Тысячи больных лейкозом, лимфомой и раком яичек нуждаются в пересадке костного мозга. Для кого-то это последний шанс на выздоровление. При этом, несмотря на общую популярность донорства, желающих сдавать костный мозг мало: многие боятся этой процедуры, считая, что она предполагает хирургическое вмешательство. «Сноб» поговорил с донорами костного мозга и реципиентами и узнал, через что на самом деле они проходят
Фото: Anatoli Kliashchuk / Sygma via Getty Images
«Многие спрашивали, ради чего я себя так мучаю»
Ксения Бриц, 28 лет, студентка. Донор
Сначала я просто сдавала кровь — хотела помогать людям. Потом узнала, как стать донором костного мозга. Примерно тогда я узнала, что таких доноров активно ищут благотворительные организации, и решила присоединиться к одной из них.
Анализы пошла сдавать одна, было страшно. Все время думала о грузе ответственности, о том, подойду я хоть кому-то или нет, ведь по факту донор и реципиент — «генетические близнецы», и шансов найти подходящего тебе человека катастрофически мало: всего один к десяти тысячам.
Моего реципиента нашли только через три месяца. Но это еще быстро, некоторые люди ждут совпадений годами. С этого момента моя жизнь превратилась в бесконечную череду анализов — проверяли на все, что только можно. Но, увы, на одной из завершающих стадий у моей реципиентки случился рецидив, и процедуру пришлось отменить. К счастью, помочь этой женщине мне все же удалось — через полгода. Правда, пришлось вновь проходить полное обследование. Но это не имеет никакого значения, когда понимаешь, что для пациента такая пересадка может быть последним шансом.
Мне объяснили, что заберут мои стволовые клетки, и за четыре дня до этого мне нужно было принимать иммуностимулирующий препарат, повышающий их концентрацию в периферической крови. Из-за этого повышаются лейкоциты, и потому у меня ломило все кости, я чувствовала себя как при гриппе. На пятый день меня отправили на клеточный забор.
Процедура длилась четыре часа, и все было похоже на то, как я обычно сдавала кровь. Единственное отличие: катетеры поставили на обе руки.
Окружающие реагировали на мою идею стать донором по-разному, в том числе и негативно. Многие спрашивали, ради чего я так себя мучаю, говорили, что я отдаю часть своей души, — в общем, отговаривали как могли. Не совсем понимал, что будет со мной происходить, и лучший друг. Но я объяснила ему, как все устроено, и он меня поддержал.
«Мама считает, что для донора я слишком худой»
Дмитрий Павлов, 32 года, индивидуальный предприниматель. Донор
Однажды в больнице я ждал своей очереди на сдачу крови и случайно услышал, как врачи обсуждают тяжелобольную пациентку: девушке срочно требовалась пересадка костного мозга. Выяснилось, что она лежала в той же клинике, на десятом этаже, и я решил с ней познакомиться. Поднимался на ее этаж без каких-то конкретных целей, а спускался уже с твердым намерением стать донором костного мозга.
Я прошел через все, что испытывают на своей шкуре такие люди: кучу анализов, тяжелый иммуностимулятор, ломоту костей, четырехчасовую процедуру, во время которой нельзя даже шелохнуться. Слава богу, на забор клеток со мной пришла подруга, которая меня развлекала. Мы вместе смотрели, как аппарат сначала забирает кровь, потом ее до 100 оборотов в минуту раскручивает центрифуга, отбирает необходимые компоненты и возвращает остаток обратно донору. Интересно, что после процедуры мне предложили обед и такси. Первое я принял с удовольствием, а вот от второго отказался и поехал на велосипеде. Но это все, что получает донор от государства, так что если кто-то гонится за вознаграждением — ему не сюда.
Мужчина, которому пересадили мой костный мозг, совсем на меня не похож и, кроме того, младше на пять лет. Нас с ним приглашали поучаствовать в какой-то передаче на Первом канале, но он отказался — не захотел делиться этой главой своей жизни. Но я поддерживаю отношения и со своим реципиентом, и с его мамой.
И если уж говорить о мамах, то моя меня не поддерживает. Считает, что для донорства я слишком худой.
