Jak léčit spastickou torticollis u dospělých. Léčba, příčiny a příznaky torticollis u novorozenců a dospělých. Účinná léčba torticollis

Torticollis je patologický proces, jehož podstata je plně odhalena v jeho názvu. Ve svém jádru je toto onemocnění závažnou deformací krku doprovázenou porušením normální polohy hlavy. V souladu s průměrnými statistickými údaji tvoří torticollis asi 30 % z celkového počtu vrozených poruch pohybového aparátu. Za určitých okolností může mít onemocnění získanou formu, vyskytující se u dospělých pacientů. Více o tom později.

Existuje několik typů torticollis u dospělých, které jsou způsobeny různými příčinami. O nich v tabulce.

Stůl. Důvody vzhledu různé formy torticollis

Typy onemocnění	Příčiny
	Provokujícím faktorem jsou dislokace/subluxace krčních obratlů.
	Vzniká na pozadí nedostatečného rozvoje prsních a/nebo trapézových svalů.
Dermatogenní	Vyskytuje se po těžkém poškození kůže v oblasti krku, například jako komplikace těžkých popálenin.
	Vzhled této formy torticollis je usnadněn zhoršením zraku nebo sluchu.
	Vzniká v důsledku různých lézí obratlů.
	Jeho výskyt je usnadněn vývojem patologických neuromuskulárních formací.
	Vyvíjí se na pozadí patologických svalových kontrakcí v oblasti krku. Může se také tvořit v přítomnosti vertebrálních nádorů, po poranění, jako komplikace různých typů degenerativních onemocnění, například osteochondrózy.

Charakteristické znaky

Projevy indikující přítomnost torticollis jsou následující:

• kyjovité zhutnění, které se tvoří v místě m. sternocleidomastoideus a je odhaleno během palpace;
• křeče, bolestivé pocity, které se náhle objevují při pohybu hlavy;
• posunutí hlavy ve směru opačném k postižené oblasti;
• křečovité kontrakce a asymetrické změny obličeje.

Možné komplikace

Je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve a zahájit jeho léčbu. Bez dozoru torticollis za všech okolností povede k vážným komplikacím ve formě sekundárních deformací. Jejich intenzita závisí na věku a celkovém stavu pacienta a také na závažnosti zkrácení postižených svalů.

Pokročilá torticollis vyvolává porušení symetrie lebky. V místě postiženého svalu se oploští. Zároveň klesají oči a obočí. Pokud se pacient snaží držet hlavu vzpřímeně, dochází při současném pohybu hlavy ve směru postiženého svalu k deformaci klíční kosti a ramen.

Také se může tvořit na pozadí zanedbané torticollis. Je diagnostikována především v krční a hrudní části páteře.

Postup diagnostiky

Nejprve lékař vyslechne stížnosti pacienta a provede vizuální vyšetření. Dále jsou předepsány laboratorní a instrumentální diagnostické metody, včetně:

• radiografie;
• reoencefalografie;
• elektromyografie.

Po potvrzení přítomnosti onemocnění a stanovení charakteristik jeho průběhu je vypracován individuální léčebný program.

Diagnóza. Schémata torticollis

Možnosti léčby

K boji proti torticollis se vyvíjí komplexní terapie, včetně léčba drogami, speciální cvičení a masáže, stejně jako manuální a fyzioterapeutické metody.

Obecná informace

Pokud je torticollis způsobena poraněním obratlů, je třeba nejprve přijmout vhodná opatření k zajištění normálního srůstu obratlů. Bezprostředně po poranění lékař doporučí nosit speciální límec. Použití tohoto zařízení eliminuje riziko posunutí postižených obratlů a zajišťuje vytvoření normálního tonusu poškozených svalů.

Pokud je diagnostikována intervertebrální kýla, je předepsán chirurgický zákrok. Při ignorování se časem vyvinou chronické problémy. syndrom bolesti, doprovázené patologickým zvýšením svalového tonusu, křečemi atd.

Pokud neurologické faktory vedou k výskytu torticollis, budou poskytnuta následující doporučení:

• normalizace pracovního režimu;
• úplný odpočinek;
• udržení správné polohy při spánku;
• nosit speciální korektory.

Pokud konzervativní metody neposkytnou významný klinický účinek, bude předepsána chirurgická intervence.

Medikamentózní léčba je jednou z hlavních součástí integrovaného terapeutického přístupu. Pacientům s neurologickým onemocněním jsou předepisovány léky ze skupiny antidepresiv a relaxancií. Předepisuje je neurolog nebo psychiatr. Vydáváno na předpis.

Mechanismus účinku zmíněného léky dochází k blokování průchodu nervových vzruchů přes svaly. To vám umožní zbavit se svalových křečí a narovnat polohu hlavy v počátečních fázích torticollis.

Je důležité pochopit, že je téměř nemožné zbavit se torticollis pomocí samotných léků. Ke vzniku patologického procesu, který vyžaduje integrovaný přístup zahrnující řadu terapeutických technik, přispívá několik faktorů.

Svalové křeče můžete krátkodobě zmírnit botulotoxinovými injekcemi. Jejich použití pomáhá normalizovat polohu hlavy v průměru na několik měsíců. Možnost a vhodnost použití určuje lékař individuálně pro konkrétního pacienta.

Masážní a fyzioterapeutické účinky

Podle výsledků vhodné masáže dochází ke zlepšení svalového tonusu a normalizaci krevního oběhu v postižených oblastech. Je důležité zvolit správný čas, kdy začít navštěvovat masážní sezení - během období exacerbace může taková expozice zvýšit intenzitu závažnosti bolestivých pocitů, zejména za přítomnosti doprovodných onemocnění degenerativní-dystrofické povahy.

