Геморрагическая киста яичника – новообразование доброкачественного характера, представляет собой капсулу, наполненную кровью или кровяными сгустками. Возникает по причине невылеченной простой кисты, которая не смогла рассосаться самостоятельно. Геморрагический тип кисты представляет собой серьезную опасность для здоровья женщины, может спровоцировать развитие сепсиса при разрыве, без своевременного лечения привести к летальному исходу.
Причины возникновения геморрагического образования до конца остаются для медицины невыясненными. Изначально на яичнике образуется киста с пустотелой капсулой. Ее формирование связано с тем, что фолликул при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки не лопается по завершении менструального цикла, а начинает расти и наполняться жидкостью.
Чаще всего данный патологический процесс происходит на правом яичнике. Связано это с тем, что через правую сторону проходит аорта. Простое пустотелое кистозное образование может со временем рассасываться самостоятельно, и женщина не всегда знает, что у нее на яичнике есть доброкачественная «опухоль».
Однако происходит и так, что киста не только не проходит сама, но и начинает наполняться кровяными сгустками. Таким образом формируется геморрагическая киста яичника. Выделяют следующие возможные факторы ее появления:
- нарушения со стороны гормональной системы. Чаще всего провоцирующим фактором выступает дисфункция гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы;
- длительное применение препаратов, которые предназначены для стимуляции процесса овуляции;
- интенсивная физическая активность;
- нарушение процесса кровообращения в органах половой системы;
- начало менструации ранее 15 лет;
- проблемы с массой тела – дефицит веса или же, наоборот, ожирение;
- частое влияние сильных стрессов;
- постоянное эмоциональное или физическое переутомление;
- генетическая предрасположенность.
Вероятность развития геморрагической кисты увеличивается при наличии в анамнезе женщины выкидышей или медицинского прерывания беременности. Нередко причиной наполнения образования кровью является повреждение яичников. По причине сильного удара или ошибок во время проведения хирургического вмешательства в органах половой системы образуется гематома, которая без лечения не рассасывается сама, а начинает наполняться кровью.
Клинические проявления
Простое пустотелое новообразование при маленьких размерах обычно не имеет ярко выраженной симптоматической картины, отчего женщина может и не знать о наличии у нее патологии. При постепенном наполнении новообразования кровью, геморрагический тип кисты проявляется рядом неспецифических, выраженных симптомов, при обнаружении которых необходимо немедленно обратиться к врачу. Признаки патологии:
- Интенсивная боль, которая возникает в нижней части живота с правой стороны. Симптом носит острый, внезапный характер. В большинстве случаев появление признака наблюдается в период с 11 по 23 день менструального цикла, когда происходит процесс образования фолликула. Боль отдает в пах, задний проход, правую нижнюю конечность.
- Чувство тяжести в области яичников, усиливается дискомфорт во время месячных.
- Частые позывы к мочеиспусканию, отчего у женщины может возникать ложное чувство развития цистита.
- Сбой менструального цикла.
- Между менструацией присутствуют кровянистые выделения в незначительном количестве.
На наличие геморрагической кисты может указывать такой симптом, как чувство жжения внизу живота. Появление данного признака связано с постепенным наполнением кисты кровью, из-за чего возникает состояние, похожее на сосудистую геморрагию.
Методы диагностики
Киста, носящая геморрагический характер, должна диагностироваться своевременно, так как патологическое новообразование может привести к развитию ряда осложнений, вылечить которые удается только путем проведения хирургической операции. Программа диагностики включает в себя следующее:
- гинекологический осмотр, во время которого врач проводит пальпацию брюшины;
- УЗИ органов половой системы. Исследуются придатки, маточная полость, фаллопиевы трубы;
- проведение магнитно-резонансной томографии. Данный метод диагностики помогает выявить степень развития патологического процесса, показывает, была ли киста полностью заполнена кровью, есть ли кровоизлияния и осложнения;
- еще один метод исследования – лапароскопия, применяется в тех случаях, когда ситуация критическая и требуется немедленная, точная диагностика с проведением неотложного хирургического вмешательства.
Методы терапии
Лечение геморрагической кисты правого яичника подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, интенсивности симптоматической картины, наличия или отсутствия осложнений. На ранних стадиях развития патологического процесса успешно проводится медикаментозное лечение. Если образования не рассасываются под воздействием лекарственных средств, проводится операция.