«Через год кошмар вернулся вновь»
Александра Дениско, мать реципиентки
Моей дочери Ангелине 14 лет. Лейкозом она заболела пять лет назад. А спустя год ей пришлось сделать пересадку костного мозга. Через немецкий регистр доноров костного мозга Стефана Морша мы нашли донора в Германии, заплатив за это 18 тысяч евро. Доставка его крови в Россию заняла двое суток, зато Ангелине для пересадки не пришлось никуда ехать. Готовясь к процедуре, дочь и так натерпелась: сказалась ударная доза химиотерапии. С ее помощью врачи фактически убили ненужный костный мозг, чтобы потом заменить его новым.
Ангелина быстро пошла на поправку. А через год кошмар вернулся вновь. В отчаянии мы пошли на риск и согласились на экспериментальное лечение: кололи не прошедшие клинические испытания препараты. Нас предупредили, что эффект от такого подхода может проявится лишь через несколько лет.
После очередного рецидива химиотерапия уже не помогала. Мы решились на вторую пересадку костного мозга, и на этот раз донором стал родной отец Ангелины. Мы не использовали его клетки с самого начала только потому, что он не подходил дочери на 100 процентов, но с родственниками так всегда. Повторная пересадка, ко всеобщему счастью, удалась: не без осложнений, но костный мозг прижился, Ангелина наконец-то восстанавливается. Вот уже второй месяц она передвигается без коляски.
При каких болезнях требуется донорство костного мозга?
Костный мозг, а точнее его составляющая – гемопоэтические стволовые клетки – необходимы при нарушениях кроветворения и иммунитета пациента. Прежде всего, эти клетки нужны при злокачественных образованиях крови – различного рода лейкозов и лимфом. Также пересадка костного мозга помогает при лечении иммунодефицита (врожденного и приобретенного), болезней костного мозга, нарушениях метаболизма и аутоиммунных заболеваний.
Трансплантация костного мозга не гарантирует, что больной полностью выздоровеет, но существенно повысит его шансы на продление жизни.
Как стать донором костного мозга?
Стать донором костного мозга в первую очередь просят близких родственников больного: вероятность того, что их клетки подойдут пациенту, наиболее высоки. Однако иногда возникает несовместимость, тогда ищут человека, чей материал не вызовет иммунных реакций и не приведет к его отторжению.
Потенциальных доноров заносят в специальный регистр, но прежде они проходят процедуру типирования, в ходе которой определяется, кому могут подойти их клетки (устанавливается набор генов, отвечающих за совместимость – HLA-фенотип). Для этого человеку всего лишь нужно сдать кровь. Отметим, что донором костного мозга может стать любой желающий в возрасте 18-50 лет, не имеющий в анамнезе серьезных заболеваний (гепатит, рак, ВИЧ и другие).
Как проходит процедура отбора костного мозга у донора?
Если человек, занесенный в национальный регистр доноров, оказался подходящим для трансплантации костного мозга (проверяется совместимость с конкретным пациентом), ему предлагается прийти на процедуру забора стволовых клеток. Это делается двумя способами: материал берется из тазовых костей или из крови.
Отбор костного мозга из тазовой кости
Донор госпитализируется за сутки до процедуры, ее проводят под общим или эпидуральным наркозом. В момент операции донору делают несколько проколов, из которых отбирают костный мозг. Донор отдает приблизительно 1000 мл жидкости: это всего около 5% от всей доли костного мозга. Процедура занимает около получаса.
Отбор костного мозга через кровь
За неделю до процедуры донор начинает принимать специальный препарат, вызывающий выброс стволовых клеток в кровь. Суть операции – сепарация крови донора: у человека берут кровь из вены, она прогоняется через специальный прибор, с помощью которого отделяются гемопоэтические стволовые клетки. Остальная кровь возвращается в организм через вену на другой руке. Такой способ занимает гораздо больше времени – до 5-6 часов.
Последствия после процедуры отбора костного мозга
Медики заверяют, что для здорового человека донорство ничем не грозит: организм полностью восстановится через некоторое время. Однако небольшие неприятные последствия для самочувствия все-таки имеются. Если отбор костного мозга осуществлялся через тазовые кости, у человека могут возникнуть недомогания, связанные с анестезией (тошнота, головокружение), кроме того, некоторое время он может ощущать костные боли. На полное восстановление организма уходит около месяца.