Je důležité si uvědomit, že torticollis, doprovázený křečemi šíjových svalů, nelze odstranit samotnou masáží. V přítomnosti tohoto onemocnění dochází nejprve ke změně polohy hlavy v důsledku spasmu m. sternocleidomastoideus. Jak patologie postupuje, do procesu se zapojují i ​​další svaly. Proto je třeba podniknout všechny možné kroky, abychom se zbavili komplexu problémů.

Paralelně s masáží se obvykle provádí elektroforéza pomocí jodových přípravků. Ty mají relaxační účinek na svaly a vyznačují se antiseptickým účinkem, snižujícím riziko vzniku bakteriálních infekcí.

Zvláštní pozornost by měla být věnována také terapeutickému cvičení - bez něj, pouze pomocí konzervativních metod, je vysoce pravděpodobné, že nebude možné se zbavit torticollis. Dnes existuje mnoho testovaných programů fyzikální terapie, z nichž každý je vybrán kvalifikovaným odborníkem individuálně pro pacienta. Ten se musí řídit lékařskými předpisy a dodržovat stanovený režim.

Být zdravý!

Video - Torticollis u dospělých

Torticollis je onemocnění, které je doprovázeno otáčením nebo nakláněním hlavy v určitém směru. Vzhled patologie v dospělosti je způsoben abnormálními změnami ve struktuře krčních obratlů. Příčinou může být i poškození nervových vláken nebo svalové tkáně. Abyste se s problémem vyrovnali, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Tento termín označuje patologii, která se vyznačuje nakláněním hlavy a jejím současným otáčením v jiném směru.

Vývoj onemocnění je způsoben změnami kostních struktur, nervů a tkání krku. Onemocnění může být vrozené nebo získané.

Diagnózu stanoví lékař na základě výsledků vyšetření. Léčebný režim závisí na příčinách onemocnění. K odstranění torticollis lze použít konzervativní nebo chirurgické metody.

Pokud není léčba zahájena včas, existuje možnost deformace páteře a lebky. Nemoc může také vyvolat neurologické abnormality, problémy s intelektuálním vývojem, zhoršení paměti a respiračních funkcí.

Typy torticollis u dospělých

U dospělých lze pozorovat různé typy onemocnění. Každý z nich se vyznačuje určitými rysy.

Svalnatý

Vzhled této formy patologie je způsoben zánětlivým poškozením vláken sternocleidomastoidního svalu.

Následně může v této oblasti dojít k organickým změnám.

Vzhled myositidy je často způsoben zánětlivým poškozením anatomických prvků, které jsou lokalizovány v mastoidní oblasti.

Výskyt svalové torticollis v dospělosti může být způsoben zraněními, infekčními patologiemi nebo dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze. Tento typ onemocnění je nejčastější.

Kost

Vývoj takové torticollis je způsoben porušením anatomické struktury krčních obratlů spojeným se zraněními.

Dermatogenní

Tato forma onemocnění vzniká v důsledku poškození kůže nebo svalů a vede k jizvení. Obvykle jsou provokujícím faktorem onemocnění popáleniny. Způsobují vrásky.

Příčinou patologie může být také hnisání v oblasti krku - ulcerózní defekty, lymfadenitida.

Neurogenní

Vzhled onemocnění je způsoben poškozením nervů a svalů krční páteře. Mohou k tomu vést i organické patologie nervový systém.

Patologie se často vyvíjí jako důsledek syndromu obsedantního pohybu.

Neurogenní torticollis se dělí na 2 typy – paralytické a. První forma se vyznačuje kompenzačním napětím šíjových svalů, v důsledku čehož získává nesprávnou polohu.

U spastické formy onemocnění je na určité straně pozorováno tonické napětí svalové tkáně.

Obvyklé

Tento typ torticollis je výsledkem nebo vize. Někdy je vzhled onemocnění způsoben prodlouženou prací, která vyžaduje svalové napětí na určité straně krku.

Příčiny

Mezi hlavní důvody výskytu patologie u dospělých patří:

• endokrinní patologie;
• snížený průtok krve tepnami, které zásobují mozek;
• expozice škodlivým látkám – může se jednat o předávkování léky nebo vdechování toxických prvků.

Příznaky

Všechny formy patologie mají podobné projevy. Abyste se vyrovnali s onemocněním, musíte se při prvním příznaku poradit s lékařem. Takže typické příznaky torticollis zahrnují následující:

• tvorba kyjovitého zhutnění v oblasti sternocleidomastoideus - lze jej detekovat palpací;
• vzhled intenzivní bolesti a křeče při pohybu hlavy;
• posunutí hlavy v opačném směru od postižené oblasti;
• křečovité kontrakce svalové tkáně obličeje.

Diagnóza, kterého lékaře kontaktovat

Chcete-li identifikovat, určit jeho tvar a příčiny jeho vzhledu, měli byste se poradit s ortopedem. Lékař pacienta vyšetří a na základě výsledků předepíše další diagnostická vyšetření. Mezi hlavní postupy v tomto případě patří následující:

• ultrazvukové vyšetření oblasti krku a hlavy s posouzením stavu mozkových cév;
• rentgenový snímek krku;
• elektromyografie – spočívá ve studiu tonusu svalové tkáně;
• elektroneurografie – zahrnuje posouzení stavu periferních nervů.

Léčba

Aby byla léčba účinná, je velmi důležité zajistit integrovaný přístup. Specialista může zvolit konzervativní metody nebo doporučit chirurgický zákrok.

Fotografie ukazuje výsledek léčby torticollis botoxovými injekcemi

Konzervativní

• masáž;
• užívání léků;
• fyzioterapeutické metody;
• manuální vliv.

Díky terapeutické masáži může osteopat obnovit tonus svalové tkáně a zlepšit průtok krve v této oblasti. Někdy postup vyvolává silnou bolest. Rozhodně byste o tom měli informovat svého lékaře. Zvolí další metody terapie.