Медикаментозное лечение
Если у женщины слабо выражены симптомы, и лечение консервативными методами с высокой долей вероятности даст положительную динамику, назначаются следующие группы лекарственных препаратов:
- противозачаточные гормональные средства: Жанин, Ярина, Джесс. Эти лекарства применяются с определенной целью – снимают нагрузку с яичников, увеличивают вероятность самостоятельного рассасывания, уменьшают риски рецидивов;
- только с разрешения лечащего врача применяется препарат Дюфастон. Назначается средство при наличии гормональных сбоев, которые повлекли за собой наполнение полости кровью.
По необходимости проводится курс физиотерапевтических процедур, в частности, электрофорез и магнитотерапия, которые, как свидетельствуют отзывы пациенток, усиливают действие принимаемых препаратов и способствуют нормализации функционирования яичников.
Хирургическое вмешательство
Лечить операционным способом данную патологию необходимо в следующих случаях:
- наличие геморрагического образования у девушек в подростковом возрасте;
- неотложные случаи – нарушение целостности оболочек, формирование гнойного воспаления, перекрут ножки;
- отсутствие положительного эффекта от медикаментозной терапии.
Суть хирургического вмешательства – удаление образования и поврежденных мягких тканей. В тяжелых случаях резекции подлежит весь яичник. Врачи отдают предпочтение органосберегающему типу операций, чтобы в дальнейшем женщина могла забеременеть.
При наличии геморрагической кисты правого яичника лечение проводится двумя способами: лапароскопией и методом лапаротомии:
- Лапароскопия – малоинвазивная операция, хирургические инструменты вводятся через небольшие проколы на коже. Проводится при отсутствии осложнений и на образованиях небольшого диаметра.
- Лапаротомия – полостной вид хирургического вмешательства, проводится при сложных случаях развития патологии – когда новообразование перерождается в опухоль злокачественного характера, при разрывах.
Прогноз
Женщины, у кого было успешно проведено лечение лапароскопическим методом геморрагической кисты, могут планировать беременность через 3-5 месяцев. Связана такая пауза с необходимостью полного восстановления органов половой системы и заживания швов.
Геморрагическая киста яичника – патология, которая опасна своими осложнениями. Среди множества гинекологических болезней киста яичника является одним из самых загадочных образований. Возникнув, она может самостоятельно исчезнуть или же разорваться. Последний процесс носит название киста с кровоизлиянием или геморрагическая киста.
Киста яичника – это доброкачественное образование, которое формируется на поверхности половой железы. Внутри она заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови.
Киста яичника с дальнейшим кровоизлиянием имеет свои особенности:
- гинекологи наиболее часто диагностируют данную патологию у женщин, находящихся в детородном возрасте и у девушек в период установления менструального цикла;
- рассматривается в качестве разновидности функциональной кисты. Может быть в качестве осложнения, которое возникает при развитии на яичнике кисты желтого тела и фолликулярной кисты. Образуется как следствие цикличной деятельности яичников;
- данная доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную форму;
- это аваскулярное образование, которое не имеет артерий и вен. Как следствие, не имеет кровоснабжения;
- при разрыве кисты яичника кровь переходит в область брюшины и половую железу. Это свидетельствует о возникновении осложнения и опасности;
- возникает во втором периоде месячного цикла. Происходит в момент, когда внутри желтого тела яичника или фолликула происходит кровоизлияние:
- способна к самостоятельному рассасыванию.
Как правило, в 97% случаев киста односторонняя. Однако если доминантный фолликул созрел в двух яичниках, образуется двустороннее поражение. Поскольку правый яичник анатомически ближе к крупным сосудам, правосторонняя киста диагностируется в большинстве случаев. Возникновение левосторонней патологии по симптомам и лечению аналогично правосторонней форме.
Симптомы кисты яичника с последующим кровоизлиянием
При появлении геморрагической патологии у пациентки возникает характерная симптоматика:
- нарушение менструального цикла, обильная менструация. В период между месячными кровотечениями появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета;
- в период с 11 по 23 день после месячных внезапно появляются выраженные тянущие болевые ощущения сбоку или внизу живота. Характерна иррадиация боли в ногу или задний проход;
- ложные позывы на опорожнение кишечника и частое мочеиспускание;
- жжение в области живота;
- тяжесть в надлобковой области.
Эти симптомы кисты характерны патологической реакции.
Опасные осложнения патологии
Геморрагическая киста опасна тем, что она ведет к осложнениям. Они угрожают жизни пациентке. В первую очередь, возможна перфорация капсулы. Что приведет к покиданию экссудата полости кисты. Может произойти перекручивание ножки узла, которая связывает ее с половой железой. Массивное кровотечение, которое возникает наиболее часто, может привести к летальному исходу больной.