Отбор костного мозга через кровь может вызвать такие же неприятные ощущения, как при ОРВИ: головные и суставные боли, иногда повышается температура. Организм восстанавливается в течение двух недель.
В редких случаях возможны осложнения: анемия, инфекционные заболевания. Отметим, что донорам оформляют специальную страховку, поэтому в случае возникновения проблем бесплатное лечение гарантировано.
Получают ли доноры плату за сданный костный мозг?
Официальная медицина предполагает, что донорство – это добровольная помощь человека страждущим, поэтому никаких денежных выплат не предусматривается, хотя фонды, занимающиеся поиском доноров, могут поощрять его какими-либо приятными бонусами. Неофициально цена, по некоторым сведениям, может доходить до нескольких тысяч евро.
Пациенты тратят на лечение существенно больше. Так, в Германии цена операции по пересадке костного мозга и последующее наблюдение в клинике достигает 210 тыс. евро, в Израиле – до 240 тыс. долларов. За поиск подходящего донора приходится платить свыше 20 тыс. долларов. В России поиск оплачивают благотворительные фонды, причем в донорах костного мозга, по сведениям фонда «Подари жизнь», ежегодно нуждаются 800-1000 больных детей.
В Прикамье появилась сеть пунктов для доноров костного мозга. В Перми и крупных городах края любой желающий может сдать образец крови и попасть в Национальный регистр потенциальных доноров костного мозга. Таких доноров в нашей стране крайне мало - из-за нехватки информации и простого человеческого страха. «Звезда» знает всё о том, как стать донором и стоит ли этого бояться.
Зачем нужны доноры костного мозга?
Если есть такое «лекарство», почему не удаётся спасти всех больных?
«Генетические близнецы» есть почти у каждого человека. Несмотря на это, врачи иногда не могут найти совместимого донора. Дело в том, что его просто нет в Национальном регистре. Это информационная база доноров костного мозга, созданная совместно Русфондом и Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени академика И. П. Павлова. В этой базе хранятся данные о HLA-фенотипах всех россиян, решивших стать донорами костного мозга. Как только появляется человек, которому требуется пересадка, в базе данных ищут совместимого донора с тем же HLA-фенотипом, что и у больного. Пациент и донор должны быть обязательно совместимыми на генетическом уровне, чтобы костный мозг прижился в чужом организме после пересадки.
Больно ли быть донором костного мозга?
Существует два способа сдачи клеток костного мозга. И донор сам вправе выбирать, каким способом воспользоваться.
Способ первый. Донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом. Костный мозг берут, как правило, из тазовых костей специальными иглами. В течение полутора-двух часов через два маленьких разреза в коже забирают около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5 % от общего объема костного мозга донора. Такого количества хватает, чтобы обеспечить кроветворение больного на всю последующую жизнь. Донор потерю костного мозга не ощущает, его объём полностью компенсируется в течение двух недель. Может незначительно снизится уровень гемоглобина в крови, но он тоже полностью восстанавливается за полторы-две недели. Также в первые несколько дней после взятия костного мозга донор может испытывать боль в тазовых костях, но таблетка обезболивающего средства избавит от этой боли.
Способ второй. Донору в течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат, который стимулирует выход клеток костного мозга в кровь. На пятый день донора подключают к аппарату, через который прогоняют его кровь. Во время этого процесса, который длится от трех до пяти часов, забираются нужные клетки, а кровь возвращает донору обратно. В период подготовки к этой процедуре донор, как правило, испытывает ломоту и боль в суставах. Также возможна незначительная потеря тромбоцитов в крови, но потом со временем всё восстановится.
Платят ли за это донорство?
Донорство костного мозга происходит анонимно, добровольно и безвозмездно. Но зато в вашей копилке будет одна спасённая жизнь!
Как стать донором костного мозга?
