Панические атаки: нужна ли помощь врача?

Панические атаки – одно из тех заболеваний, которое способно причинить человеку немало неприятностей. Проявления болезни тягостны и во время приступа практически полностью лишают больного возможности контролировать свое состояние. Можно ли справиться с проблемой самостоятельно – просто взять себя в руки, или же для излечения необходима помощь специалиста?

Что такое панические атаки?

Прежде чем говорить о способах избавления от панических атак, необходимо выяснить, что представляет собой это заболевание. Панические атаки – психическое заболевание, проявляющееся приступами сильной тревоги и страха, приводящими к симптомам вегетативных нарушений. В некоторых источниках между паническими атаками и вегетативными кризами ставится знак равенства, однако это в корне неверно. Дело в том, что при панической атаке первичным признаком является тяжелый психический дискомфорт – паника, которая в свою очередь приводит к реакции вегетативной нервной системы (сердцебиению, головокружению, повышению артериального давления и др.). При вегетативном кризе последовательность возникновения симптомов противоположная – и это принципиально: дисфункция вегетативной нервной системы дает резкое ухудшение общего состояния, что вполне логично пугает больного – у него возникает страх смерти или какой-то тяжелой катастрофы в его организме. Таким образом, причина приступа в том и другом случае принципиально отличается, а значит будет различно и лечение.

Паническая атака – это не самостоятельное заболевание. Подобные приступы могут быть признаком эндокринных нарушений, заболеваний сердца, обменных и соматоформных дисфункций, также они могут являться следствием злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами. Но чаще всего панические атаки являются проявлением панического расстройства – особого психического заболевания, относящегося к разряду невротических нарушений.

Как проявляется паническая атака?

Паническая атака возникает внезапно в виде тяжелейшей тревоги, не дающей человеку покоя. Вслед за паникой, в первые же минуты и даже секунды приступа, появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы:

• потливость;
• учащенное сердцебиение с возможным нарушением ритма сердца;
• «внутренняя дрожь»;
• затруднение дыхания – ощущение нехватки воздуха;
• боль или давление в области сердца;
• головокружение;
• боль и тяжесть в животе;
• онемение ног или рук;
• расстройство стула;
• тошнота и рвота;
• ком в горле;
• нарушение двигательных функций и др.

Конечно, не все симптомы одновременно проявляются у одного больного, но, как правило, имеет место сочетание трех-четырех и более вегетативных проявлений.

Приступы могут быть достаточно короткими, а могут длиться несколько часов, но средняя продолжительность панической атаки – 20-30 минут. Нередко приступ возникает спонтанно – без явной на то причины, но бывают и такие панические атаки, начало которых связано с какой-то определенной ситуацией – при большом скоплении людей, в лифте, пребывание наедине и т. п.

Приступы паники очень мучительны для больного, поэтому чаще всего больной обращается за помощью к врачам разных профилей и, к сожалению, нередко получает длительное безуспешное лечение. Больного долго обследуют, лечат попеременно то терапевт, то эндокринолог, то нейрохирург, то кардиолог, то пульмонолог, то невропатолог. Приступы повторяются, нервируют человека. Больной находится в состоянии постоянного ожидания повторения панической атаки, а это в свою очередь учащает приступы и может привести к присоединению дополнительных невротических симптомов.

Родные и близкие больного нередко не воспринимают проблему всерьез и дают советы, в конечном счете сводящиеся к одному призыву: «Возьми себя в руки!» Однако по-настоящему помочь и назначить полноценное лечение может лишь психиатр или опытный психотерапевт.

Как лечат панические атаки?

Прежде чем начать лечение, необходимо провести обследование. Пациента консультируют врачи различных специальностей в зависимости от преобладающей симптоматики. Если в результате обследования не находится органической причины вегетативных расстройств, значит приступы паники связаны с паническим расстройством.

Цели лечения:

• купирование панической атаки;
• предупреждение повторных приступов;
• полное излечение и профилактика рецидива панического расстройства.

Медикаментозное лечение обычно сводится к назначению лекарственных средств, обладающих способностью успокаивать психику и нормализовать работу вегетативной нервной системы. Врач-психиатр выбирает препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков.

Психотерапевтическое лечение – еще один необходимый компонент терапии панических атак. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на выработку новых здоровых навыков поведения, позволяющих справиться с патологическими установками, провоцирующими и поддерживающими болезнь. Для лечения панических атак может применяться суггестивная (гипнотическая), психодинамическая, семейная, социальная психотерапия, а также тренинги личного роста.

Физиотерапия может оказаться ценным вспомогательным методом лечения. При паническом расстройстве используют электросон, ароматерапию, мезодиэнцефальную модуляцию коры головного мозга, цветотерапию, иглорефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру, релаксационные методики.

Фитотерапия используется обычно в дополнение к психотропным лекарственным средствам, а также в качестве мягких регуляторов функции вегетативной нервной системы. Изолировано препараты растительного происхождения применяются в период ремиссии для предупреждения обострения заболевания. Полезными могут быть валериана, пустырник, боярышник, ромашка, солодка, толокнянка, мята, хмель, шиповник, омела, черный паслен, чабрец, крапива и многие другие лекарственные растения. Подобрать адекватный сбор поможет врач-психиатр или фитотерапевт.

Диетотерапия заключается преимущественно в исключении продуктов стимулирующего действия – острых приправ, шоколада, крепкого чая, кофе, насыщенного мясного бульона, алкоголя, копченостей. Мясо, соль и овощи с высоким содержанием клетчатки рекомендуется включать в рацион в ограниченном количестве.

Паническое расстройство – заболевание хоть и субъективно тяжелое, но неплохо поддающееся лечению. Большинство пациентов при правильном подходе к терапии могут рассчитывать на практически полное излечение.

Способы самопомощи при панических атаках

Навыки самопомощи – очень полезный элемент борьбы с паническим расстройством, однако это вовсе не приравнивается к самолечению. Самопомощь – это приемы, которые помогают справиться с уже начавшимся приступом. Они направлены на максимально возможное переключение внимания человека с негативных ощущений на нейтральные объекты.

• В самом начале приступа начните считать машины – не пропускайте ни одной. Или займитесь подсчетом прохожих. Или читайте про себя любимое стихотворение, пойте песню.
• Носите с собой тонкую резинку для денег. Как только почувствуете приближение паники, наденьте резинку на запястье, растяните ее посильнее и отпустите. Да, вы почувствуете болезненный щелчок, но зато это поможет вам отвлечься от тревоги и страха.
• Дышите медленно, удлиняя выдох: на «раз-два» вдох, на «три-четыре-пять-шесть» выдох. Для большей эффективности дышите в ладони, сложенные «горсткой» - пусть они прикрывают и рот, и нос.
• В периоды спокойствия осваивайте методы релаксации или займитесь дыхательно-релаксационным тренингом. Конечно, в момент приступа начинать освоение этих методик не получится, однако если вы будете регулярно заниматься и в достаточной степени ими владеть, вы почувствуете, что в состоянии контролировать свое состояние при панической атаке – а это уже очень хорошо!

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком. Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, что автомобиль (или другой вид транспорта ) может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развивается приступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собой состоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.

Когнитивная теория

Сторонники этой теории считают, что причиной панических атак является неверная интерпретация собственных ощущений. Например, частое сердцебиение может восприниматься, как признак угрозы для жизни. Такие люди, согласно этой теории, обладают повышенной чувствительностью и склонны преувеличивать свои ощущения. Дальнейшая фиксация этих ошибочных ощущений (того, что частое сердцебиение является предвестником смерти ), приводит к развитию периодических панических состояний. В этом случае наиболее выражена не сама паническая атака, а сам страх ее появления.

Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основным заболеванием (если оно есть ). Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего, это психические патологии.

Этапы развития панической атаки

Несмотря на быстрое, а иногда почти молниеносное течение панических атак, в организме за это время происходит каскад реакций.

Поэтапный механизм развития панической атаки:

• выброс адреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;
• сужение кровеносных сосудов;
• увеличение силы и частоты сердцебиения;
• увеличение частоты дыхания;
• снижение концентрации углекислого газа в крови;
• накопление молочной кислоты в тканях на периферии.

Механизм панической атаки сводится к тому, что вслед за внезапно появившийся тревогой происходит выброс в кровь гормона стресса – адреналина. Одним из самых выраженных эффектов адреналина является его сосудосуживающее действие. Резкое сужение сосудов ведет к повышению давления, что является очень частым симптомом при панических атаках. Также адреналин приводит к увеличению частоты сердцебиения (тахикардии ) и дыхания (человек начинает глубоко и часто дышать ). Тахикардия является причиной одышки и ощущения того, что человеку недостает воздуха. Это состояние задыхания и нехватки воздуха еще больше усиливает страх и тревогу.

На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдаться дереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним. Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте.

Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа в легких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотного баланса (pH ) крови. Именно колебания кислотности крови являются причиной таких симптомов как головокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливается молочная кислота (лактат ) которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимулятором тревоги.

Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг. Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия ), которая еще больше стимулирует тревогу.

Причины возникновения панических атак

Паническая атака может развиваться в рамках любого заболевания или любого оперативного вмешательства, которое является стрессом для человека. Среди соматических заболеваний преобладают болезни сердца, патологии дыхательной системы, эндокринные заболевания. Однако наиболее часто плацдармом для развития панической атаки является психическая патология.

Соматические (телесные ) заболевания

Паника при соматических заболеваниях называется еще соматизированной тревогой. Это означает, что почвой для развития тревоги является болезнь человека и отношение его к этой болезни. Вначале, при наличии той или иной патологии, у пациентов наблюдается эмоциональная неустойчивость, подавленность и разбитость. Потом, на фоне общего состояния присоединяются определенные симптомы - дискомфорт в груди, одышка, боли в сердце, которые сопровождаются тревогой.

Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является их эмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступают вегетативные симптомы (частое сердцебиение, потоотделение ). Выраженность тревоги при этом может быть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивности физических симптомов.

Соматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:

• болезни сердца (стенокардия , инфаркт миокарда );
• некоторые физиологические состояния (беременность , роды , начало менструального цикла , начало половой жизни );
• эндокринные заболевания;
• прием некоторых медикаментов.

Болезни сердца
В кадре заболеваний сердца панические атаки могут развиваться чаще всего. Очень часто пусковым механизмом является острый инфаркт миокарда. Боль, которую ощущает во время этого пациент, провоцирует появление сильного страха смерти. Фиксация этого страха и является почвой для дальнейших приступов паники. Пациенты, перенесшие инфаркт, начинают испытывать периодические страхи смерти. Аналогичная ситуация происходит при ишемической болезни сердца и других патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Также очень часто панические атаки наблюдаются при пролапсе митрального клапана, поэтому люди, страдающие этим недугом, находятся в группе риска.

Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти на улицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистые препараты.

Физиологические состояния
Некоторые физиологические (не патологические ) состояния могут восприниматься организмом как стресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, а также начало менструального цикла или половой жизни.

Состояния, которые могут спровоцировать приступ паники:

• роды;
• беременность;
• начало половой жизни;
• начало менструального цикла;
• период полового созревания.

Эти и другие состояния сопровождаются гормональной перестройкой организма, а также являются сильным травмирующим фактором для эмоционально лабильных людей. В данном случае панические атаки могут сопровождаться с другими психическими симптомами, например, с депрессивным эпизодом.
На сегодняшний день наиболее активно изучается послеродовая депрессия . В этом случае депрессивный эпизод может протекать с тревогой. Тревога может быть либо постоянной, либо в форме панических атак. И в том, и в другом случае сниженное настроение (основной классический симптом депрессии ) сопровождаться интенсивной тревогой, то есть паникой.

Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут стать причинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетание панических атак с разного рода страхами (фобиями ). Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (боязни социума ). Но также может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения.

Эндокринные заболевания
Некоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типу вегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечников и щитовидной железы . Феохромоцитома (опухоль надпочечников ) провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологии происходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс в кровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериального давления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба (гипертонический криз ). Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этих симптомов появляется возбуждение, страх и тревога.

Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитию панической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходит повышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон, аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышает уровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное - психическую активность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают бессонницей , они постоянно находятся в движении, легко возбуждаются. На фоне этого могут появляться панические атаки, которые сопровождаются сильным сердцебиением и потоотделением.

Также тироксин повышает чувствительность тканей к катехоламинам (адреналину и норадреналину ). Таким образом, кроме прямого стимулирующего действия тиреоидных гормонов, добавляется еще катехоламиновый компонент. Люди, страдающие патологией щитовидной железы, подвержены не только приступам паники, но и приступам ярости, злости.

Прием некоторых медикаментов
Вызывать панические атаки также могут некоторые препараты. В основном, это препараты, использующиеся в неврологии, интенсивной терапии и психиатрии. Из-за побочного их эффекта вызывать тревожность они называются еще анксиогенами (anxios – тревога ).

Перечень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:

• медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
• стероидные препараты;
• бемегрид.

Самым сильным стимулятором тревоги является гормон холецистокинин и медикаменты, стимулирующие его секрецию. Этот гормон синтезируется в пищеварительной и нервной системе человека и является регулятором страха и тревоги. Отмечено, что у людей с приступами паники холецистокинин находится в повышенной концентрации.

Препарат холецистокинин применяется в медицине с различными целями. С диагностической целью он применяется при исследовании пищеварительного тракта. В качестве лечебного препарата его применяют при абстинентном синдроме (в простонародье – при ломке ) в наркомании.

Стероидные препараты оказывают прямое возбуждающее действие на центральную нервную систему. В первую очередь, это противоастматические препараты – дексаметазон, преднизолон. Также это анаболические стероиды – ретаболил, данабол. Они могут вызывать как приступы паники, так и другие психические расстройства.

Бемегрид в комбинации с другими препаратами часто используется в анестезиологии для введения в наркоз. Но также используется при отравлении или передозировке барбитуратами. Бемегрид стимулирует центральную нервную систему и способен вызывать галлюцинации . Бемегрид в сочетании с кетамином («кетаминовая терапия» ) используется в лечении алкоголизма , иногда вызывая стойкие психические изменения.

Психические заболевания

Панические атаки в этом случае характеризуются выраженной эмоциональной симптоматикой. Главным симптомом при этом является неконтролируемый, беспредметный страх. Ощущение неминуемой катастрофы как будто «парализует» человека. Паническая атака может сопровождаться не только двигательным возбуждением, но и наоборот – ступором.

Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:

• страхи (фобии );
• депрессии;
• эндогенные психические заболевания (шизофрения );
• посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР ).

Страхи (фобии )
Страхи или фобии сочетаются с панической атакой в 20 процентов случаев. Как и паническая атака, фобия относится к невротическим расстройствам, которые связаны со стрессом. Различием этих двух синдромов является то, что фобиям сопутствует боязнь чего-либо (замкнутого пространства, пауков и так далее ), а паническая атака основывается на внезапном приступе тревоги без объекта. Грань между этими двумя тревожными расстройствами очень тонкая и не так хорошо изучена. Чаще всего паническая атака сопровождает агорафобию – боязнь открытого пространства и социума. Паническая атака при этом возникает в местах скопления людей, например, в метро, самолетах. Чаще всего агорафобия с паническим расстройством осложняется изоляцией индивидуума и развитием депрессии.

Клинически изолированные формы страхов существуют редко. Как правило, к любому страху на определенном этапе присоединяется паника. Агорафобия с паническим расстройством составляет большую часть диагнозов.

Многие авторы придерживаются теории, что фобии всегда начинаются с панической атаки. Панический же приступ в данном случае может развиваться при полном отсутствии какой-либо эмоциональной или физической нагрузки. Но, в тоже время, он может развиваться на фоне умеренного бытового стресса или в связи психотравмирующей ситуацией (болезнь, расставание с любимым человеком ). Панический приступ длится не более 20 минут, при этом максимальной интенсивности он достигает через 5 – 10 минут. На высоте тревоги больные ощущают удушье, опасаются, что сейчас умрут. В момент паники сами больные не могут объяснить, чего они боятся. Они беспокойны, иногда дезориентированы (не понимают, где находятся ), рассеяны.

После серии нескольких таких приступов у больных формируется страх его повторного появления. Пациенты боятся остаться одни дома, поскольку некому будет им помочь, отказываются выходить в людные места. Социальная изоляция является одним из самых частых осложнений панических атак. Если приступы паники приводят снижению функций (люди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от еды ) и истощению, то тогда речь уже идет о паническом расстройстве.

Депрессии
Панические атаки также могут встречаться в рамках депрессивных заболеваний. Чаще всего атаки паники сопутствуют так называемым тревожным депрессиям. Данный вид депрессивного расстройства составляет основную долю всех депрессий. Некоторые авторы придерживаются того мнения, что, в принципе, не существует депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии.

При депрессии тревога может проявляться широким спектром симптомов - ощущением надвигающейся катастрофы, страхом смерти, сжатием в груди и удушьем. Приступы паники при депрессии могут быть спровоцированы эмоциональной нагрузкой, стрессом и даже некорректно подобранным лечением.

Кроме тревожных приступов во время депрессии различают вторичную депрессию, спровоцированную паническими атаками. По последним данным депрессия осложняет панические атаки в три четверти всех случаев. Механизм этот связан с периодическими повторными приступами паники, которые провоцируют развитие у пациента страха перед повторным приступом. Таким образом, страх перед очередным приступом провоцирует не только социальную дезадаптацию, но и глубокие психические расстройства.

Опасность панических атак на фоне депрессии заключается в высоком риске суицидального поведения. Ввиду этого такие состояния требуют срочной госпитализации.

Эндогенные психические заболевания
Различные виды тревоги, от панических атак до генерализованного тревожного расстройства, наиболее часто встречается при шизофрении, остром параноиде и шизотипических расстройствах. Выраженная тревога при этом сопровождается подозрительностью и настороженностью. Ядром этих симптомов являются различные бредовые идеи – бред преследования, отравления или же галлюцинации.

Приступы паники нередко могут быть началом заболевания. Тревога, перерастая в различные страхи и обсессии, долгое время может маскировать течение шизофрении.
Как и при депрессивных состояниях, течение шизофрении в таких случаях может осложняться суицидальным поведением.

Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации
Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации – это те состояния, которые развились в ответ на действие какого-то внешнего фактора. В мирное время частота посттравматического стрессового расстройства невелика и колеблется от 0,5 процента среди мужчин до 1 процента среди женщин. Чаще всего оно развивается после тяжелых ожогов (в 80 процентов случаев ), природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий. Симптомы этого недуга складываются из эмоциональной обедненности (чувство отдаленности, потеря интереса к жизни ), а иногда даже и ступора, на фоне которого развиваются панические атаки. Приступы тревоги в этой ситуации связаны со страхом вновь пережить этот катаклизм. В дальнейшем переживание травмы занимает центральное положение в жизни больного, а панические атаки переходят в паническое расстройство.

Нарушение (или расстройство ) адаптации встречается гораздо чаще - от 1 до 3 процентов среди населения. Симптомами это расстройства кроме периодических панических атак могут быть бессонница, агрессия, расстройства аппетита.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
ОКР - это психическое расстройство, которое, как и фобии, относится к невротическому уровню. При этом расстройстве у человека непроизвольно появляются навязчивые пугающие мысли (обсессии ). Например, появляется страх заражения чем-то или страх причинить себе вред. Эти мысли постоянно мешают больному и приводят к навязчивым действиям (компульсиям ). Если человек боится заразиться и умереть, то это приводит к тому, что он постоянно моет руки. Если же доминирует страх опасности, то это приводит, например, к постоянной проверке электроприборов.

Чаще всего ОКР с паническими атаками встречается в подростковом возрасте, но также встречается и среди поколения среднего возраста. При этом панические приступы провоцируются страхами, которые преследуют пациента.

Социальные причины

Многие специалисты основной причиной панической атаки считают технический прогресс, быстрый ритм жизни и постоянные стрессовые ситуации. Отчасти эта мысль подтверждается тем, что наиболее часто панические атаки встречаются среди населения с высоким уровнем жизни. Также в пользу этого говорит тот факт, что процент панических атак среди городского населения в десятки раз выше, чем среди сельского.

Причины социального характера являются основными у детского и подросткового возраста. Приступ паники у детей может быть спровоцирован страхом перед наказанием, перед возможной неудачей на соревнованиях, перед экзаменами. Наибольший процент панических атак встречается среди детей, подвергшихся сексуальному насилию.
Особенностью панических атак у детей является то, что они могут спровоцировать обострение хронических болезней, например, приступов астмы . Если у взрослых соматические заболевания являются почвой для панических атак, то у детей сама паническая атака может стать триггером различных заболеваний. Чаще всего паническая атака является причиной ночного или дневного энуреза (недержание мочи ) у детей и подростков.

Факторы риска

Кроме непосредственных причин развития панических атак существуют факторы риска, которые ведут к снижению стрессоустойчивости организма в целом.

Факторы, понижающие стрессоустойчивость:

• отсутствие физической нагрузки;
• вредные привычки;
• неразрешенные конфликты;
• отсутствие (депривация ) сна.

Отсутствие физической нагрузки
Физические нагрузки не только укрепляют организм, но и разряжают его от негативных эмоций. Заниматься спортом рекомендуют для снятия стрессов, выброса негативной энергии. Сидячий же образ жизни способствует накоплению физического и умственного напряжения. Наиболее сильно отсутствие физических нагрузок сказывается на подростках. При этом они становятся импульсивными, развинченными и неусидчивыми. Чтобы ликвидировать гиперактивность и уравновесить эмоциональный фон им рекомендуется выплескивать свои негативные эмоции в спортивных секциях (плавание, бег ).

