Значительная доля от общего числа гинекологических заболеваний приходится на миоматозные образования в матке. Данные образования обнаруживаются у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома матки может стать причиной бесплодия, поэтому женщине важно своевременно посещать гинеколога и внимательно относится к своему самочувствию.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .
Современными врачами-гинекологами для лечения миомы применяются различные методы. Наиболее приоритетным вариантом при миоматозных образованиях небольшого размера является консервативная терапия, при которой пациентка принимает таблетки от миомы матки. В случае, когда медикаментозная терапия не позволяет добиться положительного результата, используется эмболизация маточных артерий, которая является малоинвазивной процедурой.
Описание заболевания
Миома матки рассматривается в современной гинекологии как реакция органа на повреждения, возникающие вследствие многократных менструаций. Природой женский организм задуман для продолжения рода, однако сейчас женщины за жизнь рожают 1-2 детей, поэтому за жизнь испытывают около 400 менструаций, которые не проходят бесследно для организма.
Миома матки является хроническим заболеванием, при котором в одной мышечной клетке появляется дефект. Зачатки миоматозных опухолей могут по-разному развиваться: некоторые из них могут расти с разной скоростью, другие зачатки способны регрессировать и постепенно исчезать.
Каждая женщина должна знать факторы, способствующие развитию миоматозных узлов:
- эндометриоз;
- воспалительные процессы;
- аборты;
- операции, выскабливания и травмы при оперативных вмешательствах.
Если врачу-гинекологу удалось обнаружить миому небольшого размера, то могут использоваться таблетки от миомы, позволяющие остановить ее рост и улучшить состояние пациентки. Если диагностирована опухоль большого размера, то зачастую применяются хирургические методы терапии.
У Вас есть возможность к опытному специалисту, который назначит необходимое обследование. Женщина должна посещать специалиста не менее 1 раза в полгода, так как именно во время плановых осмотров обнаруживаются доброкачественные опухоли.
Симптомы миоматозных узлов в матке
Наиболее часто женщины задают вопросы гинекологу, связанные с тем, какие таблетки при миоме назначаются и являются ли они эффективными. Медикаментозная терапия патологии возможна в том случае, если диагностировано небольшое образование, тогда таблетки помогут остановить его рост или уменьшить размер. Небольшие новообразования в матке в большинстве случаев обнаруживаются при плановом осмотре, поэтому важно посещать гинеколога не менее 2 раз в год. Данные образования развиваются бессимптомно, поэтому женщина может не знать об имеющейся у нее патологии.
По мере того, как происходит рост миомы, усиливаются симптомы. Основные признаки миомы матки:
- миома матки может препятствовать наступлению беременности, также опухоль может вызывать выкидыши;
- обильные и болезненные менструации характерны для миомы матки. Интенсивность кровотечения зависит от размера узла, при развитии больших узлов у пациентки может диагностироваться анемия;
- чувство давления в нижней части живота, его увеличение. Большие миомы, лечение которых таблетками невозможно, могут давить на близлежащие органы и вызывать учащенное мочеиспускание, запоры и боли в спине.
Некоторые специалисты считают, что боли во время полового акта могут быть связаны с миоматозными узлами. Однако данный факт не доказан врачами-гинекологами. Выявлено, что при доброкачественных опухолях в матке боли могут возникать из-за деградации узла вследствие перекручивания его ножки.
После климакса происходит обратное развитие доброкачественных образований: они начинают уменьшаться в размере, симптомы заболевания постепенно исчезают. Если у женщины в данном возрасте продолжаются маточные кровотечения, то они могут свидетельствовать о наличии другой патологии. Крупные обладают современным оборудованием, позволяющим выявлять множество патологий.
Диагностика миомы
Миомы небольшого размера могут быть обнаружены врачом-гинекологом случайно: во время проведения УЗИ или при осмотре на кресле. Данная патология может длительное время развиваться бессимптомно, что приводит к формированию гигантских миом.
Крупные узлы могут давить на мочевой пузырь и другие соседние органы. Женщины, обращающиеся к специалисту с данными жалобами, могут интересоваться, какие таблетки от миомы матки ей необходимо принимать. Перед назначением каких-либо методов врач осуществляет обследование пациентки.
Основные методы обследования при миоме:
- осмотр на кресле позволяет выявить увеличение матки. До появления высокоточных методов исследования врач-гинеколог определял размер опухоли в неделях беременности. Однако данный подход устарел, так как он не позволяет получить точных результатов;
- ультразвуковое исследование позволяет определить размер доброкачественного образования. После получения данных УЗИ специалисту необходимо составить схему расположения узлов и их соотношение с основными структурами репродуктивного органа;
- магнитно-резонансная томография применяется при миомах большого размера, так как ультразвук не может проникнуть в ткани на необходимую в данном случае глубину. После проведения обследования выдается снимок, на котором отображены не только размеры опухоли, но и ее расположение, поэтому составление дополнительной схемы не осуществляется.
Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы, такие как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия. Диагностика миом в матке не представляет особых сложностей, поэтому данное заболевание быстро диагностируется.
Лекарство от миомы: основные показания к консервативному лечению
Миоматозный узел развивается постепенно, предсказать, как он будет вести себя, невозможно. Важно понимать, что миома является стадийным заболеванием, на начальной стадии которого применяются таблетки для лечения. Основная идея лечения миомы заключается в том, что узел можно удалить, уменьшить в размере или остановить его рост. Правильно подобранные при миоме таблетки способствуют тому, что узел уменьшается или перестает развиваться.
Таблетки для лечения миоматоза используются при небольших образованиях, размер которых не превышает 6 см. Консервативная терапия показана в случаях, когда отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания. Кроме этого, при назначении какого-либо из методов лечения врач изучает противопоказания и если оперативное лечение противопоказано, назначаются таблетки.
Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин обращает внимание женщин на то, что эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии будет выявлена патология. Если применение таблеток не позволит уменьшить размер или остановить рост новообразования, следует рассмотреть возможность использования эмболизации маточных артерий.
Основные препараты при миоме матки
При лечении миомы матки врачами-гинекологами назначаются различные препараты. Распространенной ошибкой при этом является назначение гормональных препаратов, таких как Дюфастон, так как именно они являются факторами роста опухоли.
Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин выделяет несколько групп эффективных препаратов для лечения миом: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов и блокаторы рецепторов прогестерона. Агонисты ГнРГ способствуют уменьшению миоматозных узлов, так как после их приема у женщины наступает искусственная менопауза. Основные препараты, относящиеся к данной группе: Диферелин, Золадекс, Люкрин-депо, Бусерелин. Растворы могут также оказывать на миому прямое воздействие, при котором в опухоли блокируется синтез гормонов и соединительной ткани.
Агонисты ГнРГ вводятся в течение 28 дней внутримышечно. Курс лечения может длиться от 3 до 7 месяцев. Препараты имеют побочные эффекты, которые по-разному могут проявляться у пациенток. Если данные препараты в таблетках или растворах принимать изолированно, то после их отмены рост узлов продолжится. Для того чтобы избежать прогрессирования заболевания по окончанию приема агонистов, женщине вводится спираль «Мирена» или назначаются гормональные контрацептивны.
Известно, что стремительному росту миом способствует прогестерон – половой гормон, поэтому при лечении миомы целесообразно воздействовать на его рецепторы. К блокаторам рецепторов женского полового гормона относится только один препарат – Мифепристон. Данный препарат выпускается в таблетках. Механизм его действия заключается в блокировке всех мест связывания прогестерона. Мифепристон может использоваться только для лечения маленьких опухолей. Важным преимуществом данных таблеток является то, что они переносятся легче.
Если использование назначенных гинекологом таблеток не позволило достигнуть положительного результата, врач-гинеколог рассматривает возможность использования других методов. Многие женщины обращаются к специалистам с вопросами о том, какие лекарства при миоме следует принимать. Врачи-гинекологи предупреждают женщин, что любые таблетки и растворы следует использовать только после их назначения.
Хирургическое лечение миоматозных узлов
Использование таблеток не всегда позволяет достичь желаемого результата в короткий временной промежуток. Для получения быстрого результата используются хирургические методы: гистерорезектоскопия и миомэктомия. Операция может быть показана девушкам, планирующим зачатие ребенка в ближайшее время. Хирургическое вмешательство позволяет быстро удалить миоматозные узлы, которые могут являться причиной бесплодия.
Наиболее серьезным хирургическим вмешательством является гистерэктомия, или ампутация матки. Она назначается пациенткам в исключительных случаях: когда невозможно обнаружить здоровую ткань из-за множественных узлов или заболевание может угрожать жизни пациентки. В некоторых случаях в качестве альтернативного варианта может использоваться эмболизация маточных артерий, которая способствует уменьшению узлов, исчезновению признаков патологии. Особенно важным является то, что при эмболизации матка сохраняется.
Врач, назначая пациентке таблетки или операцию, должен помнить о том, что каждый метод связан с определенными последствиями. Так, после хирургического удаления опухоли требуется реабилитация, при отсутствии которой могут возникнуть осложнения. Целесообразность использования данного метода терапии врач-гинеколог определяет индивидуально для каждой пациентки.
Лекарства от миомы матки, или эмболизация маточных артерий
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является наиболее безопасным методом лечения миомы. Опытный акушер-гинеколог Д.М. Лубнин при лечении пациенток отдает предпочтение данному методу, так как он позволяет в первые часы после процедуры получить первые результаты. Данный метод лечения применяется как на территории России, так и в зарубежных странах.
При эмболизации перекрываются маточные артерии, питающие миомы, за счет введения специального препарата с эмболизирующими частицами. После ЭМА кровоснабжение матки не нарушается, так как орган получает питание из других сосудов. Миома после процедуры начинает постепенно усыхать, как виноград, который со временем превращается в изюм. Уменьшение опухоли в размерах за год может достигать 65%.
Длительность процедуры не превышает 60 минут. Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом. Ведущим специалистом в области эмболизации в России является Борис Юрьевич Бобров, который ежедневно помогает пациенткам избавиться от миоматозных узлов с помощью данного метода.
В государственных клиниках предпочитают использовать таблетки или операции, так как финансирование зачастую оказывается недостаточным для применения современных методик или врачи не обладают необходимой квалификацией. Эмболизация маточных артерий проводится в частных клиниках, специализирующихся на восстановлении репродуктивного здоровья.
Миома матки не является для женщины приговором, ведь они могут получить и обратиться к специалистам, использующим органосохраняющие методики. Женщина после терапии лекарственными препаратами, эмболизации маточных артерий или операции может планировать беременность.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
Нет, миому матки не всегда нужно лечить. Если миома не вызывает никаких симптомов или симптомы практически незаметны, то с лечением можно подождать. Большинство миом имеют небольшие размеры, растут очень медленно, либо не растут вообще, а после наступления уменьшаются в размерах.
Миомы небольших размеров не снижают вероятность забеременеть и выносить ребенка.
Если пока лечение миомы вам не требуется, то врач будет наблюдать за вами и периодически направлять на , чтобы оценить размеры миомы и вовремя среагировать, если что-то будет идти не так.
Кому нужно лечение?