Medikamentózní terapie zahrnuje použití sedativ, antidepresiv a relaxantů. Často je nutné použít protizánětlivé léky.

Aktivita léků by měla být zaměřena na odstranění blokády přenosu nervových vzruchů. Postupně se svalová tkáň uvolňuje a hlava zaujme správnou polohu.

V některých situacích specialisté předepisují injekce. Takové injekce pomáhají odstranit svalové křeče. Po 2 měsících terapie se hlava vrátí do své normální polohy.

Mezi účinné fyzioterapeutické metody patří elektroforéza s jódem. Díky tomuto postupu je možné dosáhnout svalové relaxace a předejít bakteriálním komplikacím.

Stojí za zvážení, že provádění běžných fyzických cvičení nedá požadované výsledky. Cvičebnou terapii by měl vybrat lékař v závislosti na individuální vlastnosti tělo. Abyste dosáhli dobrých výsledků, musíte každý den provádět terapeutická cvičení.

Metody léčby torticollis u dospělých

Chirurgické metody

Chirurgická intervence je indikována při absenci výsledků z použití konzervativních metod terapie. Zákrok se provádí v lokální anestezii. U torticollis se provádějí 2 typy operací:

• prodloužení svalů;
• disekce svalové tkáně.

Doba zotavení po operaci trvá dlouho - až několik měsíců. Bezprostředně po řezání svalové tkáně musí být hlava fixována.

K tomu se používá Gleasonova smyčka. Hlava musí být otočena v opačném směru od oblasti řezu. V této poloze byste měli zůstat 2 týdny. Poté je třeba ještě 1 měsíc nosit sádrový límec.

Když je sádra odstraněna, lékař předepíše elektroforézu, terapeutická cvičení a masáž. Někdy je zapotřebí několik kurzů takové terapie.

Lidové léky

Kromě standardní terapie může lékař doporučit použití léčivé rostliny který pomůže vyrovnat se s napětím v oblasti krku. Mezi nejúčinnější recepty patří následující:

1. Vezměte 1 polévkovou lžíci mateří kašičky, jader a ořechových skořápek. Přidejte 2 lžíce řebříčku. Hotovou směs smícháme s 200 ml převařené vody a necháme vyluhovat. Vezměte 100 ml dvakrát denně. To by mělo být provedeno před jídlem.
2. Je užitečné jíst bobule jalovce na prázdný žaludek. Počet plodů je třeba denně zvyšovat. Maximální částka je 12 kusů.
3. Vezměte 1 malou lžičku medu, 0,33 g mumiyo a 250 ml vroucí vody. Všechny ingredience smíchejte a vypijte jedním douškem na lačný žaludek.

Komplikace

Pokud není léčba patologie zahájena okamžitě, existuje riziko nebezpečných následků. Tyto zahrnují:

• deformace průdušnice - to vede k porušení respiračních funkcí;
• dystrofie svalové tkáně krku;
• srdeční patologie;
• poškození oběhového systému;
• časté záchvaty migrény;
• přetrvávající otitis a sinusitida, které jsou lokalizovány na postižené straně;
• rozvoj asymetrie lebky, změny polohy úst a očí, posunutí obočí;
• strabismus;
• porušení řečových funkcí;
• sluchové postižení;
• amblyopie.

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji torticollis, měli byste dodržovat řadu pravidel. Všechny akutní a chronické patologie musí být okamžitě léčeny. To pomůže vyhnout se nebezpečným následkům.

Pro zajištění normální polohy hlavy a krku je nutné vést aktivní životní styl a pravidelně se věnovat sportu. Neméně důležité je dodržování bezpečnostních opatření a správné držení těla. Lékaři nedoporučují přetěžování svalových tkání krku.

Cvičební terapie pro léčbu torticollis u dospělých

Předpověď

Prognóza je ovlivněna závažností patologie. V jednoduchých případech lze patologii napravit poměrně rychle. Pokročilé formy onemocnění vyžadují dlouhodobou terapii.

Torticollis je poměrně závažná porucha, která může vést k negativním důsledkům. Chcete-li vyléčit onemocnění, musíte se okamžitě poradit s lékařem, který vybere optimální léčbu. Terapie je předepsána v závislosti na příčinách a klinickém obrazu onemocnění.

U dospělých se může vyvinout křečovitá torticollis. Jedná se o neurologické onemocnění, které je doprovázeno zvýšeným tonusem krčních svalů, což způsobuje, že hlava získává abnormální polohu. Tato patologie obvykle postupuje ve věku 20 až 40 let a co je pozoruhodné, je pravděpodobnost jejího vývoje u žen 2krát vyšší než u mužů. Torticollis u dospělých má obvykle získanou formu onemocnění. Podle statistik na sto tisíc lidí připadá deset nemocných, kteří touto nemocí trpí.

[Skrýt]

Vlastnosti patologie

Co je torticollis? Jedná se o patologii, která je doprovázena nakláněním hlavy s určitým otočením v opačném směru. Může být levák nebo pravák. Toto onemocnění se vyskytuje převážně u novorozenců, i když se může vyskytnout i u dospělých. U novorozenců se často zakládá. A u dospělých je provokován řadou zranění a nemocí.

Předpokladem pro torticollis je destruktivní proces v jednom nebo více anatomických prvcích krku. Často se tento stav objeví, když je sternocleidomastoideus poškozen patologickými procesy. Identifikace příčiny onemocnění určuje, který lékař bude léčit. Mohou to být specialisté, jako jsou ortopedi, neurologové, specialisté na infekční onemocnění, dětští chirurgové a další.

Příčiny

Onemocnění spojené s abnormálním postavením hlavy může být vrozené nebo získané. U dětí je často vrozená a u lidí zralý věk vzniká získaná nemoc. Podíváme se na získanou torticollis.