Подобные состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, может возникнуть перитонит и заражение крови, что в дальнейшем приведет к шоковому состоянию и летальному исходу.
По исследованиям, наиболее часто данные осложнения провоцируют тяжелые физические нагрузки. В особенности это касается девочек. Потому что ножки у кисты длиннее, чем у взрослой женщины. В связи с этим, требуется внимательно отнестись к жалобам ребенка на боли внизу живота.
Перечисленные выше осложнения характеризуются появлением следующих симптомов:
- холодный пот;
- боль нарастает быстро, пациентка не может принять позу тела, которая способна облегчить болевые ощущения;
- падение АД. Потемнение в глазах, возможны обмороки;
- учащенное сердцебиение;
- повышение температуры;
- возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
- рвота.
Этиологические факторы, играющие ведущую роль в образовании кисты
Причины, по которым образуется данная патология, до конца медицине неизвестны. Исследователи считают, что большая роль в данном случае отводится изменению гормонального фона в случаях эндокринных заболеваний.
Среди возможных факторов провоцирующих кисты, гинекологи выделяют:
Прием противозачаточных лекарственных средств экстренного действия и стимуляторов процесса овуляции является наиболее частой причиной нарушения функции репродуктивных органов.
Какие методы диагностики существуют для определения патологии
Своевременная диагностика при менструальном цикле поможет избежать операции. В современной гинекологии для выявления геморрагических узлов применяют следующие методы диагностики:
- осмотр гинеколога. При пальпации нижней части живота специалист выявляет напряженность брюшной стенки. Увеличение объема половой железы. При осмотре врачом пациентка будет чувствовать боль;
- УЗИ. Помогает определить плотность и размер содержимого кисты. Если имеется свежая кровь, структура не будет отражать ультразвук. Эхогенность свидетельствует о высокой плотности. Это говорит о наличие в кисте свернувшихся кровяных сгустков;
- МРТ. Метод, который предназначен для определения вида патологического образования и степени кровоизлияния;
- лапароскопия. Применяется редко, зачастую ведет к оперативному вмешательству.
При диагнозе кисты, выявленной в ходе диагностических мероприятий, лечащий врач определит метод лечения.
Лечение геморрагической кисты яичника
Методы лечения доброкачественно новообразования подразделяются на 2 группы: медикаментозный и хирургический. Способ определяется специалистом, который учитывает размер и плотность геморрагического узла. Он определяет, насколько выражены симптомы и возможность возникновения опасных для жизни осложнений.
Медикаментозная терапия
Если патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики и опасность возникновения осложнений стремится к нулю, тогда гинеколог делает выбор в пользу медикаментозной терапии гормональными препаратами. В связи с этим могут быть назначены:
- дюфастон. Назначается лишь в случаях, когда киста вызвана изменением гормонального фона;
- противозачаточные средства, комбинированного типа действия, например, Жанин. Эффективен в лечении кисты небольшого размера. Способствует уменьшению в размерах узла и предотвращает возврат патологического состояния. Благодаря данным лекарственным средствам, яичники выполняют минимальный объем функций.
Во время проведения терапии пациентка должна постоянно наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ, чтобы отслеживать возникающие изменения.
При выявлении воспалительной реакции пациентке назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. В данном случае женщине необходима помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство представлено в следующих случаях:
- произошло осложнение патологического состояния;
- кистозное образование выявлено у больного в возрасте до 15 лет. Из-за анатомических и физиологических особенностей большой риск развития осложнений;
- если медикаментозная терапия привела к увеличению узла более чем на 10 см.
Основные виды хирургических операций:
- лапаротомия. Проводится при возникновении осложнений, выявлении злокачественных новообразований в матке. При геморрагическом узле большого размера;
- лапароскопия. Щадящий метод оперативного вмешательства, в связи малым доступом. Назначается при кистах малого размера и при отсутствии осложнений.
Объем хирургического вмешательства
При выборе метода операции, специалисты нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем здоровой ткани яичника. Наиболее часто хирурги при проведении оперативного вмешательства выбирают цистэктомию. Это операция, при которой кисту полностью удаляют из яичника. Чтобы избежать кровоизлияния в полость брюшины, капсулу узла не вскрывают. Также не затрагивается сам яичник. После операции он сохраняет свои функции, что позволяет женщине забеременеть.
