Долго ли болит лонное сочленение после родов. Серьезная патология — расхождение лонного сочленения после родов: признаки, симптомы, лечение и профилактика. Фотогалерея: виды тазовых бандажей

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога! Сегодня речь пойдет об актуальной на сегодняшний день теме — симфизит после родов. Просмотрев женские форумы, где многие делятся проблемой лечения и диагностики этого заболевания, я поняла, что проблема требует значительного внимания.

Разберем, как справится с возникшей ситуацией, быстро вернуться к нормальному образу жизни, радуясь рождению долгожданного малыша.
Чтобы понять, какие методы терапии эффективны, нужно знать механизм, причины возникновения.

Симфизит — это воспалительный процесс анатомического сочленения лобковых костей. Развивается чаще во время беременности, родов. Как правило, возникает при операциях на органах малого таза.
Боль — главный мучительный симптом заболевания, который усиливается при малейшем движении.

Происходит это из-за воспалительного процесса, отечности, как следствие - сдавливание нервных окончаний. Болевой синдром снижает трудоспособность женщины, тем самым она не может сполна насладится материнством, что очень беспокоит ее.

Многие женщины отмечают помимо болевого синдрома, дискомфорт во время акта дефекации, треск или хруст в лобковой области из-за расхождения лобковых костей.

Информация для справки

По статистике 50% беременных сталкиваются с проблемой возникновения симфизита. Как правило, женщины боятся идти на повторные роды из-за страха рецидива болезни.

Выделяют три степени расхождения лобковых костей, при которых определяется тяжесть развития симптомов. Диагностируют болезнь пальпаторно, рентгенологически или с помощью УЗИ.

Симфизит у беременных

Очень часто беременные женщины даже не подозревают о таком заболевании, думая, что это «нормальные» симптомы вынашивания. Однако, когда боль становится невыносимой, появляется повод обратиться к специалисту.

Если беременной поставили диагноз симфизит и расхождение костей более 10 мм, то родоразрешение проводят хирургическим путем. Затем, после кесарева сечения, необходимо незамедлительно проводить лечебные мероприятия, во избежание осложнений.

В случае родоразрешения естественным путем при симфизите, может развиться грозное осложнение — паралич нижних конечностей.

Что будет, если не лечить?

Болезнь очень серьезная, так как анатомически связана с нервными пучками и окончаниями, которые проводят импульсы к органам малого таза и нижних конечностей.

При разрыве лобкового сочленения это грозит женщине полным обездвиживанием, а именно инвалидностью. Нервные окончания иннервируют органы малого таза, при запущенности заболевания развивается такой синдром, как недержание мочи.

Как лечить симфизит

Многие женщины, страдающие таким недугом, мучаются долгое время в надежде, что все пройдет само по себе. Такое мнение может только усугубить положение.
Болезнь лечится в домашних условиях и, как правило, не требует госпитализации. Но в более сложных случаях нахождение в стационаре неизбежно.

В случае, когда консервативное лечение не облегчило состояние женщины, прибегают к хирургическому методу лечения . Реабилитация после операции включает тот же комплекс мероприятий, что и при консервативном лечении. Период восстановления более продолжительный, требует больших усилий.

Посмотрите видео « Расхождение лонного сочленения после родов » :

Очень часто женщины задают вопрос: «К кому из специалистов нужно обратиться с этой проблемой?» Необходимо обратиться к ортопеду, он проведет необходимую диагностику и подберет метод лечения индивидуально.

На этом прощаюсь, надеюсь, эта статья была вам полезна. Поделитесь знаниями с подругами в соцсетях — понажимайте кнопочки — пусть тоже узнают, чем опасен симфизит, если его не лечить. Будьте здоровы!

Любая беременная женщина хочет, чтобы роды прошли легко, а сама роженица быстро восстановилась после них. Увы, так происходит далеко не всегда. Иногда последствиями родоразрешения могут стать всевозможные осложнения и проблемы определенного характера, в число которых входит симфизит, или расхождение лонного сочленения.

Что такое лобковый симфиз?

Чтобы лучше понять, что такое лобковый симфиз, необходимо иметь минимальные представления о том, как в действительности устроен женский таз. Он сформирован из 2 тазовых костей по бокам, которые сзади соединяются при помощи крестца и связок. Спереди аналогичную соединительную функцию выполняет лобковый симфиз, который представляет собой волокнисто-хрящевой диск. В его центральной части имеется суставная полость, напоминающая щель и заполненная суставной жидкостью.

Укрепление симфиза со всех сторон осуществляется посредством связок, обеспечивающих высокую прочность. Такое сочленение носит название лонного. Оно относится к числу полусуставов. Ширина щели симфиза способна достигать 1 сантиметра, правда, при родах она увеличивается и становится шире.

Сам лобок располагается непосредственно перед лонным симфизом. Под ним проходят нервные окончания и сосуды, а позади него находится мочеиспускательная система.

Описание симфизита после родов

Прежде всего, разберемся, что происходит с лонным сочленением во время родов. В ходе этого процесса плоду требуется пройти через костный таз мамы, при этом идет растяжение хрящевых тканей, а у женщины возникают боли в области таза. Впоследствии эти боли особенно ярко проявляются при ходьбе.