Вредные привычки
Такие вредные привычки как злоупотребление кофеином, курение также ведут к ослаблению стрессоустойчивости индивидуума. Как известно, кофеин обладает стимулирующим действием на нервную систему. Однако это проявляется лишь на первых этапах. В последующем, при развитии толерантности к кофеину, употребление кофе приводит к истощению нервной системы. Злоупотребление кофеином у пациентов с депрессивными состояниями приводит к развитию тревожного состояния или так называемой «тревожной депрессии».

Неразрешенные конфликты
Согласно мнениям многих специалистов, неразрешенные конфликты являются главным фактором развития панических атак. Именно они ведут к накоплению негативных эмоций, которые, в свою очередь, перерастают в напряжение. Согласно психоаналитической интерпретации, эмоции, которые не нашли выхода (не было разрядки ) на физическом уровне, проявляются рядом физических симптомов. Именно поэтому некоторые специалисты в лечении панических атак практикуют методику, которая заключается в том, чтобы пациент постоянно, без остановки говорил все, что ему вздумается. В какой-то момент этого «выплескивания» все обиды и неразрешенные конфликты вытесняются на поверхность.

Отсутствие (депривация ) сна
Сон, как и физические нагрузки, является одним из главных факторов, которые повышают стрессоустойчивость организма. Отсутствие сна негативно сказывается на функционировании головного мозга и организма в целом. Научные эксперименты доказывают, что депривация сна увеличивает выброс в кровь гормонов стресса, которым и принадлежит основная роль в развитии паники.

Симптомы панической атаки

Синдром панической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомы панической атаки можно разделить на физические и психические. Они могут появляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступам более подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом, контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.

Физические симптомы

Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированной тревоге, то есть когда существует какая-то патология.

Физические симптомы панической атаки:

• приливы жара или холода;
• частое мочеиспускание;
• одышка и боль в груди ;
• сердцебиение;
• сухость во рту;

Причиной всех этих симптомов является стимуляция вегетативной нервной системы (вегетативный криз ) и высвобождение в кровь большого количества биологически активных веществ. Основная роль в развитии физических симптомов отводится катехоламинам (адреналину, норадреналину и дофамину ). Под действием стресса эти вещества выбрасываться в большом количестве в кровь. Основными их эффектами является стимуляция сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.

Эффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:

• стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия );
• учащение силы сердечных сокращений - ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
• сужение сосудов – повышение артериального давления;
• сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
• учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
• стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
• пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость , головокружение, онемение;

Большинство же физических симптомов является субъективными, то есть их ощущает только пациент. Так, например, пациент может описывать панический приступ, которому сопутствуют сильные боли в сердце, в то время как какие-либо сердечные патологии отсутствуют.

Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника . Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности и нарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой или мочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника и мочевой системы наблюдается у детей.

Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является их скоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.

Психические симптомы

Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущение надвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, не выходить из дома, ограничивать социальные контакты.

Психические симптомы при панической атаке:

• ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
• страх умереть или просто беспредметный страх;
• робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
• ощущение комка в горле;
• «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте );
• чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются );
• пробуждение во время сна.

Общей характеристикой всех этих симптомов является их внезапность. Появлению паники не предшествует какая-либо аура (будь то головная боль или плохое самочувствие ). Чаще всего пациенты описывают появившиеся симптомы как «гром среди ясного неба». Все эти симптомы появляются и нарастают по интенсивности очень быстро. В голове возникает наплыв мыслей, нередко они путаются, и человек не в состоянии объяснить, кого или чего он боится.

В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чаще всего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта . Кроме этого, может возникать страх «сойти с ума».

Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собой разговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическая мысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать и прятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состоянии сдвинуться с места и находится в оцепенении.

Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки и предметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, а значит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим же кажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и началась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости и подавленности.

Паника без паники

Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которых эмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомы проявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются «маскированной тревогой» или «алекситимической паникой». Маскированной она называется потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами. При этом симптомы, которые предъявляет пациент не истинные, а функциональные. Например, у него может наблюдаться снижение или вовсе отсутствие зрения, в то время как никаких проблем с аппаратом зрения нет.

Симптомы «паники без паники»:

• отсутствие голоса (афония );
• отсутствие речи (мутизм );
• отсутствие зрения (амавроз );
• нарушение походки и статики (атаксия );
• «выворачивание» или «скручивание» рук.

Чаще всего эти симптомы развиваются на фоне уже существующего психического расстройств. Как правило, это конверсионное расстройство личности или, как его еще называют, истерический невроз.

Диагноз

Диагноз панической атаки становится на основании повторных панических приступов, которые возникают спонтанно и непредсказуемо. Частота приступов может варьировать от одного раза в неделю до одного раза в полгода. Критерием для постановки диагноза является наличие панической атаки без объективной угрозы для пациента. То есть врач должен убедиться, что какой-либо угрозы действительно не существует. Также панические атаки не должны быть обусловлены предсказуемой ситуацией. То есть критерий спонтанности и внезапности обязателен. Еще одним критерием для постановки диагноза является отсутствие выраженного тревожного состояния между приступами.

Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определению уровня тревоги (например, шкала Спилберга ), тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а также история болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены в жизни были у пациента.

Лечение панических атак

В лечении панических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым, конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомах паники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различными психотерапевтическими методиками.

В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при панических атаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фоне поведенческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечении панических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий ).

Как помочь человеку во время панической атаки?

Способы оказания помощи человеку, испытывающему паническую атаку:

• эмоциональная поддержка;
• физиотерапия;
• отвлекающие методики;
• медикаментозная помощь.

Эмоциональная помощь человеку во время панической атаки
Находясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следует попытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда. Нужно не поддаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом, действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит, возьмите его за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите уверенным голосом: «Все, что с тобой происходит – не опасно для жизни. Я помогу тебе справиться с этим состоянием». Начните глубоко дышать и следите, чтобы пациент повторял ваши действия.

Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку, следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект. Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, что увеличивает интенсивность приступа.

Фразы, которых следует избегать, поддерживая человека, переживающего паническую атаку:

• «Я знаю, как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладает своими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете и скажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент. Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация, которую переживает больной;
• «Тебе скоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым. Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;
• «Ты сильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым и беззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этим справимся».

Физиотерапевтические методы поддержки человека во время панических атак
Помощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошла паническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансов приступа.

Физиотерапевтические методы помочь человеку во время панической атаки:

• регуляция дыхания;
• массаж;
• расслабление через напряжение;
• контрастный душ;

Регуляция дыхания
В моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такого дыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетает больного. Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку, необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс.

Способы нормализации дыхания при приступе паники:

• дыхание животом;
• дыхание при помощи бумажного пакета;
• дыхание в сложенные ладони.

Дыхание животом
Попросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая – сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот как шар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 - сделать глубокий протяжный выдох. Контролируйте, чтобы человек, пребывающий в тревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторить упражнение необходимо 10 – 15 раз.

Дыхание при помощи бумажного пакета
Действенным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода в организме ) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данного способа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, и увеличение объема углекислого газа.
Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобы внутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным.

Дыхание в сложенные ладони
В случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можно нормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложить чашечкой и приложить ко рту и носу.

Массаж
Страх, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различных групп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабиться человеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа. Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которые поддерживают процессы, связанные с панической атакой.

Части тела, которые необходимо массажировать во время приступа паники:

• плечи;
• мизинцы;
• основание больших пальцев.

Расслабление через напряжение
Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц. Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимо напрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, но требует упорства и помощи человека, находящегося рядом.

Поэтапная техника расслабления через напряжение:

• Предложите больному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни на полу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковывает движения;
• Далее необходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая их в таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабить напряженные части тела;
• Попросите пациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцы стоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данное действие несколько раз;
• Чтобы снять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом на высоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секунд следует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнять ноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сбросить напряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнение больного 4 – 6 раз;
• Чтобы расслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячь мышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие с раскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;
• Расслабление мышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губы в виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и после этого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторить несколько раз.

Если ситуация или состояние больного не позволяет уделить достаточное количество времени данному методу, расслабиться можно другим, более быстрым путем. Предложите человеку, переживающему приступ паники, принять максимально неудобную позу, напрячь мышцы и застыть в таком положение до тех пор, пока он сможет это терпеть. После этого нужно расслабиться и принять удобную комфортную позу.

Контрастный душ
Чередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие на гормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать к контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.

Отвлекающие методики
Интенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачивается на своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключив его внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы.

Способы отвлечения внимания во время приступа паники:

• счет;
• пощипывание;
• концентрация на повседневных делах;
• пение песен;
• игры.

Счет
Концентрация на счете предметов или проведение в уме математических действий поможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своих переживаний. Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайте его личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике и отличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количество слов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другой публикацией.

Предметы, пересчет которых поможет отвлечь внимание больного во время приступа паники:

• пуговицы или другие детали одежды;
• проезжающие машины определенного цвета;
• окна в доме напротив, в которых горит свет;
• телеграфные столбы;
• рекламные щиты.

Пощипывание
Причинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожном состоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купировать приступ. Это могут быть щипки, покалывание, пощечины.

Повседневные обязанности
Концентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время панической атаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься теми делами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды, влажная уборка или стирка вещей.

Пение песен
Предложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать с выражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодию или подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранее придуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила – предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций.

Игры
Эффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступа являются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своей тревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее с определенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалы и принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровень своей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с ним снизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите ему мысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло – отключите его от питания.

Помощь лекарственных растений
Купировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственных растений с успокоительным эффектом.

Компоненты средства для успокоения человека во время панической атаки:

• валериана (настойка ) – 10 капель;
• пустырник (капли ) – 10 капель;
• пион уклоняющийся (настойка ) – 10 капель;
• валокордин (комбинированный лекарственный препарат с седативным эффектом ) – 10 капель;
• элеутерококк (настойка ) – 20 капель;
• кипяченая вода – 250 миллилитров (1 стакан ).

Смешайте все ингредиенты и дайте больному выпить раствор.

Как помочь человеку после панической атаки?
Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке, цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление.

Способы помощи больным, перенесшим приступ паники:

• ведение дневника;
• изучение расслабляющих методик;
• подготовка вещей, которые помогут пережить тревожное состояние.

