ali je odbijen. Nakon pisma Staljinu, Mihailu Afanasjeviču je dozvoljeno da radi u Moskovskom umjetničkom pozorištu.

Bulgakov je često tražio slike svojih heroja u njima pravi zivot. Mnogi njegovi prijatelji i rođaci postali su prototipovi likova u njegovim romanima i pozorišnim komadima.

Mihail Bulgakov: bolest i smrt

Godine 1939. Bulgakov i njegova supruga otišli su u Gruziju na predstavu o Josifu Staljinu. Međutim, emisija je otkazana. Prema riječima njegove supruge, od tada se Bulgakovljevo zdravlje pogoršava.

Mihail Afanasijevič je pribegao morfijumu da ublaži bol. Doktori su rekli da mu je bubreg otkazao, a morfijum mu je prepisan godinama ranije. Mihail Bulgakov je počeo da gubi vid, ali je ipak nastavio da stvara. Mihail Afanasjevič je patio od bolesti buradi, ali je osjetio dugo očekivani mir, poput junaka posljednjih poglavlja Majstora i Margarite. On je svojoj ženi izdiktirao konačnu verziju romana.

Februara 1940. Rođaci Mihaila Bulgakova nisu ga napuštali ni na minut. Bulgakov je 10. marta umro. Sutradan je služen parastos u zgradi Saveza književnika. Napravljena je i posmrtna maska ​​pisca, a tijelo Mihaila Afanasjeviča je zapaljeno.

Gdje je pokopan Mihail Bulgakov? Sahrana pepela obavljena je na groblju Novodevichy. Elena Sergejevna Bulgakova (devojačko prezime Šilovskaja) pronašla je nadgrobni spomenik iz groba Nikolaja Gogolja i postavila ga na mesto sahrane svog muža. Tokom svog života, Bulgakov je bio impresioniran delima i slikama Gogolja, smatrao ga je svojim učiteljem i kreativnim mentorom.

Šta je rečeno o smrti tvorca "Majstora i Margarite"

Nakon smrti pisca, pitali su se savremenici Od čega je umro Mihail Bulgakov? Jedna od verzija bila je njegova veza s drugim svijetom. Strast prema okultnim naukama i "đavolskim igrama" dok je radio na knjizi "Majstor i Margarita" pozivala je na bolest i ranu smrt.

Druga verzija uzroka smrti Mihaila Bulgakova je prozaičnija - strast prema drogama. Bulgakovu je prepisan morfijum da ublaži bol. Djelo "Morfin" jasno opisuje muke morfijumskog doktora. Na mnogo načina, ove bilješke su autobiografske. Ali život bez droge bio je još gori nego bez njih.

Sjećanje na Bulgakova

Radove Mihaila Afanasjeviča snimili su i strani reditelji. U Rusiji i Ukrajini su stvoreni muzeji i kulturni centri, ulice nazvane po Bulgakovu, postavljeni su spomenici i spomen-ploče. Planeta, koja je otkrivena prije 79 godina, dobila je ime po velikom piscu.

Kraj 19. vijeka je složeno i kontradiktorno vrijeme. Nema ništa iznenađujuće u činjenici da je 1891. godine rođen jedan od najmisterioznijih ruskih pisaca. Riječ je o Mihailu Afanasjeviču Bulgakovu - reditelju, dramaturgu, mistiku, scenaristu i libretu opera. Bulgakovljeva priča nije ništa manje fascinantna od njegovog rada, a tim Literagurua uzima slobodu da to dokaže.

Rođendan M.A. Bulgakov - 3 (15) maj. Otac budućeg pisca, Afanasija Ivanoviča, bio je profesor na Bogoslovskoj akademiji u Kijevu. Majka, Varvara Mihajlovna Bulgakova (Pokrovskaya), podigla je sedmoro djece: Mihaila, Veru, Nadeždu, Varvaru, Nikolaja, Ivana, Elenu. Porodica je često postavljala predstave za koje je Mihail komponovao drame. Od djetinjstva je volio predstave, vodvilje, svemirske scene.