Předpokládá se, že základem torticollis je dysfunkce extrapyramidového systému. Tato část našeho mozku je zpočátku zodpovědná za automatické pohyby stereotypního charakteru. Když v takovém systému dojde k nerovnováze neurotransmiterů (jsou to látky, které přenášejí informace mezi neurony), naruší se synaptická výměna mezi neurony. V důsledku toho se mění charakter pohybu těla.

Hlavní příčiny spastické torticollis:

• onemocnění endokrinní žlázy;
• novotvary v mozku;
• centrální paralýza;
• chorea;
• neuroinfekce;
• poruchy krevního oběhu v mozkových cévách;
• intoxikace (práce v podniku s škodlivé podmínky porod, předávkování drogami).

Přidružené příznaky

Cervikální dystonie (jiný název pro nemoc) je spasmus krčních svalů. Je to periodické nebo mimovolní tonikum. Křeče se objevují, i když člověk spí. Lékaři toto onemocnění považují za jeden z typů fokální dystonie.

Nejzákladnějším příznakem onemocnění je abnormální otáčení hlavy. Hlava pacienta se někdy naklání v různých směrech: svisle, silně dopředu, směrem k rameni, dozadu. A také proces provádění pohybů je odlišný. Mohou být prováděny velmi pomalu a v tomto případě mluvíme o tonické formě torticollis. Dochází také k častému škubání hlavou v různých směrech, což je klonická forma onemocnění. V některých případech je zaznamenána smíšená forma.

Spasmodická torticollis u dospělých může vyvolat třes a různé dystonické syndromy, které jsou reprezentovány křečemi obličeje, křečovitou dysfonií, spisovatelskou křeč a dystonií nohou. Ráno jsou příznaky mírné. Zesilují při chůzi, běhu a při stresových situacích.

Torticollis se u zralých lidí vyvíjí velmi pomalu. Zřídka na několik týdnů, často na mnoho měsíců. Obvykle se výrazné komplikace stanou patrnými pouze pět let poté, co se objevily počáteční příznaky. V některých situacích může onemocnění přejít do remise. Tonické křeče jsou však téměř vždy doprovázeny akutní bolestí.

Diagnostika

Léčba spastické torticollis začíná komplexní diagnózou. Zpočátku lékař provádí komplexní vyšetření pacienta, shromažďuje anamnézu průběhu onemocnění a odkazuje na další diagnostické metody.

Typy vyšetření pro stanovení přesné diagnózy:

• Rentgenový snímek krční páteře;
• reoencefalografie míšních cév v cervikální oblasti;
• elektromyografie.

Otázkou identifikace torticollis by se měl zabývat odborník, protože jakmile stanoví správnou diagnózu a předepíše terapii. Nepokoušejte se diagnostikovat sami sebe!

Nebezpečí a následky

Samotná diagnóza torticollis zní naprosto nepříjemně. Tato nemoc má mnoho následků. Jsou spojeny s dystrofickými modifikacemi šíjových svalů a s degenerací svalové tkáně do jejich pojivové formy.

Existují také důsledky, jako je výskyt poruch ve vývoji obličejové části lebky. Konkrétně se kosti na postižené straně tvoří a rostou nesprávně. Oční štěrbiny jsou zmenšeny a v důsledku toho bude omezena viditelnost. Obočí a uši pokleslé. Samotný obličej se stává asymetrickým.

Tato patologie by měla být léčena okamžitě, protože se projevuje nejen vnějšími, ale také estetickými problémy.

Poruchy způsobené torticollis:

1. Zhoršuje se odtok krve z mozku. Tento proces může způsobit problémy s pamětí, neustálé bolesti hlavy a zhoršenou pozornost.
2. Intelektuální vývoj je výrazně brzděn.
3. Dochází k narušení dýchacích procesů, což vyvolává poruchy polohy krku a průdušnice.
4. Srdeční funkce se v důsledku úprav zhoršuje hruď. Co způsobuje ztrátu sluchu a poruchu řeči. Začíná se rozvíjet strabismus.

Klasifikace druhů

Toto onemocnění u dospělých je rozděleno do určitých typů. Každý typ má specifický důvod pro svůj vzhled:

1. Artrogenní vzhled. Vyvíjí se po dislokaci nebo subluxaci obratle krční páteře.
2. Hypoplastický. Vyskytuje se v důsledku neúplného vývoje m. trapezius a sternocleidomastoideus.
3. Dermatogenní. Objevuje se v důsledku poškození kůže v oblasti krku. Příčinou dermatogenní patologie jsou často popáleniny, při kterých kolem krku začínají vrásky a hnisavé procesy - flegmona, vředy, lymfadenitida, abscesy.
4. Kompenzační typ. Vyvíjí se po prudkém poklesu zrakové nebo sluchové aktivity.
5. Kost. Vyskytuje se po jakýchkoli lézích (včetně traumatických) obratlů, které se nacházejí v krční páteři.
6. Neurogenní. Je vyvolána zánětlivými (včetně autoimunitních) nebo infekčními lézemi nervů a svalů cervikální oblasti. Zároveň se snižuje funkčnost svalů. Neurogenní forma může být spastická nebo paralytická.
7. Reflexní nebo spastický vzhled. Nejběžnější typ torticollis u dospělých. Vyvíjí se po patologických svalových kontrakcích na krku (vzhledem k poškození nervových uzlin).

Léčebné metody

Nejdůležitější otázkou zůstává: jak tuto nemoc léčit? Existuje tedy mnoho metod pro léčbu torticollis. Ale výběr metody provádí výhradně lékař poté, co určí příčiny onemocnění.

Nejúčinnější metody:

• fyzioterapie;
• užívání svalových relaxancií;
• masáž;
• elektroforéza.