Если произошло нагноение или кровоизлияние, врач вырезает вместе с узлом пораженные участки на яичнике. В редких случаях придатки при кровотечении удаляются полностью. Если была удалена только одна половая железа, детородная способность сохраняется.
При любых хирургических вмешательствах на яичнике после завершения операции берется биопсия, необходимая для гистологического исследования. Благодаря ей можно исключить развитие раковых клеток в пораженном органе.
После операции пациентка должна становится на учет к лечащему врачу. Это необходимо для наблюдения за состоянием и исключения рецидива патологического состояния.
Образование кисты в период беременности
Если геморрагическое образование в яичнике появилось в период вынашивания женщиной ребенка, тогда врач действует, исходя из размеров кисты. При малых размерах она ничем не помешает нормальному протеканию беременности.
В случае возникновения осложнений необходима срочная операция. Современная медицина позволяет удалить доброкачественное образование, не рискуя при этом жизнью плода или матери. Со временем состояние пациентки стабилизируется. Прогноз для дальнейшего вынашивания ребенка – благоприятный.
Возможность зачатия
После лапароскопии планировать беременность можно только спустя 4 месяца после операции и спустя полгода после лапаротомии. Это необходимо для того чтобы полностью восстановился весь организм и овариальные ткани. Швы полностью должны зажить.
Для современной медицины киста яичника является патологическим состоянием. Его можно вылечить, если пациентка вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство, как правило, происходит щадящим методом. Это позволяет в дальнейшем женщине забеременеть и успешно выносить плод.
Геморрагическая форма кисты яичника не относится к злокачественным образованиям. Расположено оно на поверхности железы и представляет собой полость, заполненную чистой кровью либо сгустками.
- Геморрагическая киста – доброкачественное образование, не склонное к малигнизации.
- Образование может диагностироваться у девочек и женщин всех возрастов.
- Лечение небольшой по размеру кисты проводится медикаментозным путем. Большие образования нуждаются в оперативном вмешательстве, поскольку склонны к развитию серьезных осложнений – разрыва кистозной капсулы или перекручивания ножки.
Что собой представляет геморрагическая киста правого и левого яичника
Предшественниками данной формы становятся лютеиновые и фолликулярные кистозные образования. Они относятся к группе временных и чаще всего рассасываются самостоятельно. Максимальный срок существования – 3 месяца.
В некоторых случаях они начинают увеличиваться в объеме и достигают размера в 5 – 10 см. Становятся невосприимчивыми к гормонам. На этом этапе киста заполняется кровью и переходит в геморрагическую форму.
Причины кровоизлияния в яичник
Истинные причины формирования геморрагической кисты не выявлены. Существует несколько предрасполагающих к развитию патологии факторов.
Таковыми являются:
- удар в нижнюю часть живота;
- совершение резких движений, прыжков;
- бурный секс;
- изменения гормонального фона, например, во время беременности или в начале климакса.
Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием
На развитие состояния указывает развитие следующей симптоматики:
- Боли тянущего характера, возникающие в период с 11 по 23 сутки менструального цикла. Могут распространяться на паховую область, задний проход, ногу.
- Ощущение тяжести в паховой области со стороны появления новообразования.
- Чувство жжения в нижней части живота, что объясняется выделением жидкости через стенки кисты.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Не исключены нарушения менструального цикла, появление межменструальной мазни, обильные месячные.
Негативные последствия
Геморрагическая киста склонна к развитию серьезных осложнений, иногда угрожающих жизни женщины.
Разрыв кисты
Наиболее часто встречающееся осложнение. Вызвать разрыв образования способны сексуальный контакт, физическая нагрузка или удар в живот.
Симптоматика:
- развитие резкой острой боли в стороны расположения капсулы;
- напряжение мышц передней брюшной стенки;
- тошнота, не исключена рвота, не приносящая облегчения.
Перекрут ножки
Причиной состояния может выступать любая физическая нагрузка или сексуальные отношения.
Признаки перекрута:
- схваткообразные боли в нижней части живота;
- тошнота, рвота;
- напряженность передней брюшной стенки.
Лечение возможно только хирургическим путем. В результате перекрута ножки капсулы нарушается кровоснабжение железы, что приводит к некрозу тканей.
Методы диагностики
Диагностирование патологии включает:
- Гинекологический осмотр. Малоинформативен, позволяет только выявить увеличение и болезненность пораженного яичника.
- Интравагинальное УЗИ. Основной метод диагностики патологии. Помогает определить размеры и тип жидкости, заполнившей полость.