Bulgakovljeva kuća bila je omiljeno sastajalište kreativne inteligencije. Njegovi roditelji su često pozivali eminentne prijatelje koji su imali određeni utjecaj na darovitog dječaka Mišu. Veoma je volio da sluša razgovore odraslih i rado je u njima učestvovao.

Mladi: obrazovanje i početak karijere

Bulgakov je studirao u gimnaziji br. 1 u gradu Kijevu. Nakon što je diplomirao 1901. godine, postao je student medicinskog fakulteta Kijevskog univerziteta. Na izbor profesije utjecalo je finansijsko stanje budućeg pisca: nakon smrti svog oca, Bulgakov je preuzeo odgovornost za veliku porodicu. Njegova majka se preudala. Sva djeca, osim Mihaila, ostala su unutra dobri odnosi sa očuhom. Najstariji sin je želeo da bude finansijski neovisan. Diplomirao je na univerzitetu 1916. godine i stekao diplomu medicine sa odličnim uspjehom.

Tokom Prvog svetskog rata, Mihail Bulgakov je nekoliko meseci služio kao terenski lekar, a zatim se zaposlio u selu Nikolski (Smolenska gubernija). Tada su napisane neke priče, kasnije uvrštene u ciklus "Bilješke mladog doktora". Zbog rutine dosadnog provincijskog života, Bulgakov je počeo da koristi droge koje su po zanimanju bile dostupne mnogim predstavnicima njegove profesije. Tražio je da ga premjeste na novo mjesto kako bi ovisnost o drogama bila implicitna za druge: u svakom drugom slučaju, doktoru bi mogla biti oduzeta diploma. Posvećena supruga pomogla je da se riješi nesreće, koja je potajno razblažila narkotičnu supstancu. Ona je na sve moguće načine prisilila svog muža da napusti lošu naviku.

Godine 1917. Mihail Bulgakov je dobio mjesto šefa odjela Vjazemske gradske zemske bolnice. Godinu dana kasnije, Bulgakov i njegova supruga vratili su se u Kijev, gdje se pisac bavio privatnom medicinskom praksom. Ovisnost o morfiju je pobijeđena, ali umjesto droge, Mihail Bulgakov je često pio alkohol.

Kreacija

Krajem 1918. Mihail Bulgakov se pridružio oficirskom odredu. Nije utvrđeno da li je bio pozvan za vojnog ljekara, niti je sam izrazio želju da postane pripadnik odreda. F. Keler, drugi po komandi, je raspustio odrede, tako da u to vreme nije učestvovao u borbama. Ali već 1919. godine mobiliziran je u vojsku UNR-a. Bulgakov je pobegao. Verzije o budućoj sudbini pisca se razlikuju: neki svedoci su tvrdili da je služio u Crvenoj armiji, neki da nije napustio Kijev pre dolaska Belih. Autentično se zna da je pisac mobilisan u Dobrovoljačku vojsku (1919). Istovremeno je objavio feljton "Budućni izgledi". Događaji u Kijevu su se odrazili u djelima Izvanredne doktorove avanture (1922), Bijela garda (1924). Vrijedi napomenuti da je pisac 1920. odabrao književnost kao svoje glavno zanimanje: nakon što je završio službu u bolnici u Vladikavkazu, počeo je pisati za novine Kavkaz. kreativan način Bulgakov je bio trnovit: tokom perioda borbe za vlast, neprijateljska izjava upućena jednoj od stranaka mogla bi završiti smrću.