Лечение миомы матки необходимо, если у вас есть симптомы миомы матки (обильные и длительные месячные, выраженные боли внизу живота, боли во время секса, учащенное мочеиспускание, запоры), либо если миома является причиной бесплодия и выкидышей. Быстрый рост миомы также является поводом для начала лечения.
Лекарства или операция?
Лечение миомы может быть консервативным (с помощью лекарств), или хирургическим (операция).
Выбор метода лечения миомы зависит не только от ваших пожеланий, но также от вашего возраста, размеров и расположения миомы, наличия или отсутствия симптомов, целей лечения. Если вы пока не знаете, какой метод лечения подойдет вам, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Лекарственное лечение миомы матки
Лекарства широко применяются в лечении миомы, так как помогают отрегулировать менструальный цикл, уменьшить длительность и обильность месячных, а также уменьшить размеры миомы. Но лекарственное лечение имеет один существенный недостаток: на фоне медикаментозного лечения миома не исчезает, а только уменьшается, а после окончания лечения миома обычно снова вырастает до прежних размеров.
Кому поможет лекарственное лечение миомы?
Ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если матка не сильно увеличена (до 12 недель беременности), если размер миомы не превышает 2 см, и если основной симптом миомы – это обильные месячные, которые приводят к большой потере крови и анемии.
Какие лекарства эффективны в лечении миомы матки?
В лечении миомы матки могут применяться следующие лекарства:
- аналоги гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Золадекс, Нафарелин или Бусерелин
- Мифепристон (Гинестрил)
- внутриматочная спираль Мирена
- противозачаточные таблетки
Диферелин, Золадекс, Нафарелин и Бусерелин при миоме
Все эти лекарства относятся к одной группе и действуют на организм примерно одинаково. На время лечения этими препаратами в организме прекращается выработка женских половых гормонов, то есть, достигается состояние, сходное с состоянием женщин при климаксе. Это означает, что на время лечения менструальный цикл останавливается, месячные не приходят, яичники не работают и отсутствует овуляция. Все это приводит к тому, что миома начинает заметно уменьшаться в размерах.
Побочные эффекты: во время лечения могут наблюдаться ( , потливость, перемены настроения).
Длительность лечения этими лекарствами составляет от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения менструальный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев. В это же время миома может снова вырасти до прежних размеров.
Врачи нередко назначают эти лекарства до того, как провести операцию по удалению миомы. Благодаря этим средствам миома уменьшается в размерах, что значительно облегчает ее удаление во время операции. Также эти лекарства могут быть назначены и после операции, чтобы предотвратить появление или рост других миом.
Мифепристон (Гинестрил) при миоме
Препарат Гинестрил применяется для лечения миомы, если она вызывает обильные и длительные месячные. Также Гинестрил способствует уменьшению размеров миомы, если размер матки до начала лечения не превышает 12 недель.
Возможные побочные эффекты Гинестрила: нарушение менструального цикла, отсутствие месячных, головные боли, тошнота, повышение температуры тела.
Курс лечения длится 3 месяца. После окончания лечения миома может вновь вырасти до первоначальных размеров.
Внутриматочная спираль Мирена при миоме
Внутриматочная спираль Мирена не способствует уменьшению размеров миомы, но помогает справиться с ее симптомами: уменьшить потерю крови во время месячных и ослабить боли внизу живота.
Эффект Мирены достигается за счет того, что она ежедневно выделяет низкие дозы гормона левоноргестрела, оказывающего свое лечебное воздействие только в пределах матки и практически не попадая в кровь. Кроме того, Мирена обладает противозачаточным эффектом и ее можно носить до 5 лет подряд.
Противозачаточные таблетки при миоме
Противозачаточные таблетки ( , ОК) при миоме помогают отрегулировать менструальный цикл, сделать месячные не такими обильными, но не уменьшают размер миомы.
Операция при миоме матки
Раньше единственным методом лечения миомы матки была операция по удалению матки целиком. Понятно, что после такой операции женщина больше не может забеременеть. Кроме того, удаление матки приводит к появлению симптомов климакса, является большой и травматичной операцией, после которой требуется длительный период восстановления.
К сожалению, и в наше время иногда приходится прибегать к удалению матки, но благодаря новым методам лечения часто удается сохранить матку и большинство женщин с миомой могут в будущем забеременеть и родить ребенка.
Кому нужна операция при миоме?
Операция при миоме матки может потребоваться, если матка достигла больших размеров (более 14 недель беременности), при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению лекарствами, если миома матки растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года). Также ваш врач может порекомендовать операцию, если на фоне миомы матки вам не удается забеременеть или если миома является причиной 2 и более выкидышей подряд. На нашем сайте есть .
Операция без операции, или ФУЗ-абляция миомы матки
ФУЗ абляция миомы матки является сравнительно новым методом лечения, и поэтому ее эффективность при миоме пока не достаточно хорошо изучена.
Основное преимущество ФУЗ абляции заключается в том, что эта процедура не инвазивна, то есть, на коже не делается ни одного разреза.
ФУЗ абляция производится в аппарате МРТ, под тщательным контролем врача. Аппарат МРТ позволяет врачу определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности, который разрушает клетки опухоли, но при этом не повреждает остальные органы. Разрушенные клетки миомы затем самостоятельно рассасываются, что позволяет уничтожить миому, либо значительно уменьшить ее размеры.
ФУЗ аблация помогает:
- облегчить симптомы миомы матки (уменьшить потерю крови во время месячных, ослабить боли внизу живота)
- уменьшить размеры миомы
- у вас несколько миом
- миома имеет очень крупные размеры
- вы планируете беременность в будущем
Хотя в литературе описаны случаи успешной беременности после ФУЗ абляции миомы матки, влияние этой процедуры на возможность в будущем забеременеть пока не достаточно хорошо изучено.