В норме хрящам лонного сочленения свойственна неэластичность, но к рождению ребенка они размягчаются под воздействием гормона релаксина. Правда, расхождение их незначительно, максимум до 2 сантиметров.

Симфизит – это совокупность всех возможных повреждений лонного сочленения, от растяжения до разрывов и воспалений, которые обычно появляются после родов, но могут начаться и во время беременности. Это достаточно опасная патология, которая действительно способна привести к тому, что кости таза станут более подвижны и разойдутся. В медицине симфизит называют также:

• симфизиопатия;
• артропатия;
• сакроилеопатия;
• дисфункция лонного симфиза.

Причины патологии

Почему происходит расхождение сочленения? Причина обусловлена физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины, ожидающей ребенка. Обычно спустя некоторое время после появления малыша на свет кости таза его матери возвращаются в норму, хрящи лонного сочленения уплотняются и сходятся обратно, а щель между ними становится меньше. То, сколько времени займет восстановление, зависит от индивидуальных особенностей и того, как протекали роды. Обычно период, когда сходятся кости таза после родов, длится от 6 до 8 недель.

Однако иногда после родов у женщины наблюдается сильное расхождение и разрыхление сочленений. Причинами этого служат:

1. Нарушенный кальциево-фосфорный обмен. Кальций и фосфор просто необходимы для зубов и костей. Если они поступают в недостаточном количестве, то ребенок начинает получать эти вещества из костей самой мамы. В результате костно-суставная система становится ослабленной и уязвимой к развитию патологических процессов.
2. Дефицит витамина D. Он отвечает за регулирование обмена фосфора и кальция в организме. При его недостатке нарушается всасывание требуемых микроэлементов из кишечника. Снова начинают страдать кости, что негативно отражается на их минерализации.

Симптомы симфизита

Самые первые симптомы симфизита могут появиться еще при беременности:

• начинают крошиться зубы;
• ночью появляются судороги ног;
• беременная быстро утомляется;
• ногти становятся ломкими;
• возникают боли в области тазовых костей и поясницы, напоминающие радикулит.

Достаточно часто симфизиопатия проходит в скрытой форме, и до родов женщина не будет наблюдать симптомы недуга. Обычно со второй половине беременности происходит сдерживание лобковых сочленений в результате того, что мышцы брюшного пресса напрягаются сильнее, из-за увеличения размеров матки. После родов они становятся дряблыми.

Среди основных симптомов патологического процесса после родов отмечаются:

• боль, затрагивающая лобок, крестец и имеющая стреляющий характер;
• болят кости бедра при его движении;
• нарушение осанки;
• болезненные ощущения во время ходьбы или совершения любых движений;
• болит внизу живота, спине и в ногах;
• проблемные дефекации;
• треск и щелчки при пальпации лона.

Методы диагностики

Будучи серьезным заболеванием, несущим угрозу женскому здоровью, симфизит требует своевременной установки диагноза. Для диагностики патологии применяется широкий спектр методик:

1. Рентген. На снимке определяется расхождение симфиза, но сама патология не регестрируется.
2. КТ. Показывает, в каком состоянии находится лонное сочленение после родов.
3. УЗИ. Оценивается симфиз.
4. МРТ. Дает возможность провести оценку симфиза, костных и мягких тканей.

Благодаря этим методам также исключают или подтверждают наличие разрыва лонного сочленения, которое чаще бывает в послеродовой период. Требуются дополнительные консультации с некоторыми узкими специалистами.

Ввиду того, что симптомы недуга схожи со многими другими патологиями, для установки диагноза необходимо провести дифференцированную диагностику. Надо исключить такие варианты болезней, как:

• инфицирование мочевых путей;
• уретрит;
• грыжа;
• люмбаго, характеризующееся острой болью в пояснице;
• защемление седалищного нерва;
• тромбоз бедренной вены;
• повреждение межпозвоночного диска;
• остеомиелит;
• сифилис.

Методы лечения

Лечить подобную проблему нужно в обязательном порядке. Лечение обходится без оперативного вмешательства и сводится к следующим методикам:

1. Сокращение физической нагрузки. Желательно после родов соблюдать постельный режим. В некоторых ситуациях вставать с постели нельзя достаточно долгий период.
2. Ношение бандажа или корсета. Они помогут удерживать прочными симфиз и мышцы пресса.
3. Ортопедический матрас. Он прекрасно разгружает позвоночный столб и сокращает боли в спине.
4. Прием полезных микроэлементов. К ним относятся калий, кальций, магний. Это поможет поддержать проблемную кость и все другие кости и суставы.
5. Прием поливитаминных препаратов. В их составе должны присутствовать витамины группы В.
6. Проведение солнечных ванн. Обеспечат хорошее усвоение микроэлементов.
7. Физиотерапевтические процедуры и массаж.
8. Наложение холодных компрессов в области симфиза в течение 24 часов после родов.
9. Комплекс упражнений. Его разрешено делать только при малом расхождении. Когда оно достигает 2 или 3 степени, любые упражнения находятся под запретом. Самые эффективные упражнения: вращение тазом по и против часовой стрелки, движение тазом вперед и назад, разведение в стороны согнутых в коленях ног в положении лежа, а также их попеременное перекладывание с правой на левую ногу, и наоборот.
10. Мази. Снижают воспалительный процесс, помогают снять отечность и купировать боль. Их применение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Какие могут быть последствия?