Ведение дневника
Помогите человеку, который страдает паническими атаками, завести личный дневник. В календаре необходимо записывать ситуации и обстоятельства, при которых возникают приступы. Также следует детально отмечать чувства и эмоции, которые посещают больного. Анализ информации поможет выявить закономерность и причину возникновения атак. Это поможет подготовиться пациенту к таким ситуациям, осознать их и противостоять панике.

Изучение способов релаксации
Расслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процесс релаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать. Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь в освоении любой из данных методик.

Способы мышечной релаксации:

• упражнение «Шавасана» - чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа с одновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, я успокаиваюсь»;
• прогрессивная нервно-мышечная релаксация по Джекобсону – последовательное расслабление частей тела через напряжение;
• релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.

Освоение данных методик поможет человеку, страдающему паническими атаками, самостоятельно справиться с напряжением во время приступа.

Подготовка вещей, которые помогут справиться пациенту с тревожным состоянием
Подготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься или окажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем, кто подвержен тревожным состояниям.

Предметы для расслабления
Целью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моменты наступления паники.

Средства для релаксации во время панической атаки:

• детальная инструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;
• резиновый тренажер для кистей рук;
• эфирное масло лаванды – обладает седативным действием;
• крем для рук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;
• устройство для прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующих успокоению;
• травяной чай (мята, мелисса, липа, ромашка );
• любимая мягкая игрушка;
• открытки, письма, фотографии близких людей.

Предметы для отвлечения внимания
Сосредоточившись на собственных ощущениях, человек, переживающий паническую атаку, увеличивает интенсивность приступа. Поэтому отвлечься от страха – первостепенная задача в моменты наступления симптомов тревоги.

Средства для отвлечения внимания человека в момент панической атаки:

• сканворды и кроссворды;
• журналы, газеты;
• портативные компьютерные игры;
• аудиокниги;
• распечатки стихов;
• написанные на бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вреда организму;
• ручка, карандаш, блокнот.

Предметы для оказания экстренной помощи
Экстренная помощь человеку в моменты панических атак заключается в приеме лекарств и эмоциональной поддержке со стороны близких или лечащего врача. Больной всегда должен иметь при себе предметы, которые помогут ему оказать себе помощь.

Средства экстренной помощи во время приступов паники:

• мобильный телефон и дополнительная заряженная батарея;
• телефонная книжка с телефонами врача и близких родственников;
• лекарства;
• деньги.

Медикаментозное лечение панической атаки

Медикаментозное лечение панических атак сводится к купированию самого приступа паники и контролю над повторными приступами.

Купирование приступа
Для купирования самого приступа применяются противопанические средства с быстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы из группы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как в таблетированной форме, так и в инъекциях.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Диазепам (торговое название реланиум, седуксен, валиум)	Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное.	Внутримышечно один укол (5 мг ), при необходимости повторить через 5 минут. Детям можно ввести ректально в виде свечи.
Мидазолам (торговое название дормикум)	Действует противопанически, также оказывает снотворное действие.	Внутримышечно 3 мл (один укол ). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут.
Темазепам (торговое название сигнопам)	Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение.	Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг ). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки ).

Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффект достигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этих препаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочных эффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скорость мышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность - пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда и спутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водить автомобильное средство.

Контроль панической атаки
Мнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атаке разняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам ), некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО. Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ), бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированного действия.

Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколением антидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности. Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках с высоким суицидальным риском.

Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели. Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после начала лечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение в течение 6 – 10 месяцев.

Правила назначения трициклических антидепрессантов
В терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правила постепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должна составлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная доза имипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки. В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устранения панических атак ), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта доза является поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не примет решение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно, снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю.

У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями (сердечными или легочными ), дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом. Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также при наличии тяжелой сердечной патологии.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Имипрамин (торговое название мелипрамин)	Повышает концентрацию норадреналина, серотонина в нервной ткани путем блокады их обратного захвата. Таким образом, стабилизирует эмоциональную сферу, уменьшает чувство тревоги.	Начальная доза составляет 50 мг в сутки, что равняется двум таблеткам по 25 мг. Поддерживающая доза 150 – 200 мг, то есть от 3 до 4 таблеток в день.
Кломипрамин (торговое название анафранил)	Улучшает настроение и повышает эмоциональную активность, производит слабый седативный эффект.	В среднем начальная доза равняется 75 мг (три таблетки по 25 мг ), после чего дозу повышают до 150 – 200 мг. Поддерживающая доза 100 – 150 мг. Максимальная суточная доза 250 мг.
Дезипрамин	Оказывает стимулирующее действие на эмоциональную сферу, повышает мотивацию, оказывает слабое седативное действие (поэтому его можно применять в утренние часы ).	Лечение начинается с 50 – 75 мг, после чего в течение 10 – 14 дней дозу повышают до 200 мг. Максимальная доза составляет 300 мг в сутки.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленными побочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладания вегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированных дисфункцией вегетативной нервной системы. Наращивание дозы также происходит постепенно.

Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическими антидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают к противопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Моклобемид (торговое название аурорикс)	Блокирует метаболизм серотонина в нервных клетках, тем самым повышая его концентрацию. Повышает концентрацию внимания, улучшает сон.	Начальная доза 150 мг (одна таблетка ), через неделю дозу повышают до 300 мг (две таблетки ).
Пирлиндол (торговое название пиразидол)	Активирует процессы в центральной нервной системе, стабилизирует настроение.	Начальная доза 25 – 50 мг (одна – две таблетки ), постепенно повышая до 300 мг. Данной дозы рекомендуется придерживаться 4 – 5 недель, после чего ее снижают.

Антидепрессанты из группы МАО нельзя комбинировать с другими препаратами. Если ранее была предпринята попытка лечения трициклическими антидепрессантами или другими препаратами, то необходимо сделать перерыв в 2 – 3 недели.

Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого «сырного синдрома». Основным проявлением этого синдрома является гипертонический криз (резкое повышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба ). Этот синдром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группы ингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина. К последним относятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС. Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих тирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдать специальную диету , которая заключается в исключении продуктов, содержащих тирамин.

Продукты, содержащие тирамин:

• сыр и сырные продукты;
• любые копчености (мясо, колбаса );
• копченная, маринованная, вяленая рыба;
• пиво, вино, виски;
• бобовые (грох, фасоль, соя );
• квашеная капуста.

На начальном этапе лечения, до того как была достигнута желаемая доза, может наблюдаться повышенная нервозность и возбудимость. Эти побочные эффекты устраняется небольшими дозами алпразолама или какого-нибудь другого транквилизатора. По мере достижения основной дозы антидепрессанта, алпразолам постепенно отменяется.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широким спектром препаратов. Препараты из этой группы обладают очень высоким противопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочными эффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначать при органических патологиях сердца и легочной системы.

Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы, как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например, если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг, то начальная будет составлять – 5 мг. Чаще всего при панических атаках назначается флуоксетин или пароксетин. В комбинации панической атаки с различными фобиями (например, с агорафобией ) прибегают к циталопраму.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Флуоксетин (торговое название прозак)	Блокирует захват серотонина, тем самым повышая его концентрацию. Снижает напряженность, устраняет тревогу.	Начальная доза составляет 5 мг. Далее в течение недели дозу увеличивают до 20 мг. Крайне редко дозу доводят до 60 – 80 мг. Минимальный курс терапии 6 – 8 недель.
Сертралин (торговое название золофт)	Устраняет тревожное настроение и страх, нормализует эмоциональный фон.	Лечение начинается с 25 – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза от 100 до 200 мг в сутки. Для подростков поддерживающая доза составляет 50 мг.
Флувоксамин (торговое название феварин)	Оказывает умеренный противопанический эффект, улучшает настроение.	Начальная доза – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза может быть от 150 мг (три таблетки по 50 мг ) до 200 мг (четыре таблетки по 50 мг ).
Пароксетин (торговое название паксил)	Оказывает выраженное противопаническое действие, стимулирует активность нервной системы, уравновешивает эмоциональный фон.	Изначально доза составляет 10 мг. Таблетку в 10 мг следует принимать один раз в сутки, в утренние часы, не разжевывая. Далее при отсутствии эффекта дозу повышают до 40 – 50 мг (по 10 мг в неделю ).
Циталопрам (торговое название ципрамил)	Устраняет тревогу и страх (часто применяется при агорафобии с паникой ), снимает напряжение.	На начальных этапах доза составляет 20 мг (одна таблетка в сутки ). Затем дозу увеличивают до 40 мг также в один прием.

Основной недостаток при лечении СИОЗС заключается в гиперстимуляции на первых этапах. Это значит, что в первые две недели может возникать повышенная возбудимость, нервозность, бессонница, усиление тревоги. Эти побочные эффекты устраняются небольшими дозами транквилизаторов.

Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсия настроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое - противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтому ингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам.

Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться не менее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторного развития болезни составляет до 80 процентов.

Транквилизаторы
Транквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающих противопаническим действием. Они могут назначаться в острый период, то есть при самой панической атаке с выраженным двигательным возбуждением. Также они назначаются при длительной терапии с целью предотвращения новых приступов.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Алпразолам (торговое название ксанакс)	Оказывает противопаническое, седативное действие, устраняет эмоциональное напряжение.	Средняя доза составляет 2 – 4 таблетки по 25 мг. Если препарат хорошо переносится, то дозу повышают до 1,5 – 2 грамм (6 – 8 таблеток по 25 мг или 3 – 4 таблетки по 50 мг ).
Клоназепам (торговое название ривотрил)	Производит успокаивающий и противотревожный эффект, расслабляет мышцы.	Лечение начинается с 1 мг (половина таблетки в 2 мг или две таблетки по 0,5 ). Поддерживающая доза – 2 мг, максимальная – 3 мг.
Лоразепам (торговое название лорафен)	Кроме противопанического эффекта оказывает еще и противофобическое действие. Поэтому его назначают при панической атаке на фоне фобий. Также оказывает снотворное действие.	Начальная доза составляет 1 – 2 мг. При отсутствии побочных эффектов и хорошей переносимости дозу повышают до 4 – 6 мг. Длительность лечения полтора – два месяца.
Бромазепам	Снимает эмоциональную напряженность, устраняет чувство страха и тревоги.	По 3 мг трижды в день, при отсутствии эффекта дозу удваивают до 6 мг трижды в день.
Гидроксизин (торговое название атаракс)	Оказывает легкий противопанический эффект, поэтому назначается при редких панических атаках.	Начальная доза 50 мг в сутки. Дозу повышают до 300 мг в течение недели.
Афобазол	Оказывает выраженное противопаническое и легкое стимулирующее действие. В отличие от других транквилизаторов не влияет на концентрацию внимания, память, не вызывает спутанности сознания.	Стартовая доза составляет 30 мг в сутки (по 10 мг три раза в день ). Далее дозу удваивают до 60 мг. Длительность лечения не менее месяца.
Тофизопам (торговое название грандаксин)	Действует противопанически - устраняет страх и тревогу, и при этом не вызывает сонливости.	Стартовая доза равняется 50 – 100 мг. При хорошей переносимости дозу повышают до 300 мг в сутки, разделенную на 2 – 3 приема.