Сначала надо сдать 9 мл крови на генетический анализ. Пробирку с вашей кровью отправят в НИИ детской онкологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачёвой, который находится в Санкт-Петербурге. В этом институте есть специальное оборудование, которое позволяет расшифровать ваш HLA-фенотип. Затем полученные данные зарегистрируют в Национальном регистре доноров костного мозга.
Есть ли противопоказания к донорству?
Потенциальным донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, но есть противопоказания. Нельзя быть донорами беременным женщинам, носителям ВИЧ, людям, которые болели гепатитом В или С, туберкулёзом, малярией, психическими расстройствами, злокачественными и аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть людям, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.
Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?
Процедура вхождения потенциальных доноров костного мозга в регистр ни к чему не обязывает. Это лишь ваше желание стать донором и спасти чью-то жизнь. Вероятность того, что конкретному пациенту подойдёт именно ваш костный мозг, очень мала. Но это всё-таки может произойти. И тогда, когда с вами свяжутся представители Национального регистра, вы можете отказаться. В случае же согласия проводится повторное исследование на совместимость с пациентом, ожидающим пересадки костного мозга. И даже после этого вы ещё можете отказаться. А вот потом повернуть всё назад уже будет невозможно, потому что перед пересадкой больному проведут интенсивную химиотерапию, которая полностью уничтожит его кроветворную и иммунную систему. Отказ будет равнозначен убийству. Но на самом деле потенциальные доноры на этом этапе крайне редко отказываются от донорства, осознавая, что от их поступка зависит чужая жизнь.
Как подготовиться к донорству?
Готовиться надо так же, как и к обычной сдаче крови. Тем более что доноры, как правило, сдают не только 20 мл крови на генетический анализ, но и 450 мл в банк крови, которые впоследствии будут использованы для переливания крови тяжелобольным пациентам.
Перед тем как идти на сдачу анализа, за два дня нужно отказаться от употребления спиртных напитков. В день сдачи надо обязательно позавтракать. Лучше выбрать следующее меню: каша на воде, горячий чай с сахаром, сушки/баранки/сухари. Также разрешаются макароны на воде и без масла, овощи (кроме томатов), фрукты (кроме бананов). Категорически нельзя жирное, жареное, копчёное, острое, а также яйца, молочные и кисломолочные продукты. И не забудьте взять с собой паспорт, так как требуется прописка в Пермском крае сроком не менее 6 месяцев.
Где можно стать донором костного мозга?
На сегодняшний день количество людей, которые нуждаются в пересадке органов, просто зашкаливает. Ведь болезни, требующие трансплантации, диагностируются у самых разных категорий населения: у маленьких детей, у подростков и у трудоспособных граждан. Лишь небольшое количество пациентов с такими проблемами получают новые органы и шанс на длинную жизнь без лекарств и операций. Поэтому вопросы трансплантации в нашей стране волнуют очень многих людей. Так многим больным с лейкозами и прочими аналогичными заболеваниями требуется донор костного мозга. Давайте поговорим о том, каждый ли человек может претендовать на то чтобы называться «донор костного мозга», последствия для донора от изъятия части его мозга какие могут быть, а также о том как стать донором и как проводят забор клеток костного мозга?
При донорстве костного мозга человек предоставляет незначительное количество своего костного мозга для трансплантации (пересадки) больному. Сам костный мозг является полужидким веществом внутри костей нашего тела, он играет ключевую роль в синтезе клеточек крови. может понадобиться при лечении ряда тяжелых недугов, представленных лейкозом, прочими опухолевыми заболеваниями, апластической анемией и некоторыми генетическими болезнями.
Донор костного мозга - как стать им?
Донорство костного мозга во всем мире является безвозмездным, добровольным и анонимным. На основе этих принципов базируется создание специальных регистров возможных доноров. Ни в одной стране мира за предоставление своих клеток костного мозга для трансплантации не платят, рассматривая подобное решение как «подарок», спасающий жизнь. Таким образом, для того чтобы получить возможность когда-то стать донором, нужно позаботиться о внесении своих данных в Регистр. Добровольцу для этого необходимо лишь подписать соглашение на свое добровольное вступление в реестр доноров гемопоэтических стволовых клеток. Далее ему следует сдать двадцать миллилитров венозной крови.