Žanrovi, teme i problemi

Početkom dvadesetih Bulgakov je pisao uglavnom djela o revoluciji, uglavnom drame, koje su potom postavljane na pozornici Vladikavkazskog revolucionarnog komiteta. Od 1921. godine pisac je živio u Moskvi i radio u raznim novinama i časopisima. Osim feljtona, objavljivao je i pojedina poglavlja priča. Na primjer, "Bilješke na lisicama" ugledale su svjetlo na stranicama berlinskih novina "Uoči". Posebno mnogo eseja i izvještaja - 120 - objavljeno je u listu Gudok (1922-1926). Bulgakov je bio član Ruskog udruženja proleterskih pisaca, ali istovremeno i njegov svet umetnosti nije zavisio od ideologije unije: pisao je s velikim simpatijama o bijelom pokretu, o tragične sudbine inteligencija. Njegova problematika bila je mnogo šira i bogatija od dozvoljenog. Na primjer, Društvena odgovornost naučnike za njihove izume, satiru o novom načinu života u zemlji itd.

Godine 1925. napisana je drama "Turbinovi dani". Postigla je veliki uspeh na sceni Moskovskog umetničkog akademskog pozorišta. Čak je i Josif Staljin cijenio rad, ali se ipak u svakom tematskom govoru fokusirao na antisovjetsku prirodu Bulgakovljevih drama. Ubrzo je rad pisca bio kritikovan. U narednih deset godina objavljeno je na stotine oštrih kritika. Predstava "Trči" o građanskom ratu bila je zabranjena za postavljanje: Bulgakov je odbio da tekst učini "ideološki ispravnim". Godine 1928-29 iz pozorišnog repertoara isključene su predstave Zojin stan, Turbinovi dani i Grimizno ostrvo.

Ali emigranti su sa zanimanjem proučavali ključna Bulgakovljeva djela. Pisao je o ulozi nauke u ljudskom životu, o važnosti ispravnog odnosa jednih prema drugima. Godine 1929. pisac je razmišljao o budućem romanu Majstor i Margarita. Godinu dana kasnije pojavilo se prvo izdanje rukopisa. Religijske teme, kritika sovjetske stvarnosti - sve je to onemogućilo pojavljivanje Bulgakovljevih djela na stranicama novina. Nije iznenađujuće što je pisac ozbiljno razmišljao o odlasku u inostranstvo. Čak je napisao i pismo Vladi, u kojem je tražio ili da mu se dozvoli odlazak, ili da mu se da mogućnost da radi u miru. Sljedećih šest godina Mihail Bulgakov je bio asistent režije u Moskovskom umjetničkom pozorištu.

Filozofija

Ideju o filozofiji majstora štampane riječi daju najpoznatiji radovi. Na primjer, u priči "Dijabolijada" (1922) opisan je problem "malih ljudi", kojim se tako često bave klasici. Prema Bulgakovu, birokratija i ravnodušnost su prava đavolska sila kojoj je teško odoljeti. Već pomenuti roman "Bela garda" je uglavnom autobiografske prirode. Ovo je životna priča jedne porodice u teškoj situaciji: Građanski rat, neprijatelji, potreba za izborom. Neko je vjerovao da je Bulgakov previše odan Bijeloj gardi, neko je autoru zamjerio njegovu lojalnost sovjetskom režimu.

Priča "Fatalna jaja" (1924) priča zaista fantastičnu priču o naučniku koji je slučajno izveo novu vrstu reptila. Ova stvorenja se neprestano množe i ubrzo prepune cijeli grad. Neki filolozi tvrde da su se figure biologa Aleksandra Gurviča i vođe proletarijata V.I. odražavale na slici profesora Persikova. Lenjin. Druga poznata priča je Srce psa (1925). Zanimljivo je da je u SSSR-u zvanično objavljen tek 1987. Na prvi pogled, radnja je satirične prirode: profesor transplantira ljudsku hipofizu u psa, a pas Sharik postaje čovjek. Ali da li je to čovek?.. Neko u ovom zapletu vidi predviđanje budućih represija.