Бета-блокаторы
Препараты из этой группы, чаще всего назначаются при патологии сердечной деятельности. Они устраняют частые сердцебиения, снижают давление. Но также бета-блокаторы устраняют эффекты катехоламинов, тем самым снимая симптомы панических атак. Поэтому эти препараты наряду с другими применяются при панических приступах.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Пропранолол (торговое название анаприлин)	Понижает частоту сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс, блокирует действие адреналина.	Начальная доза составляет 40 мг в сутки (одна таблетка ). Поддерживающая доза 80 – 120 мг.
Метопролол (торговое название эгилок)	Ослабляет стимулирующее действие на нервную систему и на сердце, тем самым устраняя физические и психические симптомы панических атак.	Лечение начинается с 50 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов, дозу увеличивают до 200 мг в сутки.

Переносимость бета-блокаторов связанна с их влиянием на сердечную деятельность и артериальное давление. Если у пациента отмечается сильное снижение сердечных сокращений (брадикардия ) и пониженное артериальное давление (гипотония ), то препарат рекомендуется заменить.

Атипичные антидепрессанты
Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических ) по химической структуре, а самое главное - по механизму действия. Они обладают несколькими механизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Как правило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных с депрессиями.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Бупропион	Оказывает противотревожный эффект, умеренно стимулирует нервную систему.	Выбор дозы индивидуален и зависит от степени ассоциированного депрессивного расстройства. Начальная доза в среднем составляет 100 мг, максимальная доза составляет 450 мг.
Тразодон (торговое название триттико)	Нейтрализует психические (напряжение, страх ) и физические (сердцебиение, потоотделение ) проявления паники. Также нормализует сон.	Начальная доза составляет 50 – 100 мг. Постепенно (по 50 мг каждые три дня ) дозу увеличивают до 300 мг. Максимальная доза – 450 мг.
Миртазапин	Улучшает настроение, повышает мотивацию, оказывает противотревожное действие.	Доза в начале лечения составляет 15 мг. Дозу увеличивают до 45 мг. Продолжительность лечения полгода.

Ноотропы
это еще одна категория препаратов, которая применяется при панических атаках. Однако эти препараты назначаются в комплексе с основными (антидепрессантами или транквилизаторами ). Они улучшают работу мозга, стимулируя кровообращение и обменные процессы в нервной ткани. Также ноотропы повышают стрессоустойчивость организма.

Препарат	Механизм действия	Способ применения
Глицин	Является регулятором большинства обменных процессов в головном мозге, повышает умственную работоспособность.	Внутрь по 100 мг (одна таблетка ) три раза в сутки в течение месяца.
Лецитин	Повышает резистентность организма к стрессу, улучшает память, нормализует обменные процессы.	Внутрь по 2 капсулы в день, вне зависимости от приема пищи. Максимум три капсулы в сутки.
Пиритинол	Оказывает стимулирующее действие на нервную систему, также оказывает слабый антидепрессивный и седативный эффект.	В первой и во второй половине дня по 2 таблетки (200 мг ) два раза в день.
Мексидол	Оказывает умеренный противотревожный эффект, повышает уровень адаптации организма. Также оказывает антистрессовое действие.	Изначально по 125 мг (одна таблетка ) два раза в день. Далее дозу можно увеличить до 250 мг (две таблетки по 125 мг ) трижды в день.

Большинство ноотропов оказывают адаптогенное действие, то есть повышают устойчивость организма к действию факторов стресса. Ввиду психостимулирующего действия большинства препаратов их рекомендуется применять в первой половине суток.

Психотерапия при лечении панических атак

Психотерапевтический метод является неотъемлемым (а иногда и базовым ) в лечении панических атак.
Психотерапия панических атак базируется на различных методиках, целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетом истории заболевания.

Психотерапевтические методы лечения панической атаки:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоаналитические методы;
• гипноз (классический и эриксоновский );
• телесно-ориентированная психотерапия;
• системная семейная психотерапия;
• нейролингвистическое программирование (НЛП );
• гештальт-терапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении панической атаки
Когнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самых распространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит из нескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента к тревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, что позволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевт учит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечения составляет от 8 до 20 сеансов.

Методы, применяемые в когнитивно-поведенческой терапии при лечении панических расстройств:

• составление дневников самонаблюдения;
• обучение медитациям;
• изучение техник мышечного расслабления;
• освоение дыхательных методик;
• выявление факторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.

Психоанализ
Психоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в виду длительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет. Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которые развиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента.

Обстоятельства, которые провоцируют возникновение приступов паники:

• смена места жительства;
• проблемы в семье;
• конфликты на работе;
• чувство вины;
• затаенная агрессия;
• планирование рождения ребенка;
• психические травмы в детстве.

Во время сеансов психоанализа врач выявляет причину, которая вызывает панические атаки.

Классический гипноз
Использование классического гипноза в лечение панических атак широко распространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояние гипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление от панических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействию гипноза поддаются не все.

Эриксоновский гипноз
Эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогает пациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляет точных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояние транса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипноза легко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогает человеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которые провоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, что помогает ему самостоятельно справляться с тревогой.

Телесно-ориентированная психотерапия
Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, с помощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данные способы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги и купирования приступов паники.

Методы телесно-ориентированной психотерапии, используемые при лечении панических атак:

• релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительного напряжения;
• дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровень тревоги при наступлении приступа.

Системная семейная психотерапия
В системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не как заболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всех членов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствует больной. Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека, страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Также психотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладить отношения между ее членами.

Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак (НЛП )
Принцип использования нейролингвистического программирования основывается на том, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента как условный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакции человека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом является имплозивная терапия (намеренное погружение пациента в болезненные воспоминания ). Врач вместе с больным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику. Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными или воображаемыми ), начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращает испытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни.

Десенсибилизация (уменьшение чувствительности ) и переработки движениями глаз (ДПДГ )
Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациент совершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок на стадии быстрого сна. Это помогает больному пережить заблокированную информацию о ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психические процессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояние пациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.

Гештальт-терапия
Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется в лечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессе жизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя и реализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью. Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушению психического баланса.

Профилактика повторений панических атак

Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?

Профилактика панических атак – это комплекс мероприятий, цель которых заключается в укреплении способностей организма бороться со стрессом.

Профилактические меры, которые помогут избежать панических расстройств:

• борьба с депрессиями, неврозами, стрессами;
• развитие устойчивости к стрессу;
• правильный образ жизни;
• лечение соматических (телесных ) заболеваний;
• контроль приема лекарственных препаратов (успокоительные , антидепрессанты, гормональные ).

Поддержание в норме душевного здоровья
Хронический эмоциональный стресс, тревожность и депрессивное состояние являются основными причинами, которые провоцируют приступы паники. Установлено, что порядка 60 процентов лиц, которые страдают паническими атаками, обладают депрессивными нарушениями. У одной трети пациентов психические заболевания начинаются до появления приступов. Поэтому, для того чтобы предотвратить возникновение панических атак, следует своевременно начинать борьбу с психическими заболеваниями.

Развитие устойчивости к стрессу
Стрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательных последствий для своей психики. Данный навык не является врожденным качеством, его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменения нравственных убеждений.

Методы развития стрессоустойчивости:

• займитесь самообучением;
• развивайте навыки самоконтроля;
• повышайте самооценку;
• избавляйтесь от переживаний о совершенных ошибках;
• смейтесь и поощряйте положительные эмоции;
• давайте выход отрицательным эмоциям.

Самообучение как метод развития стрессоустойчивости
Известный психолог Абрахам Маслоу отметил, что знания предоставляют возможность выбора, а неизвестность имеет власть над человеком. С трудностями справляться легче, если Вы будете осознавать, чему придется противостоять. Отсутствие знаний повышает тревожность и увеличивает чувствительность к стрессу. Поэтому, сталкиваясь с определенными сложностями в жизни, следует заниматься изучением информации, задавать вопросы и прилагать усилия для повышения осведомленности в этой теме.

Способность к самоконтролю
Чувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться с большим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями и действиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежит принятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладывать вину на других людей или обстоятельства.

Упражнение для развития способности контролировать собственные действия и нести за них ответственность
На протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок. Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету.

Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету ):

• что произошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее );
• какова была Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;
• почему Вам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;
• чувствуете ли Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее на кого-то другого;
• можете ли Вы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.

Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы. Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированные возражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайте пути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем. Данное упражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках и контролировать собственные действия.

Повышение самооценки
Объективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогает справляться с трудностями.

Способы поднятия самооценки:

• одевайтесь ярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;
• не сравнивайте себя с другими людьми;
• гордитесь собственными достижениями;
• не используйте в разговоре самоуничижительных высказываний;
• следите за собой;
• держите прямую осанку;
• контролируйте речь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатывать окончание слов, интонация не должна быть просящей;
• научитесь говорить слово «нет».

Избавление от переживаний прошлого
Незалеченные травмы прошлого делают человека более чувствительным к стрессам.

Способы избавиться от негативных воспоминаний из прошлого:

• установите воображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;
• избавьтесь от предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшем событии;
• попытайтесь мысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.

Положительные эмоции
Смех снижает выработку гормонов стресса, которые подавляют функциональность иммунной системы. Кроме того, эти гормоны повышают кровяное давление и увеличивают количество тромбоцитов в крови (что может привести к тромбам и закупоркам коронарных артерий ). Поэтому следует почаще смотреть комедии, юмористические передачи и заниматься тем, что поднимает настроение. Откажитесь от просмотров фильмов ужасов, передач с негативным содержанием и других источников отрицательных эмоций.

Борьба с негативными эмоциями
Не следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье. Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порвать бумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологический негатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровень стрессоустойчивости.

Правильный образ жизни
В профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня.

Правила, которые следует соблюдать в целях предупреждения возникновения панических атак:

• Высыпайтесь – отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличивает риск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся панической атаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;
• Сократите количество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитков возникает состояние расслабленности, при котором мышление значительно притормаживается. Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться может спровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдроме похмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;
• Не злоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;
• Не пропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, что может вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – это обеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;
• Отдыхайте – полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического и эмоционального здоровья. Используйте любую возможность для того, чтобы отвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтесь красивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;
• Займитесь спортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снять напряжение.

Что может спровоцировать повторение паники?

Спровоцировать повторение приступа тревоги может физическое или эмоциональное напряжение, посещение мест, в которых ранее человек подвергался паническим атакам, игнорирование медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Профилактические меры, которые помогут предупредить повторение панических атак:

• систематическое использование различных техник борьбы со стрессом;
• применение методик релаксации;
• увеличение физической активности;
• фитотерапия;
• сбалансированный рацион питания.