- МРТ. Необходим для визуализации кисты.
- Лапароскопия. Применяется в редких случаях. Часто переходит в оперативное вмешательство, если хирург принял такое решение.
Лечение
Лечебный протокол разрабатывается индивидуально. Схема зависит от следующих факторов:
- размер кистозного образования;
- текущая клиническая картина;
- опасность развития тяжелых осложнений – разрыва капсулы или перекрута ножки.
Медикаментозная тактика
К приему назначаются гормональные препараты.
- Оральные комбинированные контрацептивы – Новинет, Джесс, Ярина, Жанин, Белара. На фоне приема препаратов овуляция отсутствует. Функциональность яичников снижается, что способствует уменьшению кисты. Препараты этой группы результативны только при небольших размерах образования.
- Дюфастон. Назначается только после проведения полного обследования. Будет полезен только в том случае, если причиной патологии стал гормональный дисбаланс.
В случае присоединения симптоматики воспаления схема дополняется противомикробными и противовоспалительными средствами.
Хирургическая тактика
Оперативное вмешательство оправдано только при больших размерах кисты, поскольку такие образования склонны к внезапным разрывам.
Показание к хирургии:
- отсутствие результат от проводимого ранее лечения;
- подозрение на злокачественность кисты;
- перекрут ножки/разрыв капсулы;
- плановое ЭКО;
- диагностирование в период менопаузы.
Могут использоваться следующие разновидности операций:
- цистэктомия – вылущивание кистозной полости – рекомендована в случаях, когда ткани яичника остаются «живыми»;
- клиновидная резекция яичника – удалении части железы вместе с полостью;
- овариэктомия – полное удаление железы – используется при гибели всех тканей яичника.
В случае массивного поражения практикуется удаление всего придатка – фаллопиевой трубы и яичника.
Объем операции
Задача медиков – максимальное сохранение функционирующих тканей яичника. Особенно это важно, если женщина планирует иметь детей.
В большей части случаев практикуется цистэктомия – щадящий вариант хирургии. Полость в этом случае аккуратно удаляется без повреждения окружающих ее тканей. Железа остается полностью «рабочей», т.е. женщина остается способной к зачатию.
При выявлении разрывов, нагноений может выполняться и частичная резекция, и полное удаление железы. Если поврежден только один яичник, то детородная функция также сохраняется.
В независимости от разновидности вмешательства обязательно проводится забор тканей для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет диагностировать перерождение клеток, если таковое имеется.
Наблюдение и прогноз
Послеоперационный период, в течение которого женщина находится в стационаре, равен 3 – 7 суткам. В дальнейшем она нуждается в амбулаторном наблюдении у гинеколога.
Контрольное УЗИ нужно сделать спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.
Прогноз при выявлении патологии благоприятный. При своевременном диагностировании и проведенном лечении яичник может быть полностью сохранен.
При сохранении провоцирующих факторов не исключен риск рецидива заболевания.
Влияние патологии на беременность и роды
Возможность зачатия зависит от типа кистозного образования:
- Фолликулярная препятствует овуляции. Зачатие возможно в том случае, если яйцеклетка вызрела в здоровом яичнике.
- При кисте желтого тела для наступления беременности препятствия нет.
Во время беременности кистозное образование может как исчезать, так и увеличиваться в размере.
Консервативное лечение не практикуется. В случае необходимости проводится лапароскопическая операция.
Достаточно часто в яичниках у женщин формируются кисты. Геморрагическая киста яичника – это капсула, внутри которой содержится кровянистая жидкость.
Или могут перерождаться в геморрагическую, если отсутствует соответствующее лечение заболевания.
Это происходит в результате чрезмерного растяжения стенок кист и их надрыва, что является причиной появления крови в их просвете.
Чаще всего выявляется геморрагическая киста правого яичника, так как он лучше кровоснабжается из-за прямого соединения с аортой. Левый яичник получает питание через почечную артерия, поэтому геморрагическая киста левого яичника диагностируется реже.
Наиболее часто данному заболеванию подвержены женщины 20-35 лет.
Код по МКБ N83.
У каждой женщины в организме есть два яичника. Ежемесячно в одном из них происходит созревание яйцеклетки. Доминантная яйцеклетка созревает в фолликуле, своеобразном пузыре, заполненном жидкостным содержимым. Размеры фолликулов колеблются от 25 до 28 мм в диаметре.
В середине цикла, обычно на 12-14 день, происходит разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки по направлению к полости маточной трубы, где и может произойти оплодотворение.