Originalnost stila

Glavni autorov adut bila je mistika koju je utkao u realistička djela. Zahvaljujući tome, kritičari ga nisu mogli direktno optužiti da vrijeđa osjećaje proletarijata. Pisac je vješto spojio iskrenu fikciju i stvarne društvene i političke probleme. Međutim, njegovi fantastični elementi uvijek su alegorija za slične pojave koje se stvarno događaju.

Na primjer, roman "Majstor i Margarita" kombinira različite žanrove: od parabole do farse. Satana, koji je sebi izabrao ime Woland, jednog dana stiže u Moskvu. Susreće ljude koji su kažnjeni za svoje grijehe. Avaj, jedina moć pravde u sovjetskoj Moskvi je đavo, jer su zvaničnici i njihovi poslušnici glupi, pohlepni i okrutni prema svojim sugrađanima. Oni su pravo zlo. Na toj pozadini odvija se ljubavna priča talentovanog Majstora (a uostalom, Maksima Gorkog su 1930-ih nazivali majstorom) i hrabre Margarite. Samo je mistična intervencija spasila kreatore od sigurne smrti u ludnici. Roman je, iz očiglednih razloga, objavljen nakon Bulgakovljeve smrti. Ista sudbina čekala je i nedovršeni "Pozorišni roman" o svetu pisaca i pozorišta (1936-37) i, na primer, predstavu "Ivan Vasiljevič" (1936), film po kome se gleda i danas.

Priroda pisca

Prijatelji i poznanici smatrali su Bulgakova šarmantnim i vrlo skromnim. Pisac je uvek bio pristojan i znao je da na vreme zakorači u senku. Imao je talenat pripovedača: kada je uspeo da savlada svoju stidljivost, svi prisutni su slušali samo njega. Lik autora je zasnovan na najbolje kvalitete Ruska inteligencija: obrazovanje, humanost, saosećanje i delikatnost.

Bulgakov se volio šaliti, nikada nikome nije zavidio i nikada nije tražio bolji zivot. Odlikovali su ga društvenost i tajnovitost, neustrašivost i nepotkupljivost, snaga karaktera i lakovjernost. Pisac je prije smrti rekao samo jedno o romanu "Majstor i Margarita": "Da znaš". Takva je njegova zla karakteristika njegove briljantne kreacije.

Lični život

1. Dok je još bio student, Mihail Bulgakov se oženio Tatjana Nikolajevna Lapa. Porodica se morala suočiti sa nestašicom Novac. Prva žena pisca je prototip Ane Kirillovne (priča "Morfin"): nezainteresovana, mudra, spremna da podrži. Ona ga je izvukla iz narkotičke mora, zajedno s njom prošao je godine pustošenja i krvavih sukoba ruskog naroda. Ali punopravna porodica nije uspjela s njom, jer je u tim gladnim godinama bilo teško razmišljati o djeci. Supruga je jako patila od potrebe za pobačajem, zbog toga je Bulgakovljev odnos napukao.
2. Tako bi vrijeme prošlo da nije bilo jedne večeri: 1924. Bulgakov je predstavljen Lyubov Evgenievna Belozerskaya. Imala je veze u svijetu književnosti, a nije bez njene pomoći objavljena Bijela garda. Ljubav je postala ne samo prijatelj i drug, poput Tatjane, već i muza pisca. Ovo je druga supruga pisca, a afera s kojom je bila svijetla i strastvena.
3. Upoznao se 1929 Elena Shilovskaya. Nakon toga je priznao da voli samo ovu ženu. U trenutku susreta oboje su bili u braku, ali su osećanja bila veoma jaka. Elena Sergejevna je bila pored Bulgakova do njegove smrti. Bulgakov nije imao dece. Prva žena je od njega dva puta abortirala. Možda se zato uvijek osjećao krivim pred Tatjanom Lappom. Usvojeni sin pisca bio je Jevgenij Šilovski.