При родах наличие симфизита не является критическим. Только если степень расхождения представляет угрозу тазовым костям, прибегают к кесареву сечению. Также возможен разрыв симфиза, что происходит при сочетании узкого таза и сильной родовой деятельности.

Из стандартных последствий недуга для женщины можно отметить необходимость придерживаться постельного режима и ограничить свою двигательную активность. Из более серьезных осложнений стоит отметить вероятность повреждения мочевого пузыря при разрыве лонного сочленения. Это влечет за собой образование гематом и развитие воспаления. Тогда требуется хирургическое вмешательство. После подобной операции восстанавливать физическую активность разрешено не раньше, чем через 4-6 месяца.

Во избежание осложнений подобного рода женщине стоит:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• не пренебрегать прогулками на свежем воздухе;
• умеренно заниматься спортом (подробнее в статье: ).

Довольно часто у родивших женщин врачи выявляют симфизит. Эта патология вызывает у женщины многочисленные дискомфортные симптомы, которые серьезно нарушают ее привычный образ жизни. Без лечения данное заболевание может иметь довольно неблагоприятное течение.

О патологическом состоянии

Воспалительный процесс, возникший в сочленениях между лобковыми косточками таза, приводит к развитию патологии, называемой специалистами симфизитом.

Данное заболевание встречается довольно часто у женщин после родов.

Врачи выделяют достаточно много причин, ведущих к развитию данной патологии у родивших женщин. Степень выраженности возникающих нарушений может быть разной. Во многом это зависит от исходного состояния женщины, а также строения ее таза и размером малыша.

К развитию неблагоприятных симптомов при этой болезни приводят некоторые гормоны, которые появляются в организме женщины. Одним из таких «провокаторов» является релаксин. Это вещество способствует чрезмерно сильной подвижности косточек и сочленений тазовой области.

В некоторых случаях данная патология может протекать со смещением. В каждом случае требуется индивидуальный подход врача для того, чтобы подобрать необходимую схему лечения . Так, тактика терапии при 1 степени функциональных нарушений будет существенно отличаться от той, что применяется при тяжелых случаях заболевания.

В следующем видео одна из мам расскажет свой опыт преодоления симфизита после первых родов.

Основные симптомы

Развитие патологии происходит постепенно. Отзывы многих женщин, у которых после родов проявился симфизит, свидетельствуют о том, что выраженность первых симптомов у них была незначительная. Затем неблагоприятные клинические признаки начинали прогрессировать.

Часто женщины, имеющие данную патологию, жалуются на появление болезненности в области лонного сочленения.

Болевой синдром сначала легкий, незначительный. С течением времени он, как правило, начинает нарастать. Болезненность при этом распространяется уже на другие анатомические зоны таза .

Первоначально болевой синдром в области лона возникает только при совершении каких-либо активных движений. По мере развития и прогрессирования патологии он начинает проявляться и в спокойном состоянии, а также в горизонтальном положении.

При выраженной патологии женщина отмечает, что болевой синдром у нее возникает при выполнении обычных бытовых занятий.

Усиление болезненности в пораженной области приводит к тому, что женщина начинает вынужденно изменять свою походку. Такая ходьба называется «утиной». Это является компенсаторной реакцией организма на появление болевого синдрома. Болезненность в области таза способствует тому, что женщина начинает ходить прихрамывая или несколько «вразвалочку».

Смена положения тела также способствует усилению болевого синдрома. Это обусловлено особенностями иннервации данной анатомической области. Так, боль может усилиться во время наклона для шнуровки ботинок или при подъемах по лестничным проемам.

Если патология протекает уже достаточно сильно, болевой синдром может проявиться даже при поворотах в постели . Это может также привести к вынужденным трудностям с засыпанием и нарушать сон.

Как долго проходит?

Сохраняться неблагоприятные симптомы заболевания могут достаточно долго. Это зависит от исходного состояния женщины.

Чем сильнее повреждение и воспаление, тем дольше протекает болезнь.

Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться несколько месяцев. В среднем, улучшение самочувствия происходит через 3-4 месяца с начала лечения. У некоторых женщин для нормализации состояния требуется полгода и более.

Последствия

Опасность данной патологии в том, что она может приводить к развитию нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Частое проявление - нарушение походки . Выраженный болевой синдром даже может привести к развитию хромоты или вынужденному ограничению объема выполняемых движений.

В отсутствии лечения патологическое состояние может прогрессировать. Это будет способствовать усилению болевого синдрома. Ограничение объема совершаемых движений в одной зоне приводит к нарушению статической и опорной функции всего позвоночного столба. С течением времени данная ситуация будет способствовать развитию различных патологий в других отделах позвоночника.