Киста яичника с геморрагическим содержимым представляет собой не лопнувший фолликул, который в дальнейшем стал увеличиваться в своих размерах.
В полость данного образования происходит кровоизлияние, что и является его главным отличием от функциональных кист. Содержимым кисты является кровь или кровяные сгустки.
Кистозное образование достаточно опасно, так как может вызвать неблагоприятные последствия. Если при его разрыве геморрагическое содержимое окажется в брюшной полости, не исключается летальный исход пациентки.
Причины геморрагических кист
У достаточно большого количества женщин диагностируются . Обычно они развиваются из-за нарушения уровня гормонов. Подобные сбои в организме возможны при:
- Беременности;
- Длительной терапии гормональными препаратами;
- Климактерическом периоде;
- Искусственно прерванной беременности;
- Психологическом стрессе, возникшем после длительного пребывания в неблагоприятной обстановке;
- Патологии эндокринной системы.
Воспалительные заболевания и половые инфекции также являются факторами, способствующими образованию функциональных кистозных образований.
Кровоснабжение яичников очень хорошо развито. Превращение функциональной кисты в геморрагическую наблюдается при кровоизлиянии, а также ее наполнении кровью и сгустками.
Это чаще всего происходит при:
- Половых актах;
- Осмотрах на гинекологическом кресле с использованием устаревшего инструментария и техники;
- Тяжелом физическом труде;
- Травматических повреждениях органов малого таза.
Опасным является проникновение содержимого кисты в брюшную полость.
Симптомы кисты яичника с геморрагическим содержимым
При незначительном размере кистозного образования, женщина не предъявляет никаких жалоб. Когда киста начинает расти и сдавливать находящиеся рядом органы, возможно появление характерных жалоб.
К признакам геморрагической кисты относят:
- Боли, локализованные внизу живота с одной из сторон;
- Чувство слабости и разбитости;
- Месячные становятся крайне болезненные;
- Постоянное ощущение дискомфорта внизу живота;
- Нерегулярность менструаций.
Провоцировать болевые ощущения может тяжелое физическое перенапряжение, половой акт или мочеиспускание.
Нередко женщины предъявляют жалобы на тошноту и рвоту.
При разрывах кист наблюдаются следующие симптомы:
- Очень сильно болит живот;
- Кожа приобретает синюшный оттенок;
- Появление холодного пота;
- Артериальное давление снижается;
- Возможно развитие обморочного состояния.
При перекрутах кисты не исключается развитие некроза яичника и бесплодия в будущем.
Геморрагическая киста может приводить к постоянным выкидышам. Именно поэтому следует комплексно обследоваться при планировании ребенка. Своевременно диагностированная патология может быть благополучно излечена, что обеспечит здоровое протекание беременности.
Последствия геморрагических кист яичника
Если не обратиться за помощью в медицинское учреждение, могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия заболевания. Наиболее часто встречаются разрывы кист и их нагноение.
Разрыв кисты регистрируется особенно часто. Опасность представляет перитонит, который развивается при попадании содержимого кисты в брюшную полость. В данной ситуации нужно проводить экстренную операцию для очистки брюшины от содержимого кисты. В ходе операции также выполняют резекцию остатков кисты.
У женщин с геморрагическим кистозом яичников часто диагностируются проблемы с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, ее протекание на фоне геморрагической кисты является опасным. Иногда может произойти регрессия образования на фоне гормональных изменений в период ожидания малыша. До 15 недель беременности применяется выжидательная тактика. Если киста не исчезает, проводят хирургическое удаление образования для предотвращения опасных последствий:
- Разрыв образования;
- Чрезмерное давление увеличивающейся в размере матки на кисту;
- Плод в поперечном или косом положении;
- Перерождение опухоли в рак.
Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой киста удалятся через несколько небольших разрезов. Эта методика достаточно безопасная и не мешает физиологическому протеканию беременности.
Если геморрагическая киста яичника сформировалась из кисты желтого, ее удаление не производят. Данное образование должно рассосаться к 20-й неделе беременности без операции.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие геморрагической кисты в организме женщины, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:
- Опрос. Пациентки жалуются на боли внизу живота, локализованные со стороны пораженного яичника. Также этой болезненности сопутствует тошнота;
- При гинекологическом осмотре женщина ощущает болезненность и дискомфорт. Врач может пропальпировать увеличенный в размере яичник, что подтверждает наличие какого-либо образования;
- УЗИ подтверждает наличие анэхогенного новообразования округлой формы с перегородками внутри, расположенного на поверхности яичника;
- Лапароскопия позволяет хирургу визуализировать измененный, с бугристой поверхностью яичник. На его поверхности локализовано кистозное образование, заполненное жидким содержимым. При сопутствующем воспалительном процессе можно заметить фибринозные отложения на поверхности яичников;
- МРТ дает возможность определить степень развития кисты. При образовании с геморрагическим содержимым, МР-сигналы будут большей интенсивности.