Při poranění krčních obratlů je nutné zajistit možnost jejich normálního a správného srůstu. Bezprostředně po zranění může lékař předepsat nošení speciálního obvazu. Takový produkt zabrání posunutí obratlů a zabrání vytvoření asymetrického tonusu sternocleidomastoideus svalů.

Pokud specialisté detekují intervertebrální kýlu u pacienta, může být nutná chirurgická intervence. Bez něj se začne tvořit pravidelný bolestivý syndrom, který způsobí zvýšení tónu krčních svalů. Pokud se operace neprovede, křivý krk se časem ještě více ohne.

Pokud jsou spastické deformity sternocleidomastoideus způsobeny neurologickými příčinami, používá se následující režim léčby patologie:

• Normalizuje spánek a pracovní proces.
• Zajistěte správnou polohu během spánku (poziční terapie).
• Rámová terapie (používají se korektory krční polohy).
• Pokud konzervativní metody nejsou účinné, pak se provádí operace s resekcí svalů.

Cvičební terapie

Fyzikální terapie tohoto onemocnění je zaměřena na obnovení normální motorické aktivity svalů a obnovení přirozené polohy hlavy. Cvičení je nutné provádět pravidelně, dvakrát denně (ráno a večer). Lze je vyrobit doma.

Fyzioterapeutická cvičení:

1. Zvedání a spouštění hlavy. Musíte ležet na zádech na rovném povrchu, například na podlaze. Poté začněte pomalu zvedat hlavu a hodit ji zpět. Pohyby musí být progresivní. Toto cvičení uvolňuje a protahuje sternocleidomastoideus svaly. Opakujte to osmkrát nebo desetkrát. Ti s nestabilními krčními obratli by měli být velmi opatrní.
2. Svalová zátěž vleže na boku. Pacient potřebuje ležet na boku, což je zdravé. Poté můžete začít zvedat hlavu, držet ji ve statické poloze po dobu 3 nebo 5 sekund a poté ji snížit. Opakujte tuto akci 6 nebo 8 krát.
3. Nakloňte hlavu doprava, doleva. Můžete to dělat jak v leže, tak v sedě. Po zaujmutí této pozice začněte otáčet hlavu do stran a přitom se snažte dotknout ramene uchem. Opakujte to 8krát nebo 10krát.

Toto je přibližné schéma cvičební terapie, které může upravit lékař s přihlédnutím k závažnosti vašeho onemocnění a případným doprovodným onemocněním.

Masáž

Masáž musí provádět speciální lékař – kinezioterapeut. Kineziolog po provedení sady masážních procedur může vrátit vaše obratle do jejich normální polohy. Tento proces se provádí šetrněji než standardní manuální terapie. Kinezioterapie je vhodná pro dospělé i děti.

Masáž sternocleidomastoideusu obnoví jeho tonus a zlepší jeho průtok krve. Pokud má pacient spondylózu nebo osteochondrózu, masáž může zvýšit bolest. Spastickou torticollis nelze masáží zcela vyléčit. Paralelně s tím jsou předepsány terapeutické cvičení a elektroforéza jódu. Ale zakřivení páteře v důsledku subluxace v důsledku zranění je eliminováno manuální terapií.

Video „Asymetrie krku“

Z tohoto videa se dozvíte, jak léčit torticollis u dospělých.

Spastická torticollis (cervikální dystonie) je neurologické onemocnění, jehož hlavním příznakem je nesprávné vynucené postavení hlavy (nejčastěji s bočním náklonem a rotací). Moderní medicína se domnívá, že onemocnění je založeno na poruchách v extrapyramidovém systému mozku. Nemoc v žádném případě neovlivňuje délku života, ale značně narušuje sociální adaptaci, vede ke ztrátě schopnosti pracovat a potížím se sebeobsluhou. Většina účinnými způsoby Léčba spastické torticollis zahrnuje použití botulotoxinu a stereotaktické operace. Tento článek vám dá příležitost dozvědět se více o příčinách, příznacích a metodách léčby křečovité torticollis.

Termín „křečovitá torticollis“ je třeba vykládat správně. Torticollis se může objevit v důsledku mnoha důvodů, anomálií ve struktuře krčních svalů (v tomto případě je to vrozené a okamžitě patrné). Spastická torticollis je patologický stav, kdy nesprávná poloha hlavy je spojena s dysfunkcí normálních krčních svalů, když dostávají nadměrné podněty z mozku, což vede ke zvýšení jejich tonusu. Ukazuje se, že spastická torticollis je získané onemocnění.

Normální fyziologická poloha hlavy je taková, kdy pohled směřuje přímo vpřed, hlava není otočena žádným směrem a je zřetelně ve střední čáře. Této polohy je dosaženo určitým napětím šíjových svalů, které člověk necítí a je regulováno mozkem bez kontroly vůle. To znamená, že nejeden člověk přemýšlí o tom, které svaly je třeba stáhnout a které uvolnit, aby hlava zaujala přesně tuto polohu. U spastické torticollis je z nějakého důvodu narušena rovnovážná svalová kontrakce, dochází k převaze svalů jedné poloviny (pravé nebo levé) nad druhou, což vede k fixaci hlavy v jiném, nefyziologickém postavení. Tato poloha není řízena osobou, to znamená, že tuto polohu zaujímá samotná hlava. Zpočátku jsou pokusy člověka vrátit hlavu do normální polohy úspěšné, ale vyžadují dobrovolné úsilí. A jak nemoc postupuje, ani dobrovolná kontrola není schopna dát hlavě správnou polohu.

Příčiny

Z jakého důvodu dostávají šíjové svaly „špatné“ impulsy, které způsobují jejich nadměrnou kontrakci a tím atypické postavení hlavy?