1. Bulgakovljevo prvo djelo je Svetlanine avanture. Priča je nastala kada je budući pisac imao sedam godina.
2. Predstavu "Dani Turbinovih" volio je Josif Staljin. Kada je autor tražio da bude pušten u inostranstvo, sam Staljin je pozvao Bulgakova sa pitanjem: "Šta, jesi li jako umoran od nas?" Staljin je pogledao Zojin stan najmanje osam puta. Vjeruje se da je on bio pokrovitelj pisca. Godine 1934. Bulgakov je zatražio putovanje u inostranstvo kako bi poboljšao svoje zdravlje. Odbijen je: Staljin je shvatio da ako pisac ostane u drugoj zemlji, onda će Turbinovi dani morati da se skinu s repertoara. To su odlike odnosa između autora i vlasti
3. Godine 1938. Bulgakov je napisao dramu o Staljinu na zahtjev predstavnika Moskovskog umjetničkog teatra. Vođa je pročitao scenario "Batum" i nije bio previše zadovoljan: nije želeo da šira javnost sazna za njegovu prošlost.
4. "Morfin", koji govori o ovisnosti liječnika o drogama, autobiografsko je djelo koje je pomoglo Bulgakovu da prevlada ovisnost. Priznajući na papiru, dobio je snagu da se bori protiv bolesti.
5. Autor je bio veoma samokritičan, pa je voleo da skuplja kritike na račun stranaca. Sve recenzije svojih kreacija izrezao je iz novina. Od 298, oni su bili negativni, a samo tri osobe su pohvalile Bulgakovljev rad u čitavom njegovom životu. Dakle, pisac je iz prve ruke znao sudbinu svog progonjenog heroja - Majstora.
6. Odnos između pisca i njegovih kolega bio je veoma težak. Neko ga je podržao, na primer, reditelj Stanislavski je zapretio da će zatvoriti njegovo legendarno pozorište ako zabrani prikazivanje Bele garde. A neko je, na primjer, Vladimir Majakovski, ponudio da izviždi projekciju predstave. Javno je kritikovao svog kolegu, veoma nepristrasno ocjenjujući njegova dostignuća.
7. Behemoth mačka, ispostavilo se, nije bio autorov izum. Njegov prototip bio je Bulgakovljev fenomenalno pametan crni pas sa istim nadimkom.

Smrt

Zašto je Bulgakov umro? U kasnim tridesetim, često je govorio neminovna smrt. Prijatelji su to smatrali šalom: pisac je volio praktične šale. Zapravo, Bulgakov, bivši ljekar, primijetio je prve znakove nefroskleroze, teške nasljedne bolesti. Dijagnoza je postavljena 1939. godine.

Bulgakov je imao 48 godina - istih godina kao i njegov otac, koji je umro od nefroskleroze. Na kraju svog života, ponovo je počeo da koristi morfijum da ublaži bol. Kada je oslepeo, supruga mu je po diktatu napisala poglavlja Majstora i Margarite. Uređivanje je stalo na Margaritinim riječima: "Dakle, ovo, dakle, pisci prate kovčeg?" Bulgakov je umro 10. marta 1940. godine. Sahranjen je na groblju Novodevichy.

Bulgakovljeva kuća

U Moskvi je 2004. godine otvoren Dom Bulgakova, muzej-pozorište i kulturno-obrazovni centar. Posetioci se mogu provozati tramvajem, pogledati elektronsku izložbu posvećenu životu i delu pisca, prijaviti se za noćni obilazak "lošeg stana" i upoznati pravu behemotsku mačku. Funkcija muzeja je čuvanje Bulgakovljeve zaostavštine. Koncept je povezan sa mističnom temom koju je veliki pisac toliko voleo.

Postoji i izvanredan Bulgakov muzej u Kijevu. Stan je prožet tajnim prolazima i šahtovima. Na primjer, iz ormara možete ući u tajnu sobu, gdje se nalazi nešto poput kancelarije. Tu možete vidjeti i brojne eksponate koji govore o djetinjstvu pisca.

Zanimljivo? Sačuvajte ga na svom zidu!