Эффективность ФУЗ абляции при миоме матки: исследование, проведенное в 2006 году показало, что после ФУЗ аблации 71% женщин отметили значительное уменьшение симптомов в течение 6 месяцев после операции, и у 51% женщин этот эффект сохранился в течение минимум 12 месяцев. Долгосрочный эффект этой процедуры на миому матки пока не изучен.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки
Эмболизация маточных артерий, или ЭМА является наиболее популярным методом лечения миомы матки во всем мире. Это высокоэффективный метод лечения, который имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными:
- после ЭМА 85-90% женщин отметили значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы
- ЭМА эффективна при множественных миомах (если есть сразу несколько миом)
- ЭМА эффективна практически при любом размере миомы (даже крупные миомы поддаются лечению с помощью эмболизации маточных артерий)
- риск повторного появления миомы после ЭМА очень мал
- во время процедуры вы будете в сознании, но при этом не будете чувствовать боль
- во время процедуры не делают разрезы на коже живота, поэтому шрамов на животе не останется
- восстановление после операции занимает не более 7-10 дней, а из больницы вас выпишут уже на следующий день после проведения ЭМА
Что будет во время операции: под местным обезболиванием врач сделает микро-разрез на коже в области паха и введет катетер (длинную трубочку) в бедренную артерию. Далее катетер достигает маточных артерий и тех сосудов, которые питают миому. После этого в нужные сосуды вводится специальное вещество, которое закупоривает их, и препятствует дальнейшему поступлению крови к опухоли. Из-за отсутствия кровоснабжения клетки опухоли погибают и затем самостоятельно рассасываются.
Что будет после операции: в первые часы после операции развивается так называемый постэмболизационный синдром, который проявляется болями внизу живота, тошнотой, повышением температуры тела и увеличением количества лейкоцитов в крови. Чтобы уменьшить проявления этого синдрома вам будут назначены противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Обезболивающие средства могут понадобиться еще в течение 7-10 дней после процедуры эмболизации.
Возможность забеременеть после ЭМА: в литературе описаны случаи успешной беременности после ЭМА, но влияние эмболизации маточных артерий на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем пока не достаточно изучена.
Эффективность ЭМА при миоме матки: эмболизация маточных артерий является достаточно эффективным методом лечения миомы матки. Более 85% женщин отмечают значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы после операции.
Удаление миомы во время лапароскопии (лапароскопическая миомэктомия)
Удаление миомы с помощью лапароскопической операции позволяет избежать больших разрезов на коже живота, так как все манипуляции осуществляются врачом через несколько небольших отверстий в коже.
Эта операция производится под общим наркозом.
До операции и после операции ваш врач может назначить курс лекарственного лечения длительностью от 3 от 6 месяцев.
Противопоказания к операции: больше 3 миом размером более 5 см, большие размеры матки (более 16 недель беременности), очень большие размеры миомы.
Возможность забеременеть после лапароскопического удаления миомы: существуют сообщения о женщинах, которые успешно забеременели после этой операции. Тем не менее, рубцы, которые остаются на матке после миомэктомии, требуют более тщательного наблюдения во время беременности и несколько повышают риск родов посредством кесарева сечения.
Эффективность лапароскопической миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.
Удаление миомы с помощью гистероскопии (гистероскопическая миомэктомия)
Гистероскопическое удаление миомы производится в том случае, если миома расположена под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома). Операция производится под общим наркозом.
Медикаментозное лечение заболевания основано на концепции использования препаратов, способствующих сокращению размеров опухоли и сдерживающих ее рост. Так как миома матки лечение которой во многом зависит от правильно подобранных средств, носит гормонально-зависимый характер, консервативное медикаментозное вмешательство позволяет также избежать развития вторичных изменений органа.
Какие препараты используются для лечения миомы
Сегодня в медицине разработаны новые способы борьбы с заболеванием. В качестве консервативной терапии используются препараты Индинол + Эпигаллат. Именно они на данный момент зарекомендовали себя как препараты для лечения миомы с максимальной эффективностью. Первый блокирует способность патогенных клеток к делению, что постепенно приводит к их гибели и уменьшению опухоли. Действие Эпигаллата ® направлено на блокировку образования новых кровеносных сосудов, за счет которых питается поврежденный слой матки. Это приводит к постепенному истощению опухоли и гибели патогенных клеток.
Пациенткам репродуктивного возраста с опухолью, не больше 15 мм, может быть назначен Индинол обладающий выраженной антиэстрогенной активностью в комплексе с Эпигаллатом ® . Такие препараты от миомы способствуют восстановлению функции яичников и нормализуют работу гипоталмо-гипофизарной системы. Плюс они способны существенно улучшать состояние миометрия, препятствуя проникновению клеток эндометрия в мышечный слой матки.
В чем преимущество негормональной терапии
Негормональные препараты для лечения миомы матки могут назначаться как пациенткам репродуктивного возраста, так и женщинам старше 45. Они показаны всем тем, у кого есть масса противопоказаний для приема гормональной терапии. Индинол + Эпигаллат помогают устранить саму причину развития миомы матки в любом возрасте. Плюс эти препараты лишены огромного недостатка всех гормональных препаратов, которые работают только во время приема, а стоит отменить – и заболевание может вернуться.
Выбирая негормональное лекарство от миомы, женщина лишается таких побочных эффектов гормональной терапии как:
- частые головные боли;
- расстройство сна;
- появление «приливов»;
- выпадения волос;
- расстройства эмоционального фона;
- сухость и истончение кожных покровов.