Если диагностика кисты проведена верно, это дает возможность назначить эффективное лечение и вернуть пациентку к полноценной и здоровой жизни.
Лечение геморрагической кисты яичника
Данное образование можно отнести к , которое способно рассосаться самостоятельно без вмешательства извне.
Изначально применяется лечение гормональными средствами и рассасывающими препаратами. Данное лечение редко приносит положительный результат. Рекомендовано наблюдение за состоянием кисты.
Если регресс кисты не происходит или возникают опасные для жизни женщины осложнения, необходимо проведение оперативного лечения новообразования.
Самым эффективным лечением данной разновидности кист является их удаление.
Женщинам детородного возраста безопаснее провести вылущивание кисты. Это позволяет сохранить яичник и способность к зачатию в будущем. После проведения оперативного лечения назначают гормоны, антибактериальные средства и общеукрепляющие препараты.
В случае развития осложнения и разрыва кисты, у данной категории женщин проводится цистаденомэктомия.
У рожавших пациенток удаляют придатки яичника. Возможность иметь ребенка в будущем у женщины будет благодаря наличию здорового яичника.
Удаленные ткани яичника оправляются на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.
Профилактика геморрагических кист яичников
Своевременно проходя обследование у гинеколога, можно выявить патологические новообразования на ранних стадиях. Диагностированные на ранней стадии функциональные кисты можно вовремя пролечить и не допустить их перерождения в геморрагическую кисту.
Следует следить за своим здоровьем и не допускать гормональных сбоев, вызванных стрессами, абортом, болезнями эндокринной системы и др. Внимательное отношение к своему организму и лечение всех возникающих проблем позволит вам долгое время сохранять здоровье репродуктивной системы.
Содержимое
Геморрагическая киста яичника считается разновидностью функциональных новообразований овариальных желез. Данная патология обычно не представляет серьезной угрозы для женщины, а свидетельствует о сбое в работе половой системы в данном цикле. Однако в некоторых случаях даже геморрагические опухоли могут осложняться, вызывая серьезные состояния, требующие немедленной хирургической коррекции.
Причины
Геморрагические кисты относят к осложнившимся функциональным образованиям. Различают два типа функциональных опухолей: фолликулярные и желтого тела. Фолликулярная киста формируется при несостоявшейся овуляции в конкретном цикле. При отсутствии выхода яйцеклетки доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размере и формируется новообразование. При повышении ломкости сосудов, вместо жидкостного содержимого, в образовании скапливается кровь и возникает киста левого яичника с кровоизлиянием.
Желтое тело образуется ежемесячно на месте выхода яйцеклетки из фолликула. Это железистая структура, обеспечивающая выработку прогестерона во второй фазе цикла. В норме в процессе овуляции выделяется небольшое количество крови, основная часть которой попадает в забрюшинное пространство. В некоторых случаях происходит задержка крови в капсуле фолликула. На его месте возникает геморрагическое образование желтого тела.
Единой причины формирования подобных образований нет. Однако среди предрасполагающих факторов выделяют следующие:
- генетическая предрасположенность;
- молодой репродуктивный возраст (до 35 лет, когда отмечается повышенная выработка половых стероидов);
- стресс;
- эндокринные нарушения;
- прием оральных контрацептивов, особенно непродолжительное время с частыми перерывами;
- перенесенные воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы.
Непосредственно кровоизлияние в кисту провоцируют переохлаждение, травма, чрезмерные физические нагрузки, слишком активный, грубый половой акт.
Эти же причины выходят на первый план при формировании осложнений. Поэтому при обнаружении функциональных опухолей придатков необходимо воздержаться от активного секса и поднятия тяжестей в течение месяца до проведения контрольного УЗИ, определения дальнейшей тактики лечения.
Симптомы
Некоторые пациентки не подозревают о существовании новообразования овариальных тканей. В большинстве случаем, особенно при возникновении геморрагической кисты женщина отмечает:
- боли со стороны поражения (чаще связанные с активными движениями, занятием спортом, сексом);
- тяжесть, вздутие, дискомфорт внизу живота;
- тошнота;
- снижение работоспособности;
- усиление кровотечения во время менструации;
- нерегулярные, болезненные месячные.