Техники борьбы со стрессом
Стресс – это естественная реакция организма на происходящие события в жизни человека, которой можно управлять.

Способы борьбы со стрессом:

• Вспоминайте приятные моменты в жизни – многие люди излишне сосредоточены на негативных переживаниях. Следует чаще возвращаться к тем событиям, которые принесли положительные эмоции;
• Анализируйте проблемы – часто случается так, что суть неприятности кроется не в ней ситуации, а в реакции человека на нее. Размышляйте над произошедшими событиями, думайте о том, насколько велика их значимость, представляйте, как Вы решаете проблемы наилучшим для себя образом;
• Учитесь сосредотачиваться – используйте упражнения, которые разовьют навыки концентрации. Это поможет справиться с приступом при наступлении симптомов тревоги;
• Обсуждайте проблемы и беспокоящие Вас страхи с близкими людьми;
• Займитесь приятным занятием, хобби.

Техники релаксации
Справиться с нарастающей тревогой поможет правильное и быстрое расслабление мышц, нормализация дыхания и умение переключить свое внимание на другие факторы.

Методы расслабления, которые помогут предотвратить паническую атаку:

• различные дыхательные методики;
• медитации;
• техники мышечной релаксации.

Дыхательная гимнастика
В момент нервного напряжения человек неосознанно задерживает дыхание или начинает дышать часто и поверхностно. Умение контролировать дыхательный процесс поможет быстро расслабиться при наступлении симптомов паники.

Техника расслабляющего дыхания

• Сконцентрируйтесь на дыхании, осуществляя равные по протяженности медленные вдохи и выдохи. Сделайте по 10 вдохов и выдохов;
• Сделайте глубокий вдох ртом, чувствуя, как наполняются легкие и живот. Медленно выдохните, после чего сделайте быстрый и неглубокий вдох-выдох. Повторите упражнение 6 раз, чередуя глубокие и неглубокие дыхательные движения;
• Положите правую руку на верхнюю часть живота. Глубоко вдохните животом, после чего также глубоко выдохните воздух. Наблюдая за рукой, как она поднимается и опускается, сделайте 5 – 6 вдохов и выдохов.

Данный комплекс упражнений необходимо повторять каждый день, уделяя процессу 5 – 10 минут.

Медитация
Медитация – это комплекс упражнений, направленных на обретение физического и эмоционального спокойствия. Заниматься медитацией лучше перед сном, так как она способствует общему расслаблению организма. Идеальным местом для проведения этого упражнения является открытый воздух. Если нет такой возможности, медитировать можно в домашних условиях, сделав так, чтобы вас никто не беспокоил.

Техника проведения медитации:

• Примите удобную позу сидя или лежа;
• Сосредоточьте внимание на каком-нибудь предмете (это может быть пламя горящей свечи );
• Включите расслабляющую музыку;
• Начните медленно дышать, стараясь максимально расслабить все мышцы;
• В процессе медитации повторяйте сформулированные заранее установки («Я контролирую свой страх», «Я не боюсь приступов паники» и так далее ).

Мышечная релаксация
Расслабление мышц поможет предотвратить появление панических атак.

Способы мышечной релаксации:

• аутогенная релаксация (основанная на самовнушении ) – повторение вслух или мысленно позитивно-утвердительных фраз;
• прогрессивное мышечное расслабление – последовательное расслабление напряжение и расслабление мышц;
• визуализация – мысленный перенос своего тела в ситуацию, которая способствует успокоению;
• массаж;
• занятия йогой ;
• контрастный душ.

Физическая активность при профилактике повторного появления панических атак
При стрессах и отсутствии физических нагрузок возникает переизбыток адреналина, который выбрасывается в кровь при панических атаках. Стабилизация количества этого гормона в организме поможет предотвратить приступы паники.

Виды спорта, которые способствуют стабилизации уровня адреналина:

• плавание;
• катание на роликах;
• езда на велосипеде.

Фитотерапия
Употребление отваров и чаев на основе растений, которые обладают седативным эффектом, помогает снизить риск повторного возникновения панических атак.

Растения, которые обладают успокаивающим действием:

• ромашка;
• липа;
• пустырник;
• мелисса;
• валериана (корень );
• хмель (шишки );
• душица.

Рацион питания
Неправильное питание может стать дополнительной нагрузкой для организма и спровоцировать благоприятные факторы для развития панических атак. Питание должно быть средней калорийности и обладать сбалансированным содержанием белков , углеводов и жиров .

Продукты, которым следует отдавать предпочтение при профилактике панических атак:

• творог, тофу, сыр, лосось – содержат большое количество кальция, который при стрессовых состояниях выводится из организма;
• авокадо, коричневый рис, курага, бананы, бобы – содержат много магния, который помогает бороться с депрессией и снижает раздражительность;
• говядина, индейка, цельнозерновые продукты – обладают достаточным количеством цинка, который нормализует работу эндокринной системы;
• апельсины, киви, яблоки, болгарский перец – источник витамина С – используется надпочечниками для выработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожных состояниях.

Действия при панической атаке: техника правильного дыхания

Как справиться с панической атакой самостоятельно в метро, за рулем, в лифте, на рабочем месте

Узнайте, как привычная еда вызывает приступ панической атаки и что делать, чтобы этого избежать.

Панические атаки после еды - наиболее частая реакция человека, подверженного приступам вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Выпил с утра пару чашек кофе натощак - получи паническую атаку. Съел на ночь ведро картошки - тот же результат. Чаще всего мы склонны все валить на еду, мол, съели что-то не то или несвежее.

И ведь в этом есть свой резон. Организм очень чувствителен к пище, которую потребляет, и дает реакцию практически сразу. Но тут следует четко осознавать, что не всякая пища вызывает именно паническую атаку. Скорее всего, у человека происходит , или иначе - резкое падение уровня сахара в крови.

Характерны тем, что происходят неожиданно, либо четко в одно и то же время (в застарелых и запущенных случаях), независимо от приема пищи. Если же вас накрывает после приема определенного вида пищи, то в подавляющем большинстве случаев это не паническая атака, а резкое падение уровня сахара в крови.

Но следует так же знать, что гипогликемия может стать причиной возникновения регулярных панических атак. Более того, это наиболее частое развитие сценария возникновения панических атак. Как раз по той самой причине, что симптоматика у них очень схожая, и одно непосредственно притягивает за собой другое.

Обычно первому приступу панической атаки предшествует долгий период «подготовки». Это может быть длительный опыт приобщения к алкоголю, наркотическая или лекарственная зависимость, активное пристрастие к сладкому и мучному. Возможно, это у вас уже в прошлом, но опыт имеется, и организм как бы настроился на подобные скачки сахара в крови.

Возможно, вы просто раньше этого не замечали, потому что приступы не были такими яркими. Но стоило возникнуть первой, полновесной панической атаке, как механизм начинает срабатывать все чаще и чаще. Это все равно, как на компьютере установить новую программу: сначала она долго грузится, потом медленно распаковывается, а потом вдруг резко запускается со всеми своими «плюшками» и настройками. И вуаля!

Мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить
Сократ

Почему еда вызывает приступ панической атаки

Если исходить из той же предпосылки, что и возникновение гипогликемии, то ответ вполне очевиден:

Когда вы едите много сладкого или мучного, пьете тонизирующие напитки, питаетесь нерегулярно и преимущественно углеводной пищей, то в вашей крови сахар скачет, как на качелях. До поры до времени эти скачки сглаживаются компенсаторными возможностями организма. Наши тела очень выносливые. Но всему когда-нибудь приходит предел. Организм перестает поспевать за скачками сахара и начинает давать сбои.

При чем тут панические атаки, если речь явно идет про гипогликемию? Как я уже говорил, часто предпосылкой возникновения панических атак служит именно длительный период «подготовки» тела нерациональным питанием и всевозможными излишествами. Говорят, что обычно причиной первой панической атаки служит некий супер-стрессовый толчок, некое яркое негативное событие, после которого все и покатилось к чертям.

Но я считаю, что это лишь одно из звеньев длинной цепи. Тут все складывается в одно целое: и неправильное питание, и вредные привычки, и постоянные стрессы, и тот самый супер-стресс, что накатил неожиданно.

Но! Если бы не длительная предварительная подготовка, то человек, скорее всего, пережил бы этот супер-стресс нормально и поживал бы себе мирно и далее, без всяких панических атак. Именно так и происходит у людей, которые питаются полноценно, много двигаются и не копят в себе негатив годами.

Следует также учесть, что неправильное питание очень сильно нагружает печень. Чтобы справиться с такой нагрузкой, организм очень часто и слишком активно подключает к делу почки. Когда же почки не в меру активны, то в теле вырабатывается переизбыток адреналина. Это, в свою очередь, усиливает работу вегетативной нервной системы, что весьма способствует возникновению панических атак.

Теперь поговорим о конкретике. Какая именно пища вызывает приступы панических атак.

1. Тонизирующие напитки . Чай, кофе, мате, алкоголь, различные тоники и энергетики - все это может легко вызвать приступ панической атаки. Ведь что такое, по сути, паническая атака? Это перевозбуждение вегетативной нервной системы. Зачем же вам ее дополнительно перевозбуждать, раз у вас и так все на взводе?

Поэтому пить рекомендуется только чистую воду, либо нейтральный травяной чай. Под словом нейтральный я подразумеваю обычные витаминные травяные чаи. Но будьте осторожны в выборе таких чаев. В них не должно быть слишком активных трав вроде зверобоя, спорыша, тысячелистника или женьшеня. Ромашка, мелисса и мята - лучшие варианты, потому как успокаивают!

2. Молочные продукты . Насчет молока существует масса заблуждений. Особенно по поводу его полезности в плане кальция и легкоусвояемых белков. Как раз все совершенно наоборот: из-за плохой усвояемости молочного белка казеина, организму приходится тратить на его нейтрализацию свой собственный кальций.

И возникает парадоксальная ситуация: кальция в молоке действительно много, но организм его не успевает использовать, т.к. ему приходится вначале бороться с избытком молочного белка и тратить свой собственный кальций. А прозапас кальций из молока нигде не откладывается и выходит из организма транзитом без всякой пользы для человека.

Низкий уровень кальция в организме провоцирует возникновение панических атак самым непосредственным образом.

Кроме того, существует уже доказанный (ссылка) сырный (тираминовый) синдром . Это когда в организм попадает вещество под названием тирамин, которым так богаты сыры, копчености и прочие продукты, подверженные ферментированию. Почитайте статью по ссылке, найдете много для себя полезного.