Это далеко не полный список побочных эффектов от гормональной терапии. При благоприятном воздействии на матку такое лечение действует на весь организм в целом, и уже не так положительно. В итоге состояние здоровья женщины заметно снижается, а опухоль только временно приостановлена и ждет своего часа, когда гормональная терапия будет прекращена.
Важно помнить, что метод лечения, препараты при миоме матки и их дозировку должен подобрать врач, который ориентируется на возраст женщины, ее самочувствие, тяжесть симптоматики и динамику роста опухоли. Если миома матки уже диагностирована, необходимо минимум раз в год контролировать ее состояние с помощью УЗИ и полной диагностики состояния здоровья.
Диагноз миома матки еще не означает однозначного оперативного лечения. При небольших размерах опухоли можно попытаться пролечить ее с помощью лекарственных средств.
Во многих случаях это дает положительный результат, фиброма регрессирует. Но иногда после завершения приема лекарств она может возобновить рост.
Для лечения миомы используют лекарства разных групп. На начальных этапах болезни, пока не сформирована саморегуляция, можно использовать оральные контрацептивы. Более серьезными являются гормональные средства, вызывающие искусственный климакс – снижение количества эстрогенов. В качестве поддерживающей терапии применяют гомеопатические средства и БАДы.
Мерсилон
Оральный контрацептив, состоящий из комбинации дезогестрела 0,150 мг и этинилэстрадиола 0,02 мг. Гестагенный компонент подавляет выработку гонадотропных гормонов, сдерживает овуляцию. Количество эстрогенов поддерживается на одном уровне.
Это снижает пролиферацию эндометрия, уменьшает кровотечение во время менструации. Для лечения миомы применяется в начальных стадиях при небольшом размере узла. В таком случае у него отсутствуют механизмы гормональной саморегуляции. Стабильный гормональный фон и гестагены позволяют сдержать прогрессирование опухоли.
Принимают Мерсилон с 1 дня менструации по цепочке до 21 таблетки. После следует перерыв на 7 дней, во время которого появляется менструалоподобное выделение. Прием таблеток возобновляют, даже если выделение крови не прекратилось.
Противопоказан препарат при тромбозах или склонности к ним, опухолях печени, в послеоперационном периоде у лежачих больных, во время беременности.
Новинет
Монофазное пероральное контрацептивное средство, рекомендовано для фибромиомы маленького размера. Состоит из этинилэстадиола и дезогестрела. Подавляет овуляцию за счет подавления гонадотропных гормонов и пролактина.
При этом тормозится рост миоматозных узлов. Факт предохранения от нежелательной беременности устраняет один из факторов риска возникновения фибромы – травма мышечного слоя матки при прерывании беременности.
Режим приема включает 21 день от первого дня месячных, 7-дневная пауза и возобновление цикла.
Противопоказан при наличии факторов, увеличивающих риск развития тромбозов:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- тромбозы в анамнезе;
- нарушение липидного состава крови;
- опухоли печени;
- опухоли репродуктивной системы;
- кровотечение из влагалища неизвестной причины;
- курение;
- возраст после 35 лет.
Марвелон
Содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Механизм действия идентичен остальным оральным контрацептивам. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают, следуя по стрелке. Через 7 дней после окончания блистера начинают следующий. Противопоказан при склонности к тромбообразованию, нарушении свертываемости крови, беременности.
Для создания лечебного эффекта применение Марвелона должно быть длительным и непрерывным. Без вреда для здоровья КОКи можно использовать до 3 лет подряд. Они не ведут к регрессу миоматозного узла, но способствуют его стабилизации.
Овидон
В состав входят левоноргестрел 0,25 мг и этинолэстрадиол 0,05 мг. Таблетки содержат повышенную концентрацию гормонов, поэтому имеют более выраженный эффект на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне приема прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается болевой синдром во время месячных, они тоже становятся менее обильные.
На курс приема положена 21 таблетка, которые принимаются в определенном порядке. Во время 7-дневного перерыва наступает кровотечение, имитирующее менструацию. После этого прием возобновляют.
Противопоказан беременным и при кормлении грудью, артериальной гипертензии, гиперкоагуляции, дислипидемии, онкологических заболеваниях.
Ригевидон
Это препарат этинилэстрадиола 0,03 мг и левоноргестрела 0,15 мг, которые представлены 21 таблеткой. Также есть дополнительные 7 таблеток без гормонов, которые содержат железо для поддержания гемоглобина. Принцип действия не отличается от остальных комбинированных контрацептивов.
Все 28 таблеток в блистере принимают без перерыва между упаковками, 21 день в организм поступают гормоны, а затем в течение недели принимают таблетки без гормонов. Такой принцип позволяет сохранить ритм и не забыть начать следующий курс. А железо компенсирует его потери вместе с кровотечением.
Логест
Монофазный препарат, содержит этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг. Относится к низкодозированным гормональным средствам. Предохраняет от беременности и сдерживает рост узлов. В одной упаковке 21 таблетка, которые принимаются с семидневным перерывом после нее.
Противопоказанием для приема являются кровотечения неясного генеза, опухоли, желтуха, гемолитическая анемия, беременность и лактация. Как и любой оральный контрацептив, в начальные три месяца возможно появление мажущих выделений в середине цикла. Если кровотечение усиливается, нужно обратиться к врачу.
Линдинет
В составе этинилэстрадиол и гестоден в дозировке, аналогичной Логесту. Противопоказан при панкреатите, сахарном диабете, мигрени, при тромбозах в анамнезе, дислипидемии, острых или хронических болезнях печени. 21 таблетка назначается с первого менструации, после окончания следует пауза с кровянистыми выделениями, напоминающими менструацию. Через неделю возобновляют курс.