Předpokládá se, že základem spastické torticollis je dysfunkce extrapyramidového systému. Jedná se o část mozku, která primárně produkuje automatické, stereotypní pohyby. Pokud je v extrapyramidovém systému narušena rovnováha neurotransmiterů (látky, které přenášejí informace mezi neurony), synaptický přenos mezi nervovými buňkami, pak se to projevuje porušením jakýchkoli pohybů těla. Může být narušena i koordinace kontraktilní aktivity šíjových svalů. Dochází k nadměrným impulzům, které způsobují, že svaly jedné poloviny krku jsou in konstantní napětí a často se stahují, a to zase nesprávně otáčí hlavu.

Porucha tvorby impulzů v extrapyramidovém systému se spastickou torticollis nastává, když:

• dědičná predispozice;
• předchozí mozkové infekce ();
• užívání antipsychotik;
• toxické poškození mozku;
• silný emoční stres.

Také v posledních desetiletích bylo zjištěno, že existuje tzv. periferní forma spastické torticollis, jejíž výskyt je spojen s přítomností (reflexního typu).

Příznaky

Spastická torticollis je poměrně časté onemocnění: 10 případů na 100 tisíc obyvatel. Ženské pohlaví má přitom dvakrát větší smůlu, protože ženy trpí spastickou torticollis přesně 2krát častěji. Až 80 % případů se vyskytuje mezi 19. a 40. rokem života. Spastická torticollis je tedy onemocnění především lidí v produktivním věku.

Spasmodická torticollis může začít akutně nebo postupně, druhá možnost je častější. Někdy onemocnění debutuje bolestí krční páteře. Hlavním projevem onemocnění je nesprávné postavení hlavy s obtížemi při volních pohybech v krku. Nejčastěji se do procesu zapojují hlavní svaly krku a částečně i zad: sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus), splenius a trapezius. Jeden nebo více svalů se více tonizuje, což způsobuje otáčení hlavy. V závislosti na tom, jak je hlava otočena, je obvyklé rozlišovat:

• torticollis - otočení hlavy na stranu;
• antecollis – prodloužení nebo předklon hlavy;
• retrocollis - záklon hlavy dozadu;
• laterocollis – záklon hlavy na stranu (k rameni).

Nejběžnější forma je smíšená, např. se současným otáčením a otáčením hlavy na stranu.

Zpočátku se člověk snaží a dokáže držet hlavu v obvyklé poloze, ale to netrvá dlouho. Pak musí pacient používat tzv. korekční gesta: například lehký dotyk některých částí obličeje umožňuje mírně korigovat polohu hlavy (dotyk čela, tření brady, omotání šátkem kolem krku atd.). na). Proto se pacienti každou chvíli dotýkají svých tváří. I později pohyb hlavy do správné polohy vyžaduje účast rukou, ale jakmile ruce hlavu uvolní, opět se špatně otočí. Jak postupuje ještě dále, nezávislé otáčení hlavy se stává nemožným.

Kromě nesprávného držení hlavy jsou dalším příznakem křečovité torticollis abnormální pohyby hlavy. Jsou nedobrovolné, to znamená, že vznikají proti vůli pacienta. Pohyby mohou být u tzv. tonické formy téměř neznatelné a také velmi výrazné, první jsou patrné u klonické formy onemocnění. Vyjádřené pohyby vypadají jako neustálé kývání hlavou nebo otáčení „ne-ne“.

Neustálé svalové napětí vede k jejich ztluštění (hypertrofii) a bolesti. Jak napětí, tak hypertrofie lze snadno určit palpací odpovídajících svalů.

Přestože u spastické torticollis převažuje napětí jednoho nebo dvou svalů, s progresí onemocnění se do procesu zapojuje stále více nových svalů. A pak hlava zaujme nesprávnou polohu vzhledem k několika rovinám.

Občas je možné, že napětí ve svalech je na obou stranách stejné. V tomto případě nedochází k dominanci a proto hlava zůstává ve správné poloze. Vzniká paradox: spastická torticollis bez torticollis. Pacient přitom přes zdánlivě správnou polohu hlavy nemůže používat postižené svaly, obraty hlavy jsou prováděny pomocí nepostižených svalů hrudní páteře. Bolest a silné svalové napětí v této formě jsou určeny na obou stranách.

Průběh spastické torticollis je charakterizován několika rysy:

• většina projevů je ráno minimální;
• všechny příznaky se zvyšují vzrušením, stresem a chůzí;
• v poloze na zádech, ve spánku a s podložením hlavy na ruce se příznaky snižují.

Někdy se spastická torticollis kombinuje s třesem rukou (třes).

Dlouhotrvající intenzivní křeče šíjových svalů sekundárně vedou k problémům s krční páteří. Může dojít k prolapsu ploténky a kompresním radikulopatiím (komprese nervových kořenů při výstupu z páteřního kanálu).

Léčba

Léčba křečovité torticollis je obtížný úkol. Faktem je, že většina léků má minimální terapeutický účinek, nebo je příliš krátký. A přesto je po určitou dobu možné pomoci pacientovi pouze konzervativními metodami. Když jsou vyčerpaní, pak se uchýlí k chirurgické léčbě.

Možnosti konzervativní léčby

Tyto metody zahrnují postupnou aplikaci celého arzenálu neoperativních léčebných metod.

V první fázi se používají léky.

Z léky Používá se baklofen (svalový relaxant), Clonazepam (s myorelaxačním účinkem), Carbamazepin (Finlepsin). Někdy se kombinují s anticholinergiky (léky jako Cyclodol, Akineton, Norakin a další) a s.
Dnes je jako účinnější uznáváno použití botulotoxinu (Dysport, Botox). Botulotoxin podaný intramuskulárně (do postižené svalové oblasti) dočasně blokuje přenos nervosvalových vzruchů. Pokud byl botulotoxin aplikován správně, jeho účinek přetrvává 4-6 měsíců. Po uplynutí této doby je nutné podání léku opakovat. A dělají to už léta.