3. Белая мука, сахар, мед и сухофрукты . Здесь все и так очевидно и понятно. Все это вызывает резкие скачки сахара в крови. Не нужно тешить себя глупыми заблуждениями, будто мед и сухофрукты мега-полезны. Мед - это лекарство, его и принимать следует как лекарство, только по случаю и в очень малых количествах.

Самые дурацкие рецепты из арсенала сыроедов и веганов - это сумасшедшие смеси из орехов, сухофруктов и меда в одном флаконе. Худшего способа резко нарушить метаболизм организма и не придумаешь.

Кстати, вы знаете, что финики имеют гликемический индекс в 4 раза выше, чем чистая глюкоза? А ведь их везде рекомендуют как отличный диетический заменитель сахара. Весьма коварное заблуждение!

Если так уж хочется сладкого, что просто сил нет терпеть, то съешьте лучше маленький кусочек черного шоколада. При этом кусочек действительно должен быть маленький, не больше 25 грамм, а сам шоколад не менее 72%.

4. Мусорная еда . Сюда относится вся продукция фаст-фуда: крекеры, чипсы, печеньки, мороженое, конфеты, пирожные, шоколадные батончики, кока-колы и прочие лимонады. Это не пища, а обыкновенный мусор. Тело на него реагирует соответствующим образом - пытается всеми силами нейтрализовать и поскорее, на что тратится уйма ресурсов. А они, как известно, не безграничны.

5. Переедание . Очень часто те, кто питается как попало и когда попало, еще до кучи и наваливают себе полные тарелки, когда вконец проголодаются. Такие «американские горки» в режиме питания тоже способствуют скачкам уровня сахара в крови. Не говоря уже о том, что набивание желудка до самых краев способствует развитию множества внутренних патологий, сдавливает другие органы, в том числе и сердце.

Встав из-за стола голодным — вы наелись; если вы встаете наевшись — вы переели; если встаете переевши — вы отравились.
А. П. Чехов

Особенно вредно переедать на ночь, чем грешат очень многие люди. Ну да, утром и днем им некогда, работа и все такое. Зато вот вечером можно расслабиться перед телевизором и натолкать в себя пищи и за завтрак, и за обед, и за ужин, вместе взятые. Но организм к вечеру и так устал, а тут такая нагрузка. Это грозит не только тяжким сном, а то и бессонницей, но и возникновением панических атак посреди ночи.

Эти двое часто ходят парой. Возьмем, к примеру, адептов модного нынче способа питания - сыроедения. И еще более экстремального его вида - фрукторианства. Если раньше человек питался не очень-то правильно, но хотя бы разнообразно, то переход на такое резкое ограничение может запросто вызвать возникновение панических атак.

Смотрите сами: человек привык к животным белкам, и сразу перестроиться на белок растительный, причем сырой, у него просто не получится. На это нужно время и достаточно длительное. В результате организм будет банально голодать.

Что делает тогда приверженец новой системы? Налегает с удвоенной силой на орехи и сухофрукты. Первые хоть и содержат много белка, но довольно трудно усваиваются, а вторые содержат такое огромное количество сахара, что хватило бы на целую роту солдат.

Про фрукторианство даже говорить нет смысла. Возможно, оно имеет рациональную основу там, где фрукты весьма разнообразны по своему химическому и биологическому составу, доступны в свежем виде в любое время года и поедаются в достаточном количестве, чтобы организм не испытывал недостатка в белках, жирах и углеводах.

В наших реалиях это просто невозможно. Если питаться одними яблоками, бананами и апельсинами, то станешь яблоко-банано-апельсиноедом, а не человеком. То есть, однобокий перекос в таком питании явно очевиден.

Это же происходит и с любителями поголодать, особенно без должной предварительной подготовки, зачастую достаточно длительной. Нашему человеку хочется всего и сразу, а потому он бросается в эту тему, сломя голову, начитавшись советов Поля Брэгга. В результате опять же резкое падение сахара в крови со всеми вытекающими.

Если вы на какой-нибудь хитроумной диете умудрились скинуть за короткое время 10, 20, а то и все 30 кг, то вполне вероятно, что панические атаки не заставят себя ждать. Такие суровые ограничения - сильный стресс для организма. Не думайте, что он проглотит эту горькую пилюлю без всяких последствий.

А потому во всем нужна мера и постепенность. Если вы хотите перейти на более правильное питание, то делайте это постепенно. Не стоит отказываться от мяса, если вы еще к этому внутренне не готовы. Вам должно естественным образом расхотеться его есть, а не потому что кто-то сказал, что это вредно. Если вы перестанете есть мясо, но будете продолжать о нем мечтать и смотреть жадно, как другие его едят, то тем самым только еще больше себе навредите.

То же касается и всего остального. Молочка вредна, но если вы на ней плотно сидели раньше, то снижайте уровень потребления постепенно. Иначе организм испытает шок, а вам этого совершенно не нужно.

Вот от чего можно сразу отказаться, так это от мусорной еды, сахара, изделий из белой муки и различных тонизирующих напитков. За это ваше тело скажет вам только спасибо.

Неправильное питание может стать дополнительной нагрузкой для организма и спровоцировать благоприятные факторы для развития панических атак. Питание должно быть средней калорийности и обладать сбалансированным содержанием белков, углеводов и жиров.

Продукты, которым следует отдавать предпочтение при профилактике панических атак:

Творог, тофу, сыр, лосось - содержат большое количество кальция, который при стрессовых состояниях выводится из организма;

Авокадо, коричневый рис, курага, бананы, бобы - содержат много магния, который помогает бороться с депрессией и снижает раздражительность;

Говядина, индейка, цельнозерновые продукты - обладают достаточным количеством цинка, который нормализует работу эндокринной системы;

Апельсины, киви, яблоки, болгарский перец - источник витамина С - используется надпочечниками для выработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожных состояниях.

При лечебном питании имеет значение не только правильный подбор продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработки, температура потребляемой пищи, кратность и время приема пищи. Любая диета при этой болезни должна обязательно содержать как можно больше продуктов с витаминами, которые участвуют в передаче нервных импульсов по нервным волокнам и способствуют улучшению работы нервных центров. Это все витамины группы B (B1, B6, B12), а также витамин C или аскорбиновая кислота. Важно присутствие таких микроэлементов как магний, цинк, калий и селен.

Перечень продуктов с этими биологически активными веществами огромен. К ним можно отнести: яичный желток, печень, кисломолочные продукты, орехи, отруби, пивные дрожжи, свекла, печеный картофель, лук. Например, калий больше всего присутствует в таких продуктах: сухофрукты, гречка, овсянка, шиповник, курага, изюм, морковь, бобовые, баклажаны, петрушка, орехи, а также в них есть и витамины группы B, C, и микроэлементы. Поэтому разграничение продуктов по наличию витаминов очень условно.

Исключить из питания нужно быстрые сахара (плюшки, пирожные, торты, конфеты), кофе, крепкий чай, алкоголь, ограничить животные жиры в пользу растительных.

Лучше отказаться от употребления продуктов, содержащих консерванты, искусственные красители и прочую пищевую химию. Именно эти вещества способствуют снижению иммунитета, накоплению токсинов и препятствуют всасыванию столь необходимых витаминов.

Пытаясь бороться со стрессом, многие налегают на кофе или крепкий чай, пытаясь увеличить работоспособность и улучшить самочувствие. Однако кофеин, содержащийся в большом количестве в крепком чае, натуральном и растворимом кофе, хотя и «встряхивает» организм и мозг на 30-40 минут, но потом ведёт к резкому падению активности, причем ниже исходного уровня. Результат таких кофеиновых атак - состояние, сравнимое с наркотической зависимостью. К тому же они наносят существенный вред печени и сердцу.

Диета №3

Является универсальной при лечении заболеваний нервной системы.

Пища должна быть жидкой, кашицеобразной (допускается также и более плотная консистенция продуктов), вареной или протертой. Ограничивается употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки. Калорийность 2800-2900 ккал. Общее количество свободной жидкости составляет 1,5 л. Температура пищи обычная.

Запрещаются ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, борщи, щи, окрошка, жирные и жилистые сорта мяса и птицы, утка, гусь, копчености, консервы из мяса, молочные продуты с высокой кислотностью, пшено, перловая и ячневая крупы, бобовые, макароны, белокочанная капуста, брюква, репа, редька, лук, щавель, соленые, квашеные и маринованные овощи.

Подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего сорта;

Супы из протертых и хорошо разваренных круп, приготовленные на овощном отваре, молочные супы, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью или сливками, супы-пюре из овощей;

Паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины, обрезной свинины, индейки и кур;

Вареная или приготовленная на пару нежирная рыба без кожи, рыбные котлеты;

Молоко, сливки, некислые простокваша и кефир, творожное суфле или пудинг, ленивые вареники;

Полувязкие, протертые манные, гречневые, рисовые каши, сваренные на воде или молоке;

Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, вареные или приготовленные на пару, а также суфле, пюре или паровые пудинги из них;

Салат из отварных овощей, язык отварной, вареная колбаса без жира;

Заливная рыба на овощном отваре;

Фруктовые пюре, кисели, желе, протертые компоты, сахар, мед;

Некрепкий чай с добавлением молока или сливок, сладкие фруктовые и ягодные соки;

Сливочное и рафинированное подсолнечное масло, добавленные в блюда.

Здесь необходимо учитывать стадию заболевания, а также степень выраженности его клинических проявлений.

В статье использованы материалы из открытых источников:

Панические атаки это внезапные всплески тревоги и страха. Ваше сердце в пятках, и вы не можете дышать. Вы даже можете почувствовать, как вы умираете или сходите с ума. При отсутствии лечения, приступы паники может привести к паническому расстройству и другим проблемам.

Они могут даже заставить вас отказаться от обычной деятельности. Но приступы паники могут быть вылечены, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше. При лечении, вы можете уменьшить или устранить симптомы паники и восстановить контроль над своей жизнью.

Под панической атакой понимают особый вид тревожных расстройств, проявляющихся четко очерченными приступами интенсивной тревоги, которую сопровождают полиморфные вегетативные нарушения.

Немного истории и мифологии: «Пан» – древнегреческое божество лесов и полей, диких животных. От его внезапного появления люди испытывали ужас, заставляющий их бежать прочь, не разбирая дороги.

Панические атаки, могут быть единственным проявлением тревожного расстройства или сочетаться с постоянной тревогой, беспокойством, повышенной утомляемостью, плохой переносимости физической нагрузки, ипохондрией и депрессией.

Что такое панические атаки

Во многих случаях, панические атаки возникают без всякого предупреждения. Часто, нет четкой причины для этого. Они даже могут возникнуть, когда вы расслаблены или спите.

Панические атаки - это как правило однократное, либо многократное событие. Повторяющиеся приступы паники часто вызваны конкретной ситуацией, например, переходом через подвесной мост или публичным выступлением, особенно если ситуация вызвала приступ паники раньше. Как правило, индуцирующие панику обстоятельства на тот, в котором вы чувствуете себя под угрозой и не в состоянии убежать.