Трипторелин
Искусственно синтезированный аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Блокирует высвобождение из гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что снижает уровень эстрогенов и андрогенов . Эффект развивается к 3-4 неделе приема.
Состояние яичников приближается к периоду менопаузы. Миоматозные узлы, не получая гормональной стимуляции, прекращают рост и способны уменьшиться в размерах. Трипторелин назначают женщинам с целью подготовки к хирургическому удалению фибромиомы.
Побочные действия напоминают течение климакса:
- приливы;
- головные боли;
- эмоциональная неустойчивость;
- снижение минерализации костей;
- миалгии;
- запоры или понос;
- снижение либидо.
После отмены лекарства побочные эффекты проходят, фертильность восстанавливается. Но с восстановлением уровня эстрогенов рост узлов может возобновиться.
Вводится подкожно или внутримышечно в депо-форме.
Гозерелин
Синтетический аналог ГнРГ. Используется в качестве депо гормона. Вводится подкожно в живот 3,6 мг один раз в 28 дней. В другой дозировке у женщин не применяется. Действие связано с угнетением выброса ЛГ и ФСГ, что вызывает снижение концентрации эстрогенов.
Фибромиома регрессирует, что облегчает проведение операции. Ограничиться только приемом гормонов нельзя. После прекращения курса опухоль возобновляет рост в большинстве случаев.
Побочные действия связаны с недостатком эстрогенов, иногда наблюдается индивидуальная непереносимость.
Нафарелин
Аналог ГнРГ во время начала приема стимулирует выброс эстрогенов, а затем приводит к снижению, развивается состояние искусственного климакса, в результате чего происходит уменьшение миоматозных очагов. Вводится интраназально по 200 мг два раза в сутки. Начинают вводить со 2 по 4 день цикла и продолжают ежедневно до 6 месяцев.
Нежелательные эффекты аналогичны препаратом этой группы. Наличие насморка не является показанием для прекращения лечения.
Бусерелин
Синтетический аналог ГнРГ, обратимо блокирует выделение ЛГ и ФСГ. Концентрация эстрадиола в крови постепенно уменьшается, снижается до состояния климакса, но после отмены гормональный фон восстанавливается. Противопоказан в период беременности и лактации, при непереносимости компонентов.
В мышцу каждые 4 недели вводится 3,75 мг Бусерелина в форме приготовленной суспензии. Для подготовки к операции курс 3 месяца.
Лейпрорелин
Искусственно синтезированный аналог ГнРГ, вводится внутримышечно, при приеме внутрь неактивен. Вызывает состояние искусственного климакса, что приводит к регрессу фибромиомы. Используется для подготовки к ее удалению или в качестве альтернативы операции. После отмены менструальная функция возобновится в течение 3 месяцев.
Мифепристон
Синтетический антигестагенный препарат. Соединяется с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Для лечения фибромиомы применяется в таблетированной форме по 50 мг. Возможно использование только при опухоли объемом до 12 недель гестации.
Противопоказан при опухоли яичников, гиперплазии эндометрия, беременности. Побочные эффекты – нарушение месячного цикла, аменорея.
Даназол
Синтетический андроген. Блокирует выработку ГнРГ, что приводит к снижению концентрации ЛГ, ФСГ. Яичники угнетаются, не происходит овуляция. Снижен уровень эстрогенов – происходит регресс опухоли.
Возможны побочные эффекты в виде эмоциональной лабильности, нарушения сна, нарушение менструации, аменорея, приливы, себорея, акне, набор лишнего веса. Применяется в таблетированной форме.
Гестринон
Обладает андрогенным действием, снижает концентрацию прогестерона, эстрогенов в крови. Эффект развивается в течение месяца – развивается атрофия миометрия, уменьшается кровотечение и боль.
Побочные эффекты:
- себорея;
- акне;
- гипертрихоз;
- приливы;
- увеличение веса;
- уменьшение груди.
Принимают в виде таблеток по 2,5 мг в 1 и 4 дни менструации. Потом принимают в определенные дни дважды в неделю в течение полугода.
Норколут
Норэтистерон – основное вещество препарата, обладает гестагеннным действием, невыраженным андрогенным и эстрогенным. Снижает синтез гонадотропных гормонов, чем тормозит созревание фолликула и овуляцию. Для лечения миомы применяют по 5 мг с 5 по 15 дни цикла, курс терапии – 6 месяцев.
Побочные проявления – нагрубание молочных желез, отеки, увеличение веса. Противопоказан при раке груди, половых органов.
Дюфастон
Препарат прогестерона, содержит 10 мг дидрогестерона. Чаще используется для предупреждения дисфункциональных кровотечений, которые сопровождают миому. Назначается с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день.
Дюфастон может стать причиной кровотечения. Для устранения увеличивают дозу. Побочные действия – повышение чувствительности молочных желез, нарушение функции печени, аллергия, периферические отеки. Нельзя применять при злокачественных опухолях.
17-ОПК
Это масляный раствор аналога прогестерона. Метаболизируется медленнее его, поэтому после введения в мышцу оказывает свое действие 7-14 дней. Действие идентично прогестерону – переводит эндометрий из фазы пролиферации в секреторную. Происходит атрофия эндометрия и уменьшение объема матки при использовании дозировки для лечения миомы.
По 500 мг препарата вводят дважды в неделю 3-6 месяцев. Эффекты развиваются в течение 2 недель.
Маммосан
Гомеопатическое средство, оказывает противовоспалительный, дезинтоксикационный эффект, регулирует гормональный баланс. В составе – растительные компоненты. Используется под язык. Закладывают 5-7 гранул до еды 2-3 раза в день. Курс приема длительный, с перерывами на неделю после каждого месяца.