Druhou fází je využití metod akupunktury a manuální terapie. Manuální terapie se provádí velmi opatrně, za použití relaxačních technik a pouze tehdy, když je klinický efekt uvolnění svalového napětí.

Třetí fází je vytvoření správného motorického stereotypu, tedy odstranění pohybových poruch nepřímo vzniklých v důsledku spastické torticollis, a to zvednutí ramene na straně otočené hlavy. Tato elevace ramen vyvolává změny v páteři. K jeho odstranění se používá speciální gymnastika a autorelaxační techniky.

Použití takové postupné léčby v téměř 60% případů pomáhá zmírnit příznaky spastické torticollis: trvání a závažnost křečí (napětí) krčních svalů se snižuje, bolest ustupuje a intervaly mezi záchvaty mimovolních pohybů hlavy se prodlužují .

Když konzervativní léčba nemá účinek, uchýlí se k chirurgickým metodám.

Možnosti chirurgické léčby

Dříve chirurgická léčba spočívala v přeříznutí samotného postiženého svalu (nejčastěji sternocleidomastoideus) nebo jeho šlachy, případně nervu, který jej inervuje. Tyto metody však měly řadu komplikací, protože způsobily svalovou paralýzu, poruchy citlivosti a prokrvení, a proto se v současnosti již nepoužívají.

Moderní medicína nabízí k léčbě křečovité torticollis stereotaktické operace mozku. Prostřednictvím malých otvorů v lebce jsou elektrody aplikovány do struktur extrapyramidového systému (stereotaktický zásah zahrnuje přesný výpočet umístění nástroje a elektrod bez poškození životně důležitých mozkových struktur). Nejprve pomocí stereotaktických technik jednoduše zničili určité oblasti extrapyramidového systému, čímž odstranili příznaky onemocnění. Implantace elektrod se však ukázala jako šetrnější a zároveň účinná metoda. Elektrody jsou nastaveny na vysokou stimulační frekvenci (130-150 Hz) a inhibují tvorbu impulsů, které stimulují nadměrnou kontrakci krčních svalů, čímž zbaví pacienta příčiny křečovité torticollis. K dnešnímu dni jsme již nashromáždili mnohaleté zkušenosti s používáním takových operací s velkým úspěchem.

Spastická torticollis je tedy jedním z extrapyramidových onemocnění nervového systému. Její příznaky jsou velmi nepříjemné a pro pacienty dosti obtížně tolerovatelné z důvodu kosmetických a sociálních vad, ale i banálních obtíží v sebeobsluze. Pokud se spastická torticollis neléčí, bude postupovat, zapojí do procesu nové svaly a zhorší již tak obtížnou situaci. K jeho léčbě se používají konzervativní a chirurgické metody léčby. Pokud nebylo možné problém překonat bez chirurgického zákroku, pak neurochirurgové pomohou pacientovi téměř ve 100% případů.

Vzdělávací program v neurologii, přednáška Dr. med. Kotova A. S. na téma „Spastická torticollis“:

Spasmodická torticollis (cervikální dystonie) je zakřivení krční páteře, které má za následek nesprávné postavení hlavy způsobené různými typy patologií.

Zakřivení krku je způsobeno nadměrným svalovým tonusem a křečemi, konstantními i periodickými. Onemocnění je extrémně vzácné a nejvíce ohrožené jsou ženy.

Formy onemocnění a příznaky

Za prvé, cervikální dystonie je dána nesprávným postavením a sklonem hlavy. Rozlišují se následující formy torticollis:

• snížení hlavy dopředu;
• naklonění hlavy k rameni;
• házení hlavy dozadu;
• otočení hlavy na stranu a svisle.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u lidí ve věku 30-50 let. Obecné příznaky křečovité torticollis lze definovat takto:

• pomalost pohybů v důsledku slabého svalového tonusu a vyjádřená potížemi s reprodukcí fázové složky;
• třes cervikálních svalů;
• spontánní trhnutí hlavy do strany;
• spasmus obličejových svalů;
• zhoršené motorické dovednosti prstů;
• dystonie nohou;
• výrazný bolestivý syndrom;
• charakteristický sklon hlavy na stranu, což způsobuje porušení proporcí obličeje a asymetrie lebky;
• deformace prsního svalu, hrudních kostí a lebky;
• jasně viditelné změny na kostře.

Příznaky onemocnění se zesilují nadměrným cvičením, aktivní chůzí a zvýšeným stresem. Jsou známy případy remise onemocnění – náhlý rozvoj příznaků, po kterých má onemocnění stabilní průběh.

Důvody rozvoje

Když už mluvíme o načasování výskytu, je třeba poznamenat, že torticollis se vyvíjí pomalu a postupuje postupně. Nejedná se o nemoc „jednoho dne“ – velmi často mluvíme o letech. Zjevné příznaky se objevují až několik let po propuknutí onemocnění.

Torticollis je nejčastěji získaný, ale možná je i vrozená forma. Příčinou onemocnění jsou obvykle neurologické změny, které způsobují křeče a mimovolní stahy kosterních svalů krčních a obličejových svalů. Z fyziologického hlediska je onemocnění vysvětlováno poruchou dodávky impulzních signálů do m. sternocleidomastoideus v důsledku abraze meziobratlových plotének a stlačení segmentálního nervu mezi samotnými obratli. To vede k hypertrofii šíjových svalů a omezení jejich pohyblivosti.