Вы можете испытать один или несколько приступов паники, но иначе и быть совершенно счастливым и здоровым. Или ваши приступы паники могут происходить как часть другого расстройства, такие как паническое расстройство, социальная фобия, или депрессии. Независимо от причины, приступы паники поддаются лечению. Есть много эффективных методов лечения и стратегии преодоления трудностей, которые можно использовать для борьбы с симптомами.

Пример панической атаки

Пациентка Н. Первая паническая атака шесть месяцев назад. Она была в своем кабинете готовился к важной работе – презентации, когда, вдруг, почувствовала сильную волну страха. Затем комната начала вращаться, и она почувствовала, как она собиралась бросить. Все ее тело дрожит, она не могла отдышаться, и ее сердце забилось из ее груди. Она схватила свой стол, держась за него пока этот эпизод не прошел, оставив ее он глубоко потряс её.

Пациентка Н. испытала очередной приступ паники через три недели, и с тех пор, как они происходят с нарастающей частотой. Она никогда не знает, когда и где она будет страдать от атаки, Пациентка Н боится испытать один в общественных местах. Следовательно, она была вынуждена оставаться дома после работы, а не встречаться с друзьями. Она также отказывается ехать на лифте до своего офиса на 12-том этаже из за страха оказаться в ловушке, если у нее вдруг произойдёт еще один приступ паники.

Признаки и симптомы панической атаки

Панические атаки часто возникают, когда вы находитесь вдали от дома, они могут произойти в любом месте и в любое время. У вас может случиться атака, когда вы находитесь в магазине и делаете покупки, идя по улице, вождение в вашем автомобиле, или сидя на диване у себя дома.

Симптомы паники развиваются внезапно и обычно достигают своего пика в течение 10 минут. Большинство панических атак заканчиваются в течение 20 до 30 минут, и они редко длятся более часа.

Полномасштабная паническая атака включает в себя комбинацию из следующих признаков:

• Одышка или частое дыхание
• Сердцебиения
• Боль в груди или дискомфорт
• Дрожание или потряхивания
• Чувство нехватки воздуха
• Чувство нереальности
• Потливость
• Тошнота или расстройство желудка
• Чувство головокружения, едва заметное
• Онемение или покалывания
• Горячие или холодные вспышки
• Страх перед смертью, потеря самоконтроля

Сердечный приступ или приступ паники?

Большинство симптомов ПА являются физически ощутимыми, и повторяющиеся ощущения настолько остры, что люди думают, что это сердечный приступ. На самом деле, многие люди, страдающие от приступов паники повторно посещают врача или вызывают неотложку в попытке получить лечение того, что они считают опасным для жизни заболеванием. Однако важно исключить возможные причины таких симптомов, как боль в груди, учащенное сердцебиение, или затруднение дыхания, не связанные с паническими атаками.

Что такое панического расстройство?

Многие люди испытывают приступы паники без повторения эпизодов или осложнений. Мало оснований беспокоиться, если вы имели только один или два приступа паники. Тем не менее, у некоторые людей, которые испытали приступы паники они продолжают развиваться в паническое расстройство. Паническое расстройство характеризуется повторными эпизодами панических атак, в сочетании с изменениями в поведении или постоянной тревожностью.

Признаки и симптомы панического расстройства

Вы можете страдать от панического расстройства, если вы:

• Испытываете частые, неожиданные приступы паники, которые не привязаны к конкретной ситуации
• Тревожитесь в ожидании приступа паники
• Из-за панических атак избегаете места, где вы ранее запаниковали

В то время как один приступ паники может длиться только несколько минут, впечатления от него может оставить неизгладимый след. Если у вас есть паническое расстройство, повторяющиеся приступы паники принимать эмоциональную окраску. Опыт интенсивного страха и ужаса, который вы чувствовали во время атак может негативно повлиять на вашу уверенность в себе и вызвать серьезные проблемы в вашей повседневной жизни. В конце концов, это приводит к следующим симптомам панического расстройства:

• Постоянная тревога – вместо того, чтобы чувствовать себя спокойно между паническими атаками, вы ощущаете беспокойство и напряжение. Эта тревога проистекает из страха перед будущими приступами паники. Этот «страх страха», он присутствует большую часть времени.
• Страхи и фобии – вы начинаете избегать определенных ситуаций или условий. Это основывается на надежде на то, что, избежав ситуации в которой случались ПА вы избежите повторной панической атаки. Вы можете избегать мест, медицинская помощь будет недоступна, если у вас приступ паники.

Паническое расстройство с агорафобией

Агорафобия – страх общественных мест и открытых пространств. Тем не менее, в настоящее время считается, что агорафобия развивается как осложнение панических атак. С агорафобией, вы боитесь приступа паники в ситуации, когда избежать её будет трудно или неудобно. Вы также можете бояться ситуаций, когда при приступе паники, вы не смогли бы получить помощь.

Из-за этих страхов, вы начинаете избегать все больше и больше ситуаций. Например, вы могли бы начать избегать людных мест, таких как торговые центры или спортивные арены. Вы также можете избегать автомобилей, самолетов, метро и других видов путешествий. В более тяжелых случаях, вы можете чувствовать себя в безопасности только дома.

Ситуации или действия, которые вы можете избегать, если у вас есть агорафобия:

• Находиться вдали от дома
• Прогулок в любом месте без компании “безопасного” человека
• Физическая нагрузка (из-за уверенности, что это может вызвать приступ паники)
• Переход к местам, где побег не всегда доступны (например, рестораны, театры, магазины, общественный транспорт)
• Вождения
• Места, где было бы стыдно испытать приступ паники, такие как собрание
• Употребления в пищу или питье того, что могло бы спровоцировать панику (например алкоголь, кофе, определенные продукты питания или лекарства)

Хотя агорафобия может развиться в любой момент, как правило, появляется в течение года после своих первых рецидивирующих приступов паники.

Причины приступов паники и панического расстройства

Хотя точные причины приступов паники и панического расстройства остаются неясными, существует тенденция семейного анамнеза. Также присутствует связь с основными жизненными переменами, такими как окончание ВУЗ-а или колледжа и начало трудовой деятельности, замужество и рождение ребенка. Тяжелый стресс, например, смерть близкого человека, развод или потеря работы также может вызвать приступ паники.

Панические атаки также могут быть вызваны заболеваниями и другими физическими причинами. Если вы страдаете от симптомов паники, важно обратиться к врачу, чтобы исключить следующие заболевания:

• Пролапс митрального клапана, небольшая сердечная проблема, которая возникает, когда один из клапанов сердечных не закрывается правильно.
• Гипертиреоз
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Злоупотребление психостимуляторами (амфетамины, кокаин, кофеин)
• Побочный эффект препаратов.

Лечение панической атаки и приступов паники

Панические атаки и паническое расстройство поддается лечению! Они, как правило, успешно лечатся с помощью стратегий самопомощи или серии сеансов психотерапии.

Когнитивноповеденческая терапия

Когнитивная поведенческая терапия, как правило, рассматривается как наиболее эффективная форма лечения приступов паники, панического расстройства и агорафобии. Когнитивная поведенческая терапия фокусируется на модели мышления и поведения, которые способствуют приступам паники. Это поможет вам взглянуть на свои страхи в более реалистичном свете.

Например, у вас был приступ паники во время вождения, что это самое худшее, что на самом деле произошло? В то время как вам, возможно, придется прижаться к обочине дороги, вы, вероятно, не разбили ваш автомобиль или испытали сердечный приступ. После того, как вы узнаете, что ничего по-настоящему катастрофического не происходит, опыт паники становится менее страшным.

Экспозиционная терапия приступов паники и панического расстройства

В экспозиционной терапии панического расстройства, вы испытываете физические ощущения схожие с приступом паники в безопасной и контролируемой среде, что дает вам возможность узнать более эффективные способы справиться с ними. Вы можете попросить кислородную маску, потрясти головой из стороны в сторону, или задержать дыхание. Эти различные упражнения вызывают ощущения, сходные с симптомами паники. С каждой экспозицией, вы меньше боитесь этих внутренних телесных ощущений и чувствуете большее чувство контроля над вашим организмом.

Если у вас есть агорафобия, симуляция ситуации, которые вы боитесь и избежать также входит в лечение. Как при экспозиционной терапии для специфических фобий, вы провоцируете пугающую ситуацию, пока паника не начнет уходить. Благодаря этому опыту, вы узнаете, что ситуация не является опасной, и что у вас есть контроль над своими эмоциями.

Медикаментозное лечение панической атаки и панического расстройства

Лекарства могут быть использованы для временного управления или уменьшить некоторые из симптомов панического расстройства. Тем не менее, они не лечат и не решают эту проблему. Лекарства могут быть полезны в тяжелых случаях, но это не должно быть единственным лечением. Медикаментозное лечение является наиболее эффективным в сочетании с другими методами лечения, такими как когнитивная терапия изменение образа жизни, что устранение коренных причин панического расстройства.

Препараты для лечения панических атак и панического расстройства включают в себя:

• Антидепрессанты. Это займет несколько недель, прежде чем они начнут работать, так что вы должны принимать их постоянно, а не только во время приступа паники.
• Бензодиазепины. Эти успокаивающие препараты, которые действуют очень быстро (как правило, в течение 30 минут до часа). Принимая их во время паники обеспечивает быстрое облегчение симптомов. Тем не менее, бензодиазепины являются очень захватывающими и имеют серьезные симптомы отмены, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Советы самопомощи при панических атаках

Когда дело доходит до приступов паники, профессиональное лечение действительно помогает. Но есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно:

• Узнайте о панике больше. Просто зная больше о ПА можно легче пройти долгий путь к излечению. Вы узнаете, что ощущения и чувства, которые у вас есть во время приступа паники не опасны и что вы не сходите с ума.
• Избегайте курения и кофе. Курение и кофе могут спровоцировать приступы паники у людей, которые им подвержены. В результате, это разумно, чтобы избежать сигареты, кофе и других напитков с кофеином. Также будьте осторожны с лекарствами, которые содержат стимуляторы, такие как таблетки для похудения.
• Узнайте, как контролировать свое дыхание. Учащенное дыхание вызывает множество ощущений (например, головокружения и скованность грудной клетки), которые во время панических атак. Глубокое дыхание, с другой стороны, может облегчить симптомы паники. Научившись контролировать свое дыхание, вы развиваете навык противодействия ПА, который вы можете использовать, чтобы успокоить себя, когда вы начинаете чувствовать себя взволнованными.
• Практика методы релаксации. Когда практикуется релаксация, такая как йога, медитация и мышечная релаксация происходит укрепление устойчивости организма к стрессу.