Воспалительный процесс в области лона может способствовать развитию патологий мочевыводящей системы . Такие осложнения встречаются у некоторых женщин, страдающих симфизитом. Для их лечения требуется обязательная консультация уролога и подбор медикаментозной терапии.

Как лечить?

Для устранения неблагоприятных симптомов этого заболевания используется комплексный подход. Комбинация сразу нескольких терапевтических методов позволяет добиться более хороших результатов.

Также комплексное воздействие помогает достичь положительного эффекта за гораздо меньший промежуток времени. На время терапии данной патологии выдается больничный.

Перед тем, как врач разрабатывает схему необходимой терапии, он обязательно направляет женщину на прохождение диагностики.

Это необходимо для того, чтобы определиться с причиной, приведшей к развитию неблагоприятных симптомов, а также выявить наличие возможных травматических повреждений тазовой области.

Так, метод схемы терапии будет отличаться в том случае, если у женщины есть разрывы или надрывы связок. В данной ситуации увеличивается и длительность лечения. Для улучшения самочувствия может потребоваться несколько месяцев .

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных средств осуществляет врач. Для этого он оценивает общее состояние своей пациентки, а также определяет наличие у нее противопоказаний в связи с имеющимися хроническими заболеваниями внутренних органов.

Уменьшить болевой синдром могут поливитаминные средства, обогащенные витаминами группы В, магнием, кальцием . Такие препараты назначаются, как правило, на длительный регулярный прием.

В большинстве случаев витаминные средства выписываются врачом в таблетках. Однако в некоторых ситуациях возможно назначение и инъекционных форм. Как правило, таким образом вводятся препараты витаминов группы В.

Антибактериальные препараты назначаются строго по медицинским показаниям. Самостоятельно принимать антибиотики дома в отсутствии рекомендации врача нельзя.

Это может привести к нарушению течения заболевания, а также спровоцировать развитие опасных побочных эффектов.

Для снятия болевого синдрома могут использоваться обезболивающие. При их приеме очень важно помнить, что они обладают противопоказаниями и побочными действиями. Нежелательно употреблять обезболивающие средства постоянно. Лучше делать это «по потребности» – в том случае, когда возникает боль. Возможность более длительного приема обязательно должна обсуждаться с лечащим врачом.

Упражнения и лечебная гимнастика

Данная патология требует ограничения интенсивных физических нагрузок. Поднимать тяжести также не следует. Это может привести к существенному усилению болевого синдрома.

Для уменьшения болезненности и улучшения общего самочувствия женщины применяются специальные методы лечебной гимнастики. Такие упражнения оказывают положительное действие на область лона, приводя к улучшению кровоснабжения в этой зоне и уменьшению боли.

Проводятся такие упражнения, как правило, в присутствии специалиста по лечебной физкультуре. Они направлены на укрепление мышц тазовой области и поясницы . Также специалист дает рекомендации женщине для самостоятельных занятий дома.

Важно помнить, что если при совершении упражнений болевой синдром лишь прогрессирует, то это повод для обращения к врачу . Может быть, схема лечебной физкультуры в таком случае была подобрана не совсем верно и требует коррекции.

Помимо физических упражнений на растяжку и укрепления мышечного аппарата таза, проводятся и дыхательные методики. Они помогают улучшить кровоснабжение поврежденной зоны, а также уменьшают выраженность гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов.

Сочетание дыхательных практик и физических упражнений позволяет достичь, как правило, более эффективного и долговременного результата.

Ортопедические изделия

Использование таких технических средств позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений. Удобство их использования также заключается в том, что их можно носить в домашних условиях.

Несколько уменьшить болезненность в позвоночнике и лоне также поможет ортопедический матрац . Во время сна на нем позвоночный столб находится в более выгодном функциональном положении. Это приводит к тому, что болезненности в области поясницы и таза несколько уменьшаются.

Вспомогательные методы

Для того чтобы улучшить процесс регенерации (восстановления) поврежденных тканей, врачи могут назначить физиотерапевтическое лечение. Такие методы уменьшают выраженность воспалительного процесса, улучшают кровоток, а также нормализуют общее состояние женщины.

Одним из используемых методов физиотерапии данной патологии является ультрафиолетовое облучение (УФО).

Также улучшить кровоснабжение в поврежденной зоне можно при помощи некоторых тепловых и световых физиотерапевтических методик. В качестве лечения могут быть назначены УВЧ-терапия и магнитолечение . Кратность процедур определяется индивидуально. В некоторых ситуациях для достижения терапевтического эффекта требуется несколько курсов физиотерапии.

Женщинам, которые страдают симфизитом, очень важно следить за своим весом . Так, ожирение будет способствовать увеличению болевого синдрома. Это происходит вследствие возрастающей нагрузки на таз из-за избытков жировой ткани на животе и ягодицах.

Также ожирение может способствовать и формированию патологий в работе тазобедренных суставов. Такие сочетанные заболевания, как правило, имеют худший прогноз и лечатся на протяжении более длительного времени.

Для того, чтобы малыш беспрепятственно прошел через родовые пути, еще во время беременности происходит постепенное размягчение и некоторое расхождение костей таза. Но в отдельных случаях наблюдаются настолько серьезные изменения, при которых женщина нуждается в длительном, в том числе оперативном лечении.