Faktory, které urychlují vývoj torticollis, mohou být:

• genetická predispozice;
• hypertyreóza;
• infekční onemocnění nebo zánět centrálního nervového systému, stejně jako neuroinfekce;
• tardivní dyskineze (nedobrovolná kontrakce obličejových svalů v důsledku užívání antipsychotik);
• hepatocerebrální dystrofie;
• nádory krční páteře a mozku;
• následky intoxikace;
• ochrnutí;
• následky porodních poranění, obtížný porod a jejich komplikace vedoucí k narušení normální funkce krčních svalů dítěte;
• patologie vývoje plodu (nesprávná intrauterinní poloha hlavy plodu nebo hypoxie);
• Parkinsonův syndrom;
• Alzheimerova choroba;
• Huntingtonova chorea;
• nesnášenlivost těla na neuroleptika;
• arterioskleróza mozkových cév;
• poranění, vykloubení a zlomeniny páteře (zejména v oblasti krku);
• nesprávná fúze kostí krční páteře po mechanickém poškození;
• degenerativní onemocnění (skolióza, osteochondróza, křivice);
• patologické změny páteře a krčního svalstva získané při profesionální činnosti.

Důsledky rozvoje cervikální dystonie v dětství může způsobit destrukci očních svalů a částečnou ztrátu zraku, úplnou deformaci krční páteře. U kojenců je vrozená torticollis charakterizována:

• dysfunkce nervového systému;
• potíže s nakláněním a otáčením hlavy (dítě často začíná dělat první pohyby až ve třech měsících věku);
• konsolidace svalového spasmu, která později vede ke kosterní asymetrii a silnému zakřivení.

Často torticollis u malých dětí může odejít sám, ale řada komplexních opatření pouze urychlí zotavení a minimalizuje riziko možných negativních důsledků.

Léčba torticollis tradičními metodami

V počátečních fázích vývoje nemoc dobře reaguje na léčbu, na což je třeba pamatovat a nenechat nemoc postupovat. V pozdějších stádiích onemocnění je odstranění „křivého“ krku možné především pouze chirurgickými metodami, a to odstraněním nervů, které komplikují a blokují práci sternocleidomastoideus a sousedních svalových skupin, což nemůže být pro člověka zcela bezpečné.

Základem netradičních metod používaných při léčbě „křivého“ krku je působení účinných látek bylin a rostlin, masáže a speciální cvičení zaměřená na uvolnění napětí.

Byliny a rostliny s přírodním léčivé vlastnosti při léčbě neurotických onemocnění se široce používají k léčbě torticollis. Bylinná medicína zpravidla dosahuje dvojího účinku: fytoncidy působí nejen na samotnou příčinu onemocnění, uvolňují svaly a odstraňují zbytečné napětí, ale často mají také uklidňující účinek, normalizují metabolické procesy v těle, odstraňují stav zvýšené nervové vzrušení.

1. Uklidňující kolekce: řebříček, mateřídouška, máta, heřmánek, ořechové skořápky a jádra(2:1:1:1:1). Jednu lžičku vzniklé bylinné směsi dejte do sklenice a zalijte vroucí vodou, přikryjte pokličkou, nechte vylouhovat a vypijte půl sklenice dvakrát denně před jídlem.
2. Mají dobré vlastnosti pro obnovení krevního oběhu jalovcové bobulky. U spastických torticollis se doporučuje konzumovat je syrové, jíst každý den nalačno jednu bobule a postupně jejich počet zvyšovat, až se rovná 12.
3. Smíchejte lžičku ve sklenici mléka Miláček a 0,3 g mumiyo. Obsah sklenice by se měl vypít najednou, nejlépe ráno.
4. Skartováno obyčejné pupeny šeříku A vepřový tuk v poměru 1:5 hodinu roztavte ve vodní lázni, poté stáhněte z ohně a nechte vychladnout. Výslednou mast vetřete do svalů krku a ramenního pletence až čtyřikrát denně.
5. Kalina kůra a bobule, levandule a lipové květy odebereme ve stejném poměru a připravíme odvar v poměru dvě vrchovaté čajové lžičky směsi na sklenici vody. Bujón se přivede k rychlému varu a okamžitě se odstraní ze sporáku a nechá se vařit 2-2,5 hodiny. Poté filtrujte a užívejte půl sklenice alespoň třikrát denně.

Masáže a speciální cvičení

Masáž pro torticollis má velká důležitost, protože je velmi důležité uvolnit napětí z postižených svalů. Hlavní důraz je kladen na masáž m. sternocleidomastoideus a čelisti. Samomasáž čelisti pomáhá změnit rotaci hlavy správným směrem.

Masážní techniky:

• Jemně poklepávejte konečky prstů na sternocleidomastoideus, pohyby by měly být jemné, bez použití síly a v žádném případě nezpůsobují bolest. Asi po minutě, kdy se sval uvolní, je třeba plynule a bez tlaku přesunout hlavu k rameni proti jeho rotaci;
• vleže na tvrdém lůžku na straně, kde jsou šíjové svaly více poškozené, podložte si hlavu rukou s loktem opřeným o postel.

Je velmi důležité přistupovat k výběru ložního prádla zodpovědně: polštář by měl být pohodlný a postel by měla být ortopedická.

Pozitivní trendy jsou také při připevňování speciálních závaží a závaží na poraněnou stranu krku. Zpravidla jsou připevněny k oděvu a zaměřují se na pohodlí pacienta při pohybu. Jako takový náklad lze použít malé pytle obilného nebo suchého říčního písku.

K léčbě cervikální dystonie u novorozenců a dětí do 3 let se doporučuje:

Kromě toho, abyste zlepšili celkový stav pacienta a normalizovali cerebrální oběh, měli byste každý den chodit na čerstvý vzduch. Plavání a návštěva delfinária lékaři také považují za procedury, které dávají dobré výsledky. V počátečních fázích vývoje torticollis má pro dospělé smysl dělat jógu. Zlepšení u pacientů s těžkými formami onemocnění bylo dosaženo použitím hirudoterapie, masáží a kurzu bylinné medicíny.

Video - Masáž pro torticollis