Эпигаллат
Биологическая добавка, применяется при болезнях женской половой сферы. Активное вещество – катехин зеленого чая. При лечении миомы применяют по 2 капсулы дважды в день не менее полугода. Используется в сочетании с Индинолом.
Противопоказан при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости. Не является лекарственным средством, но перед применением нужна консультация врача.
Индинол
Обладает антиэстрогенным действием, снижает пролиферацию. Является универсальным корректором гиперпластических процессов. Для лечения миомы обязательно сочетание с Эпигаллатом – по 1 капсуле каждого средства два раза в день. Противопоказан при беременности, дефиците лактозы, индивидуальной непереносимости.
Мирена
Внутриматочная спираль, которая в непрерывном режиме выделяет прогестерон . Это приводит к уменьшению гиперплазии эндометрия, немного сдерживает рост узлов, уменьшает количество кровопотери во время месячных. Обладает контрацептивным действием.
Спираль устанавливается с 1 по 7 день месячных до 5 лет. Потом необходима ее замена.
Противопоказана беременным, нерожавшим женщинам.
Эсмия
Содержит селективный модулятор рецепторов прогестерона, обладает антипрогестероновым действием. Оказывает прямое влияние на миоматозные очаги, уменьшая пролиферацию и запуская апоптоз. Это приводит к уменьшению размера опухоли. Используют по 1 таблетке раз в день, курс 3 месяца.
Побочные эффекты – головная и тазовая боль, приливы, отеки, утомляемость.
Стратегии для борьбы с побочными эффектами
Побочные эффекты при использовании препаратов неизбежны. Некоторые выраженные из них могут вынудить отменить препарат. Для борьбы с остальными можно использовать симптоматическое воздействие.
Помогают сеансы психотерапии, нормализация режима сна и отдыха, диета, интересное проведение досуга.
Примеры схем лечения
- Миома до 15 мм – установка внутриматочной спирали или прием КОКов способны привести к сдерживанию роста и даже регрессу узла.
- Фибромиома в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия – препараты прогестерона (Дюфастон).
- Агонисты ГнРГ применяются в качестве монотерапии или в комбинированной терапии с дальнейшим переходом к оперативному удалению узлов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Содержимое
Миома матки представляет собой патологию преимущественно доброкачественного характера, при которой происходит рост опухоли в миометрии. Образование миоматозных узлов характерно для женщин в возрасте 35-50 лет. Возраст пациентки имеет большое значение для назначения адекватного лечения.
Миома матки является достаточно распространённым заболеванием в области гинекологии. Патология может развиваться годами, со временем приводя к нарушению функций внутренних органов.
Миома матки бывает:
- множественной и одиночной;
- субмукозной интерстициальной, субсерозной, интралигаментарной;
- на ножке или широком основании.
Миома может располагаться:
- в шейке;
- в перешейке;
- в теле матки.
Одним из самых серьёзных осложнений при миоме матки можно назвать бесплодие. Поэтому необходимо проводить адекватное лечение при миоме матки, используя назначенные врачом препараты в таблетках и уколах.
Причины и симптомы
Причины возникновения патологии до конца не изучены.
Среди возможных причин появления миомы матки можно отметить:
- механическая травматизация матки во время хирургических вмешательств;
- воспалительные процессы в половой сфере;
- злоупотребление лекарственными гормональными препаратами;
- гиподинамия;
- ожирение;
- эндокринные патологии;
- стресс;
- гормональный дисбаланс.
Учёные считают, что главной причиной развития миомы матки является гормональное нарушение, которое проявляется в чрезмерной продукции некоторых половых гормонов, таких как пролактин и эстрогены. При этом прогестерон находится на довольно низком уровне.
Именно поэтому основу лечения миомы матки составляют гормональные препараты, например, Норколут и Эсмия.
Для миомы матки характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания могут присоединяться характерные симптомы:
- изменение продолжительности цикла в сторону удлинения или укорочения;
- обильные выделения при месячных;
- болезненность в нижней части живота при физической нагрузке и во время полового акта;
- рост окружности живота, не связанный с беременностью;
- нарушения дефекации и мочеиспускания;
- бесплодие;
- сдавливание внутренних органов опухолью.
Появление симптомов патологии говорит о прогрессировании миомы матки, что делает необходимым применение лекарственных препаратов. Чаще всего применяются уколы и таблетки.
Лечение
В большинстве случаев терапия болезни может осуществляться на основе лекарственных препаратов. Препараты для лечения миомы матки помогают уменьшить проявления патологии и остановить её развитие.
Если миома находится на начальной стадии и не сопровождается признаками, влияющими на самочувствие женщины, врачи нередко используют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает гинеколога и проходит обследование.
Лечение лекарственными препаратами показано в следующих случаях:
- сравнительно небольшой размер узлов;
- отсутствие ярко выраженных симптомов, дисфункции внутренних органов и бесплодия;
- противопоказания к хирургическому лечению.
Схема лечения медикаментозными препаратами в таблетках и уколах подбирается врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:
- возраста пациентки;
- сопутствующих заболеваний;
- локализации и размера узлов;
- результатов обследования.
Для лечения миомы матки используются следующие медикаментозные группы препаратов:
- гормональные;
- противовоспалительные;
- иммуностимулирующие и иммуномодулирующие;
- гомеопатические.
Гормональные медикаментозные препараты являются основными при лечении миомы матки.
В современной гинекологии применяются следующие лекарственные гормональные препараты.