Кровоизлияния в кисту возникает на фоне уже существующих нарушений.
Нередко гормональные нарушения сопровождаются высыпаниями на коже лица, повышение сальности желез, лабильностью настроения.
Считается, что геморрагическая киста правого яичника протекает тяжелее. Это связано с усиленным кровоснабжением правых придатков. В результате чего больший объем крови попадает в патологическое образование, чаще возникают осложнения.
Возможные последствия
Сами по себе функциональные кисты, в том числе и геморрагические, не опасны. Причины, приводящие к формированию подобных образований, вызывают изменения только в одном конкретном цикле. При исследовании яичников в следующем месяце функциональные кисты рассасываются, уменьшаются в размере. В этом заключается основное отличие от истинных кист овариальных желез.
Киста с кровоизлиянием правого яичника представляет опасность при разрыве или перекруте. Геморрагические опухоли подлежат разрыву чаще: их стенка уже истончена, а содержимое заполнено кровью. В подобном варианте развивается клиника острого живота. Больная обычно нуждается в оперативном вмешательстве для предотвращения серьезного кровотечения и шока.
Функциональны образования яичников с кровоизлиянием практически никогда не малигнизируют, т. е. не переходят в злокачественную опухоль.
Диагностирование
Заподозрить наличие новообразования в яичниках можно на основании жалоб пациентки, результатов гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза врач обычно назначает УЗИ.
При ультразвуковом исследовании малого таза геморрагическая киста определяется как гипоэхогенное округлое образование с тонкой стенкой. Чаще встречается правосторонняя локализация опухоли. При присоединении воспалительного процесса в полости кисты обычно обнаруживаются нити фибрина.
При неясной картине патологии по УЗИ дополнительно проводится диагностическая лапароскопия, МРТ.
Способы лечения
Геморрагическая киста левого яичника обычно в лечении не нуждается. Чаще функциональное образование самостоятельно рассасывается при устранении пусковых неблагоприятных факторов риска в следующем менструальном цикле. Однако за опухолями необходимо обязательно наблюдать: повторяется УЗИ через месяц. Если при исследовании отмечается репрессирование процесса, то женщина в терапии не нуждается.
При отсутствии динамики, правостороннем расположении опухоли из-за повышенной опасности осложнений: разрыв и перекрут, многие гинекологи предпочитают начать лечение. Для устранения патологии применяется медикаментозная гормонотерапия или хирургическое лечение.
Медикаментозное
В большинстве случаев функциональные образования регрессируют самостоятельно. При достаточно крупных размерах опухоли женщине необходимо ограничить половую жизнь, занятия спортом для предотвращения разрыва. С целью ускорения процесса пациенткам назначают гормональные контрацептивы на 1 – 2 цикла. Затем проводится контроль над динамикой патологии.
Длительная гормонотерапия показана пациенткам, не планирующим беременность в ближайшее время. Это связано с тем, что для получения стойкого результата требуется длительное лечение. Некоторые специалисты убеждены, что существует риск рецидива геморрагической кисты после отмены препаратов при коротком цикле использования. Оперативное удаление образования считается более действенным.
Хирургическое вмешательство
Обычно для удаления кист применяется лапароскопия. В ходе вмешательства не осложненные опухоли вылущиваются, яичник практически не травмируется.
Серьезная ситуация возникает при нагноении, разрыве очага. В таком случае не всегда удается сохранить яичник. После иссечения придатков с одной стороны женщина вполне может забеременеть и выносить ребенка.
Удаленные ткани всегда посылают на гистологическое исследование, для изучения клеточного строения и исключения опухолевой трансформации.
Прогноз и возможность забеременеть
Геморрагическая киста яичника обычно не наносит серьезного вреда здоровью женщины. При своевременной диагностике, наблюдении за динамикой развития процесса прогноз благоприятный.
Формирование функциональных геморрагических кист не влияет на детородную функцию. При не осложненном течении, даже на фоне наличия кисты пациентка может забеременеть. Угрозу представляют ситуации, когда нарушена целостность кисты. В зависимости от возраста женщины, объема разрыва ткани яичника и количества кровопотери интраоперационно решается вопрос о типе проводимой коррекции опухоли. В самом неблагоприятном развитии событий приходится полностью удалять придатки. Однако даже в такой клинической ситуации, репродуктивные функции пациентки не утрачиваются – возможно вынашивание и роды.