После внесения в реестр может пройти много времени до тех пор, пока понадобится забор клеток костного мозга. Ведь всего в мире существует значительное количество комбинаций генов, поэтому вероятность совпадения довольно мала. После того, как поступит информация о совместимости с каким-то пациентом, человеку нужно будет принять окончательное решение, быть ли реальным донором.
Стать донором костного мозга может каждый здоровый и дееспособный человек, чей возраст колеблется от восемнадцати и до пятидесяти пяти лет. К сожалению, у нас в стране пока нет одного реестра возможных доноров, однако сбор информации о них проводится активно, и данные объединяются в частных реестрах.
Как берут костный мозг у доноров?
Гемопоэтические стволовые клетки, нужные для пересадки, могут быть получены от донора двумя разными способами: из костного мозга или из кровяного тока. Донор может сам выбрать метод, но в некоторых случаях он определяется медицинской необходимостью.
При сдаче непосредственно костного мозга медики под наркозом проводят прокол тазовой кости, для этого осуществляют четыре-девять небольших надрезов в тазовой области. Их размер настолько невелик, что на них не нужно накладывать швы. Далее проводится забор нужного количества костного мозга с использованием хирургической иглы. Вся процедура занимает буквально полчаса. А восстановление костного мозга происходит примерно через несколько недель. Стоит отметить, что после проведения забора донору нужно находиться под наблюдением врача в стационаре на протяжении пары-тройки дней.
В том случае, если донор принял решение сдать периферические клетки крови, ему необходимо принимать лекарство Лейкостим в течение нескольких дней перед забором материала. Такой препарат стимулирует вывод стволовых клеточек из костного мозга в кровь. Забор материала для трансплантации проводится при аферезе, когда кровь из вены донора на одной руке проходит сквозь особенный прибор, в котором отделяются гемопоэтические стволовые клетки, затем кровь возвращается в кровяное русло сквозь вену на второй руке. Вся процедура стерильна и занимает пять-шесть часов, в это время донор должен быть относительно неподвижным. Анестезия и госпитализация не нужны, а взятые клетки восстанавливаются организмом за одну-полторы недели.
Последствия для донора костного мора от забора его клеток
Сдача костного мозга представляет собой хирургическое вмешательство, которое сопряжено с минимальным риском. Донорство крайне редко вызывает серьезные осложнения, они могут быть спровоцированы индивидуальной реакцией организма на анестезию. Также редко встречается возникновение инфекции и реакций на введение хирургической иглы. Пройдя забор костного мозга, донор может сталкиваться с болезненными ощущениями в оперированном участке тела на протяжении некоторого времени.
Прием лекарства Лейкостим может вызывать болезненные ощущения в области костей и мышц, а также спровоцировать тошноту, проблемы со сном и чрезмерную утомляемость. Такие неприятные симптомы исчезают после забора гемопоэтических стволовых клеток. Непосредственно при аферезе доноров изредка беспокоит шум в ушах, который постепенно проходит после окончания процедуры.
Народные средства
Для того чтобы поддержать организм в непростой для него период после забора клеток костного мозга, можно использовать средства народной медицины. Они добавят бодрости и сил, а также улучшат иммунитет.
С этой целью можно принимать чай из обычного . Три-четыре измельченных цветка заварите стаканом только вскипевшей воды и принимайте вскоре после трапезы как чай. Прием можно повторять несколько раз в день.
Отличными общеукрепляющими качествами отличается лекарство на основе калгана (прямостоячей лапчатки). Измельчите корешки данного растения до состояния порошка, пять грамм такого сырья залейте пятьюдесятью миллилитрами спирта (70%) и настаивайте на протяжении одной недели. Процедите готовое лекарство и принимайте его по тридцать капелек дважды-трижды на день.
Решение стать донором клеток костного мозга – это ответственный и благородный шаг, позволяющий спасти жизнь другому человеку.
Екатерина, www.сайт
Трансплантированный костный мозг способен восстановить иммунную систему человека и убить рак. Поэтому спрос на данный донорский материал очень велик. Как стать донором костного мозга, насколько это опасно и можно ли на этом заработать, мы расскажем в нашей статье.
В каких случаях нужна трансплантация?