- Комбинированные оральные контрацептивы. Лекарства этой группы чаще всего основаны на сочетании Дезогестрела и Этинилэстрадиола или Норгестрела и Этинилэстрадиола. Лекарственные препараты позволяют устранить кровотечения и боли в нижней части живота. Однако данные лекарства не способствуют уменьшению узлов.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Лекарства способствуют наступлению искусственной менопаузы, благодаря угнетению продукции некоторых гормонов. При отмене препарата менструальный цикл восстанавливается. При патологии используются лекарственные средства в виде уколов, спрея и суспензии на основе Трипторелина, Гозерелина, Нафарелина, Бусерелина, Лейпрорелина. Во время лечения могут наблюдаться побочные эффекты, вызванные недостатком эстрогенов: приливы, остеопороз, депрессия. Лекарственные препараты этой группы, несмотря на повышенный риск развития нежелательных эффектов, являются довольно эффективными. Они помогают уменьшить миоматозные узлы на этапе подготовки к хирургическому лечению.
- Антипрогестагены. В рамках применения лекарственных препаратов этой группы широко используется Мифепристон, способствующий уменьшению опухоли и симптоматики миомы. Таблетки принимаются пациенткой перед хирургическим лечением.
- Антигонадотропины. Лекарственные препараты используются при неэффективности других средств. Среди лекарств этой группы применяются таблетки на основе Даназола. Препарат применяется нечасто, так как он не способствует сокращению объёма узлов. Кроме того, таблетки вызывают ряд нежелательных эффектов, связанных с повышением мужских половых гормонов.
- Антигестагены. Среди лекарственных препаратов этой группы многие врачи рекомендуют применять таблетки Эсмия. Медикаментозное лечение препаратом Эсмия можно отнести к эффективной гормональной терапии. В качестве действующего вещества Эсмия содержит улипристал. Этот компонент, который имеют таблетки Эсмия, воздействует на выработку некоторых гормонов, вызывающих рост опухоли. Эсмия также оказывает влияние на функционирование гипофиза. В результате, медикаментозное лечение препаратом Эсмия имеет противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Во время исследований было доказано, что способность к зачатию при использовании лекарственного препарата Эсмия крайне низкая. Таблетки способствуют возникновению аменореи. После прекращения медикаментозного лечения препаратом Эсмия, нормальный цикл восстанавливается примерно через один месяц.
Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, вызывая их разрушение. Таким образом, прогрессирование роста миомы матки приостанавливается. Со временем узел уменьшается. При помощи лекарственного препарата Эсмия можно также ликвидировать кровотечения в середине цикла, связанные с наличием миомы матки.
- Гестагены. Медикаментозные препараты этой группы считаются довольно эффективными в лечении женщин репродуктивного возраста. Таблетки блокируют продукцию эстрогенов.
Среди лекарств наиболее часто применяется препарат Норколут, который является аналогом прогестерона. Норколут – это синтетический аналог естественного гормона прогестерона, действующего в женском организме во вторую фазу цикла. Норколут способен приостанавливать рост опухоли, уменьшать потерю крови в критические дни, а также сокращать толщину слизистого слоя матки. Кроме того, Норколут способствует восстановлению нормального цикла и уровня гормонов. Норколут может быть назначен для лечения интрамуральной и субсерозной миомы, гиперплазии эндометрия, мастопатии, внутреннего эндометриоза и кровотечений.
Схема при лечении таким медикаментозным препаратом, как Норколут, подбирается для пациентки в индивидуальном порядке. Особое значение имеют возраст, разновидность и размер узла, а также сопутствующие болезни и репродуктивные планы.
Норколут назначается в больших дозах для купирования кровотечения. Возможен короткий, длинный и непрерывный приём лекарства, когда Норколут применяется по определённым дням цикла. Эффективность проводимого лечения медикаментозным препаратом Норколут оценивается при помощи УЗИ. Норколут не используется при подслизистой и интерстициальной разновидностях опухоли, кисте яичника, перекруте ножки и некрозе образования, а также при подозрении на злокачественный процесс.
При длительном приёме таблеток Норколут могут возникнуть побочные действия, которое проявляется реакциями со стороны желудка, головными болями, отёками, увеличением молочных желез и массы тела.
Норколут применяется достаточно редко у женщин репродуктивного возраста, так как вызывает ановуляцию. Пациенткам молодого возраста рекомендован приём Дюфастона или Утрожестана.
Медикаментозное лечение обычно включает применение противовоспалительных лекарств в уколах, свечах и таблетках. Данные препараты способствуют устранению болей и спазмов, уменьшая воспаление.
Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами не устраняет причину заболевания, воздействуя только на болезненные симптомы.
На ранних стадиях заболевания некоторые врачи рекомендуют гомеопатические лекарства, которые не обладают побочным действием. Эти препараты содержат натуральные растительные компоненты, положительно влияющие на женский организм в любом возрасте. Однако на поздних стадиях развития миомы матки такие средства не имеют выраженного результата.
В комплексе медикаментозного лечения часто используются препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие. Такие лекарства нередко применяются в виде уколов при маточных кровотечениях, которые иногда сопровождают течение миомы матки.
Дополняют стандартное лечение лекарственные препараты, способствующие повышению защитных сил организма. Такие средства необходимы при регулярной потере крови, вызывающей анемию.
Анемия является опасным осложнением, требующим соответствующего медикаментозного лечения. При отсутствии адекватной терапии может возникнуть угроза жизни и здоровью женщины.
Как правило, женщине назначаются комплексные витамины с минералами, или введение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратом посредством уколов. Чаще всего пациентке показаны уколы витаминов К, Е и группы В.
Миома матки является патологией, которая подлежит обязательному наблюдению и медикаментозному лечению преимущественно таблетками, а также уколами. Возникая чаще всего в репродуктивном возрасте, образования могут вызвать серьёзные осложнения, самые опасные из которых перекрут ножки и бесплодие.