По разным данным расхождение лонного сочленения после родов встречается с частотой от 0,5 до 20 — 30%. Такая большая разбежность обусловлена отсутствием точной систематизации патологии и единого принятого названия (симфизиопатия, дисфункция лонного сочленения, нестабильность костей таза и другие). Что это за болезнь, как ее выявить и чем лечить?

Читайте в этой статье

Что это такое

Женский таз состоит из тазовых костей (включают в себя лонные, подвздошные и седалищные), крестца и копчика. Они все соединены между собой особым образом – полусуставами с прослойками хрящевой ткани, т.е. в них значительно ограничены движения, но все же возможны минимальные. Во время беременности под действием особого гормона релаксина происходит некоторое их размягчение и расхождение, что необходимо для благополучного рождения малыша.

Особую роль имеет лонное сочленение, которое находится в области лобка в месте соединения двух костей. Подвергаясь максимальной нагрузке во время беременности и родов, оно, имея минимальную площадь соприкосновения костей друг с другом, может надрываться или даже полностью нарушать свою целостность. Для описания всего этого процесса используются следующие термины:

• Симфизиопатия – состояние, при котором происходит только размягчение хряща в полусуставе, вследствие чего увеличивается расстояние между лонными костями до 0,5 см. В то время как допускается у небеременных до 0,2 см.
• Симфизиолизис – полное расхождение лонных костей, более 0,5 см. Чаще всего происходит в момент естественных родов, так как именно в этот период давление на область максимальное.
• Симфизит – воспаление полусустава. Оно может быть на фоне разрыва, так и просто при незначительном расхождении.

Причины появления

Многие беременные отмечают неприятные ощущения и даже боли в области лобка (лонного сочленения), однако в большинстве случаев приходится говорить о симфизите или симфизиопатии. С истинными большими разрывом и всеми вытекающими отсюда последствиями врачи встречаются достаточно редко.

Для возникновения подобных проблем с лонным сочленением во время беременности и родов можно выделить следующие основные предрасполагающие моменты:

• Генетическая и семейная предрасположенность. Замечено, что вероятность симфизиопатии или лизиса выше у определенных национальностей (жители Англии, Норвегии), а также при наличии патологии у близких родственников (мамы, бабушки и т.п.). В последнем случае увеличение выявленных случаев связывается с особенностью соединительной ткани у девушки. Часто при этом отмечается необычная подвижность и эластичность в других суставах, длинные и тонкие кости.
• Наличие тазовых болей или расхождения в предыдущих беременностях, в том числе травмы и операции в этой области.
• Раннее половое созревание.
• Длительный прием оральных контрацептивов.
• Вторые и последующие роды, так как каждый очередной ребенок в большинстве случаев имеет несколько большую массу при рождении, и, соответственно, нагрузка больше.
• Переношенная беременность.
• Крупный плод или у женщины.
• Использование во время родов вакуум-экстракции плода, акушерских щипцов или бинта Вербова (обычно это пеленка, которая набрасывается на живот для того, чтобы помочь женщине в потугах), приема Крестселлера.
• Несомненно, важную роль играет недостаток кальций или нарушение его обмена у женщины. В итоге кости и суставы становятся менее устойчивыми к внешним воздействиям.
• При патологии почек может наблюдаться увеличение выведения белков, минералов из организма, а в условиях повышенной потребности происходит заимствование их из костей, суставов, зубов и т.д. Эти структуры разрушаются, и вероятность расхождения лонного сочленения увеличивается.

Считается, что при сочетании условий (особенности соединительной ткани, обмена веществ и т.п.) происходит чрезмерное расслабление волокон коллагена под действием релаксина и некоторых других веществ.

Степени расхождения

В зависимости от того, насколько лонные кости расходятся друг от друга, выделяют несколько степеней патологии. Классификация следующая:

• 1 степень — от 0, 5 до 0,9 см;
• 2 степень — от 1 см до 2 см;
• 3 степень — более 2 см.

Идеально определять данное расстояние с помощью рентгенологического исследования, КТ или МРТ, но во время беременности выполняется только ультразвуковое определение в целях наименьшей безопасности для развивающегося малыша.

Смотрите на видео о расхождении лонного сочленения:

Симптомы патологии

Выраженность симптомов не всегда варьирует от степени расхождения лонных костей. Предполагается, что клиническая картина в большей степени зависит от сопутствующего воспаления в этой области. Так, если оно есть – женщина ощущает сильные боли, а если нет, то даже при значительном расхождении ничего не беспокоит до определенного момента.

Из основных симптомов можно выделить следующие:

• Чаще всего беременные предъявляют жалобы на боли в области лобка и лонного сочленения. Они могут быть тянущими, стреляющими. Чаще всего отдают в пах, промежность, спину, ногу. Боли усиливаются при повороте тела, стоянии или опоре только на одну конечность, при подъеме и спускании по лестнице и т.д. При этом после отдыха наблюдается некоторое улучшение самочувствия.
• Иногда женщина отмечает, что «что-то щелкает» в этой области.
• Может появляться болезненность при половых контактах, нарушается мочеиспускание и дефекация.
• При осмотре выявляется болезненность и припухлость области над лоном. При это иногда даже пальпируется щель между костями.
• Любые пробы, при которых необходимо задействовать таз и конечности, будут болезненны или даже невозможны (симптом Ласега, Тренделенбурга и другие).
• Часто походка женщины становится утиной — она переваливается с одной ноги на другую.