Костный мозг внешне напоминает губку и находится, как следует из его названия, внутри человеческих костей. Он обладает уникальным свойством — способностью генерировать кровь. Медики называют такое явление гемопоэзом, или кроветворением. В организме взрослого человека это единственная ткань, содержащая достаточное количество стволовых клеток, чье строение схоже с эмбриональными.
Об уникальных свойствах, которыми обладают стволовые клетки, мы уже писали в нашей статье «Лечение стволовыми клетками» , а потому подробно на этом моменте останавливаться не будем. Напомним лишь, что данный вид клеток своего рода «универсален» и может дать начало любой другой разновидности клеточного материала.
Трансплантация костного мозга , по сути, является пересадкой гемопоэтических стволовых клеток, из которых образуется кровь, от здорового человека к больному, страдающему онкологическими, аутоиммунными и генетическими заболеваниями.
Такая пересадка требуется при:
- острых миелобластном и лимфобластном лейкозах, а также хроническом миелолейкозе;
- ювенильном миеломоноцитарном лейкозе;
- миелодиспластических синдромах;
- злокачественных заболеваниях плазматических клеток;
- лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах.
Аналогичным способом лечатся также незлокачественные болезни, в том числе врожденные нарушения метаболизма и иммунной системы, ВИЧ-инфекция, апластическая анемия, системный склероз, болезнь Крона, системная красная волчанка и пр.
Кто может стать донором костного мозга?
Стать донором костного мозга вправе любой совершеннолетний гражданин, не достигший 50-летнего возраста, не страдающий аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, не инфицированный ВИЧ, туберкулезом, малярией, гепатитами В и С и не имеющий нервных расстройств.
Что нужно предпринять, чтобы стать донором костного мозга? Во-первых, придется обратиться в больницу, там вам подскажут, где находится ближайшее отделение регистра доноров.
Во-вторых, заключить соглашение о внесении ваших данных в регистр и сдать 9 мл крови для так называемого «типирования» — процедуры, в ходе которой определяются основные типовые показатели донорского материала. На их основе в дальнейшем прогнозируется потенциальная совместимость с организмом больного, нуждающегося в трансплантации.
После этого останется только ждать: если ваш лейкоцитарный антиген (HLA-тип) окажется совместим с кем-то из больных, вам предложат отправиться на процедуру забора.
100-процентная совместимость антигенов наблюдается у однояйцевых близнецов, высокая совместимость — у родных братьев и сестер, рожденных от одних родителей. У всех остальных, в том числе родственников, вероятность совпасть по HLA-типу очень мала.
В чем состоит процедура донорства и насколько она опасна?
Забор производится двумя способами, выбор каждого из которых определяется не желанием донора, а медицинскими показаниями:
- из бедренной или подвздошной тазовой кости. Забор выполняется под общим наркозом с помощью специальной иглы, которая вводится в костную ткань. Шприцем извлекается до 2000 мл жидкости. Чтобы получить нужное количество материала, придется делать несколько проколов.
Данная процедура длится около 30 минут и практически не наносит вреда донору, если только он не страдает аллергией на наркоз или ему не занесут инфекцию через прокол. Организм полностью восстанавливается через 1-1,5 мес.;
- из крови. За неделю до процедуры донор начинает прием медпрепарата, стимулирующего выброс в кровь стволовых клеток. При этом он может чувствовать тошноту, боль в мышцах и суставах, головную боль. По истечении 7 дней у донора берется кровь из одной руки, с помощью специального аппарата из нее отделяются стволовые клетки, после чего кровь вливается в вену другой руки.
На все уходит 5-6 часов, на протяжении которых донор должен оставаться без движения. Восстановление длится до 2-х недель.
Донорство костного мозга в РФ и Украине является анонимным и безвозмездным. Поэтому стать донором костного мозга и заработать на своих стволовых клетках легально не получится.
Правда, есть еще другой путь. Многие родители больных детей самостоятельно ищут доноров, размещая объявления в СМИ и обещая вознаграждение. Вы можете воспользоваться одним из таких предложений и продать свои стволовые клетки, но это будет исключительно на вашей совести.
Забирай себе, расскажи друзьям!
Читайте также на нашем сайте:
Показать еще