В чем опасность при беременности и после

В 99% случаев яркая клиническая картина заболевания проявляется после родов. Во время беременности женщину беспокоят только разной степени боли, которые проходят после отдыха. Если не обратить на них внимание и не предпринять соответствующие меры, можно столкнуться не только с расхождением лонного сочленения после родов, последствиями могут стать травмы или даже разрыв мочевого пузыря, уретры, клитора и т.д.

Чаще всего приходится иметь дело с одиночным симфизиолизисом. При этом на вторые-третьи сутки после родов женщина обнаруживает, что не может подняться с постели и ухаживать за малышом.

Лечение патологии требует длительной (иногда несколько месяцев) иммобилизации в определенном положении, что делает невозможным обычную жизнедеятельность молодой мамы. Часто требуется серьезное оперативное вмешательство по фиксации лонных костей.

Диагностика

Диагноз устанавливается исходя из клинической картины, жалоб пациентки и после осмотра ее специалистами. В качестве дополнительных исследований проводится следующее:

• , в ходе которого можно определить наличие или отсутствие расхождения, приблизительную степень, а также проверить целостность всех других органов малого таза (мочевой пузырь и т.д.).
• Рентгенография костей таза – бюджетный и достаточно информативный способ для установления диагноза.
• МРТ позволяет с особой точностью выявить все дефекты костей.
• КТ в большей степени покажет изменения мягких тканей, а также самого хряща в лонном сочленении.

После выполнения хотя бы двух любых исследований можно окончательно установить диагноз и определиться с тактикой ведения женщины.

С чем можно спутать во время беременности и после родов

Так как дисфункция лонного сочленения (ДЛС – это одно из наиболее употребляемых терминов для описания симфизиопатии, симфизита и симфизиолизиса) имеет достаточно схожую с другими заболеваниями клиническую картину, часто эту патологию можно спутать с не менее опасными недугами. Так, всегда необходимо дифференцировать ДЛС со следующими состояниями:

• Проявления , в частности, люмбиалгия, люмбишалгия и т.д. При этом точно также возникают порою нестерпимые боли в области костей таза, крестца, поясницы с иррадиацией в ногу и другие места.
• Мышечный спазм. При этом любые неприятные ощущения проходят после курса препаратов кальция, которые снимают напряжение мышц.
• Паховая или бедренная грыжа, при которых возникают боли и появляются припухлости в области лобка и рядом.
• Инфекции мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезнь. При этом показательными будут анализы мочи с признаками воспаления.
• Сдавление седалищного нерва.
• Инфекционные процессы костей, такие как остеомиелит, туберкулез и т.д.
• Тромбоз бедренной вены на разных участках ее протяженности.

Лечение

Лечение патологии лонного сочленения отличается по тактике ведения во время беременности и после родов. Но в любом случае необходимо выбрать наиболее рациональный в данной ситуации способ родоразрешения. Так, если симфизиолизис в пределах 1 см, женщину не беспокоят сильные боли и предполагается некрупный плод, то вполне возможны естественные роды. При повышении рисков следует склоняться к выполнению кесарева сечения.

• Эффективно носить фиксирующий бандаж, который должен захватывать оба вертела бедренных костей. Следует отметить, что он отличается от обычных поясов, которые рекомендуют носить при беременности.
• С целью обезболивания используются физические способы (холод), физиотерапия (акунпунктура и т.д.). Также разрешается прием обезболивающих препаратов. Иногда, при сильных и некупируемых болях, проводится эпидуральная анальгезия.
• Следует как можно больше отдыхать в горизонтальном положении.
• Рекомендуется прием витаминов, препаратов кальция.

Лечение расхождения лонного сочленения после родов складывается исходя из жалоб и общей клинической картины.

В дополнении к тому, что проводилось во время беременности, может быть предложено оперативное лечение. Суть его заключается в фиксации лонных костей особыми скобами, болтами и т.д.

Чаще всего оно используется при больших расхождениях как альтернатива постельному режиму в специальном гамаке с подвешенными, «как у лягушки», ногами.

В остальном терапия принципиально не отличается, единственное – после рождения ребенка спектр используемых препаратов и процедур шире, особенно если женщина не использует грудное вскармливание.

Профилактика

Не всегда можно предугадать развитие любого вида дисфункции лонного сочленения. Часто женщины из группы риска не испытывают никаких трудностей как во время беременности, так и после родов. Но рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Необходимо планировать беременность и проходить регулярное обследование для выявления других заболеваний, а также состояний, провоцирующих ДЛС.
• Во время беременности следует включать продукты, богатые кальцием, железом и другими , микроэлементами. Это необходимо не для развивающегося малыша, а для восполнения потерь у женщины.
• Следует выполнять УЗИ плода для того, чтобы выявлять заранее предполагаемо крупных детей. Особенно это касается женщин .
• При появлении даже малейших неприятных ощущений в области таза, лонного сочленения следует информировать об этом своего лечащего врача.

Расхождение лонного сочленения – серьезная, иногда инвалидизирующая патология. Чаще же приходится сталкиваться с менее опасными формами ДЛС – симфизиопатиями, изолированным симфизитом. Эти состояния не требует настолько серьезного лечения, но все же приносят немало неудобств молодой маме. Правильно выбранная тактика ведения беременной женщины, в том числе грамотное родоразрешение, во многом поможет избежать подобных ситуаций.

Роды — сложная работа организма, в которой принимают участия разные процессы. И некоторые из них проходят проблематично. Симфизит после родов — частое отклонение в акушерстве. Будущие мамы должны знать признаки, как долго проходит, чем лечить эту хворь, чтобы подхватить ее на ранних стадиях. По статистическим данным на 300 беременностей — одна с такой патологией.

Что это такое? Это общее название повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и иногда в послеродовом периоде. В статье мы рассмотрим подробнее симптоматику и то как ее лечить.

Таз женщины сформирован по бокам двумя костями, а сзади - крестцом (спереди соединены лобковым симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями). В центре соединения размещена суставная полость в форме щели, которая заполнена жидкостью. Связки придают симфизу прочность. Лонное сочленение — полусустав, поэтому ему характерен ограниченный круг движения.

Медицинское понятие «симфизит» значит воспалительный процесс этой зоны. Чем же он вызван? Отклонения выражаются в увеличении подвижности костей, их расхождении в результате воздействия разных причин.

Факторы развитие симфизита:

• выраженная секреция гормона релаксина;
• болезни суставов;
• недостаток кальция.

Вероятность заболеть этим недугом в постродовой период тоже достаточно велика. Такое состояние возникает в результате формирования большого расстояния между лобковыми костями и образования между ними полости.

Факторов почему так происходит много. Это может быть вследствие:

• повреждения родовых каналов при рождении ребенка;
• отечности суставов и размягчение связок;
• если у родильницы узкие бедра.

Показатели нормы расстояния увеличение лобковых костей — 6 мм. Если нет патологий и осложнений все должно прийти в форму. Эта хворь возникает и при болезнях суставов и костных структур, травмах крестца, выраженном токсикозе, недостатке витаминов в организме или же при нарушении гормонального фона женщины.

Признаки в постродовой период

Родоразрешение иногда имеет патологичные последствия и осложнения. Бывает отклонения проявляются в болезненности зоны паха и лобка, дискомфортных ощущениях при ходьбе, и болях в сидячей позе. Из-за боли в лобковом соединении иногда походка меняется. Чаще всего жалобы на это появляются уже во второй половине беременности, когда на соединение давит вес тела и плод.

Интенсивные боли в зоне лонного соединения, которые со временем усиливается, ощущаются при каждом движении тела, отдают и в область живота паха, бедер, поясницы. При этом тяжело ходить, отводить бедро, подниматься по лестнице, переворачиваться лежа в кровати. Меняется осанка, походка становится похожей на «утиную».

Появляется треск, если прощупывать соединение области лобка. Треск вызван расхождениям костей и высокой подвижностью их. Данные симптомы дают о себе знать через двадцать четыре часа после родоразрешения.

Если не обращать внимания на данные проявления, то потом:

• меняется походка;
• появляется недержание мочи (в результате ослабления мочеполовой диафрагмы);
• могут возникнуть проблемы интимного характера (связанные с клитором).

Диагностика

Как выявить болезнь, как подтвердить этот диагноз? Появления данной хвори после рождения малыша диагностируют по клиническим проявлениям патологии. Также рекомендуют использовать дополнительные методы исследования. Делают ультразвуковое, рентгенологическое, компьютерное обследование и МРТ.

При вынашивании крохи дозволено проводить при диагностике только УЗИ, чтобы не принести вреда плоду.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики проводят при таких отклонениях, как:

• инфекционных болезней мочевыводящего тракта;
• проблемы таза;
• при грыжах промежности;
• люмбаго;
• при ущемлении нерва межпозвоночного диска;
• при тромбозе бедренной вены.

Инструментальные методы обследования помогают определить стадию. Их выделяют три:

• І ст. — до девяти миллиметров;
• ІІ — до двадцати;
• ІІІ — больше двадцати.

Определения оценки стадии необходимо для назначения терапии для благополучного исхода. В основном при первой стадии больная не нуждается в терапии. Боли в зоне симфиза и крестца, проблемы при ходьбе свидетельствуют о расхождении костей второй стадии.

При третьей — расхождение костей наиболее ощутимо. Рожениц беспокоят неприятные ощущения в районе лобка и крестца, им тяжело двигаться и делать какие-либо движения (наклоны, повороты и другие).

Как долго проходит? Это неприятное состояния может длиться долгое время. Сколько именно зависит от тяжести патологии и осложнений. Для полного восстановления иногда требуется пару месяцев от начала терапии. Но в более сложной форме протекания болезни для выздоровления необходимо полгода, и даже больше.

Лечение

Заметили у себя признаки недуга — как можно быстрее обратитесь к акушеру-гинекологу.

Современные медицинские методы и приемы лечения симфизита после родов направлены на то, чтобы предотвратить операцию и привести в норму состояния организма. Доктора приписывают медикаменты в составе, которых есть магний, кальций, витамины группы В. Иногда назначают препараты антибактериального характера. Также проводят физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

После родов лечение имеет некоторые нюансы:

• освобождения от всех типов физической активности;
• нужно носить бандаж;
• спать желательно на ортопедическом матрасе.

При сильном болевом синдроме принимают обезболивающие медикаменты. При грудном вскармливании нужно быть очень осторожными, чтобы не навредить ребеночку.

Физические упражнения

Упражнения при симфизите после родов рекомендуется делать под строгим контролем доктора. Выполняются они для укрепления тонуса мышц ягодиц, поясницы, паха. Выполняя их хотя бы пару раз в течение дня, можно добиться того, что неприятные ощущения постепенно исчезнут.

1. Лежа на спине, ступни ставим так, чтобы пятки были как можно ближе к ягодицам. Далее разводим медленно колени в стороны и обратно в исходное положения. Начинаем с пяти раз, постепенно увеличивая до десяти.
2. Лежа так же на спине, ставим ступни подальше от ягодиц. Голень перпендикулярно полу. Приподнимаем таз, пока он не станет на уровне с бедром. Начиная с меньшего количества. Количество раз увеличением до десяти.
3. Встаем на колени, расслабляем спину, опираясь на ладони, и не спеша выгибаем спину. Голова и шея должны опускаться вниз, а мышцы живота при этом — напрягаться. Задерживаем такую позицию, считая до десяти. Далее, прогибаем спину, а голову приподнимаем вверх на десять секунд. Повторять все минимум три раза.
4. Укрепляем мускулы внутренней стороны бедер, в режиме статического напряжения. Сядьте на стульчик, спина ровная, колени на ширине таза, а между бедер положите мяч. Плотно прижимайте его бедрами так, чтобы он не упал. Вы не должны чувствовать неприятные и болезненные ощущения.
5. Затем эту практику усложняем. Привстаньте со стула, мяч там же, необходимо, чтобы осанка была ровной. Вернитесь в исходную позицию.
6. Наклоны возле стены. Мяч удерживаем ногами, ближе к коленям. Нужно опереться спиной о стену, вроде бы вы усаживаетесь на стульчик. При выдохе вытягиваем и прижимаем поясницу к стеночке. Мышцы паха подтяните. При вдыхании — стараемся вернуться в начальное положения. Количество повторений — 10 раз.
7. Физупражнение «скотч» в динамике. Исходная позиция: лежа на полу, стопы на ширине таза. Мяч между ног, над коленями. Делаем вдох и с выдохом прижимаем мяч сильнее, и не спеша отрываем от пола сначала таз, далее — поясницу, до того момента, пока брюшная область не окажется на одном уровне с бедрами. Далее, делаем вдох и плавно возвращаем тело в начальное положения.Тазовое дно также подтянуто. Проделывается это 10 раз.

Как облегчить?

1. Корсет для фиксации таза ортопедическим поясом.
2. Поза, в которой удобно (в основном, лежа на спине).
3. Пеленания.
4. Полезны упражнения при симфизите после родов для глубоких мышц живота, тазового дна.
5. Водные процедуры улучшают кровообращения в зоне промежности и сочленения.
6. Занятия на фитболе.
7. Меньше движений. Нельзя разводить ноги, когда спина расслаблена. В постель ложитесь и садитесь в авто очень осторожно и без лишних резких движений.
8. Ни в коем случае нельзя носить тяжести.
9. При надевании штанов, колгот, лучше сидеть.
10. Иглоукалывания для обезболивания.
11. Массаж.
12. Остеопатия и хиропрактика - мягкие техники, какие воздействует на связки и помогают организму найти путь к выздоровлению.

Профилактика

Для того чтобы не было данного осложнения, необходимо следовать некоторым инструкциям. Их необходимо выполнять не только в период «интересного положения», но и до, и после.

После появления крохи роженица должна соблюдать правильное и полноценное питание для укрепления костей. Употреблять ежедневно полезную, насыщенную витаминными комплексами, минералами пищу (кальцием, железом, магнием, витаминами группы В).

При беременности правильно подобранный комплекс физупражнений, тренировок поможет предупредить развитие этой болезни и облегчить родовой процесс. После родоразрешения гимнастика очень важна и полезна. Ведь так укрепляются мышцы паха, поясницы и ягодиц. Прогулки на улице, на свежем воздухе тоже пойдут лишь на пользу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей улучшается синтез витамина D.

Не забываем вовремя сдавать анализы и контролироваться у гинеколога!

Если расхождение небольшое (без разрыва симфиза), то оно не окажет негативного влияния на плод или беременную. После также возможно самостоятельное восстановление их физиологической структуры.

Будьте внимательны к своему организму и состоянию здоровья. Если вас что-то тревожит, то немедленно обращайтесь к специалистам! Они вас проконсультируют и, если надо назначат медицинскую терапию.