Лет в анализе мочи. Расшифровка общего анализа мочи. Соли, выпавшие в осадок

О том, что моча является индикатором состояния здоровья организма известно с глубокой древности. Трудно судить о достоверности анализов мочи в прошлых веках, но современные методы лабораторной диагностики позволяют выявлять множество различных патологий, даже при отсутствии выраженной симптоматической картины.

Анализ мочи у женщин выполняет роль наиболее простого и в то же время максимально информативного орудия диагностики, повсеместно назначаемого как врачами общей практики, так и в женской консультации. Широта его применения связана с возможностью своевременного обнаружения какого-либо заболевания или дифференциация патологического состояния от физиологических изменений, периодически происходящих в организме слабого пола.

Значение

Моча представляет собой воду, содержащую множество различных элементов, образующихся в процессе метаболизма:

токсины;
белки;
соли;
шлаки;
продукты распада гормонов.

Выведение метаболитов обеспечивается фильтровальной функцией почек, которые, пропуская плазму крови через капиллярные клубочки реабсорбируют (всасывают) необходимые для организма вещества обратно и секретируют (выделяют) ненужные. Благодаря этой функции, состав урины имеет четкую взаимосвязь с составом крови.

Поэтому, даже небольшие изменения показателей в результатах анализов мочи могут отражать соответствующие изменения в составе крови. Но все же, основная диагностическая роль анализа мочи заключается в выявлении нарушений в работе почек и мочевыводящих путей.

Фильтрация плазмы крови осуществляется в нефронах почки

Так, в результате выявления отклонений в одном или нескольких показателях, можно диагностировать следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;
нефросклероз;
воспалительные заболевания верхних или нижних мочевыводящих путей.

Благодаря высокой информативности и относительной простоте выполнения, общий анализ мочи, также, применяют с целью мониторинга эффективности проводимой терапии.

Расшифровка анализа мочи

Расшифровка анализа мочи заключается в оценке ее свойств в результате проведения ряда исследований:

общеклинического - органолептического, физико-химического;
биохимического;
микроскопического.

Нормы анализа мочи у женщин представлены в таблице

Показатели	Ед. изм.	Не беременные женщины	Беременные женщины
Количество
Цвет		различные оттенки желтого	различные оттенки желтого
Прозрачность		абсолютная	абсолютная
Пенистость		умеренная нестойкая	умеренная нестойкая
Запах		слабый специфичный	слабый специфичный
Кислотность	рН
Плотность
Глюкоза
Уробилиноген
Кетоновые тела
Билирубин
Гемоглобин
Белок		не более 30	не более 500
Эритроциты
Лейкоциты
Эпителий
Цилиндры (гиалиновые)
Цилиндры (прочие)
Соли
Бактерии
Грибы

Органолептический метод исследования

Органолептический метод исследования включает в себя оценку следующих параметров:

количество выделяемой в течение мочи;
цвет;
прозрачность;
запах;
пенистость.

Количество

Количество выделяемой в течение суток мочи может являться как показателем работы почек, так и быть результатом физиологического состояния женщины. Например, увеличение объема урины при мочеиспускании (полиурия) может быть связано с:

Изменением физиологического состояния приемом мочегонных препаратов, употреблением большого количества воды или другой жидкости, в предшествующий период времени.
Патологическими изменениями в организме (уменьшением отечности, нарушениями неврологического характера, сахарным диабетом).

В здоровом организме количество выпитой жидкости коррелирует с объемом мочеиспускания

Снижение количества, выделяемой в течение суток мочи (олигурия), вплоть до полного ее отсутствия (анурия) может быть вызвано:

изменением физиологического состояния - недостаточным употреблением жидкости, пребыванием в условиях повышенной температуры и связанным с этим повышенной потерей жидкости вследствие интенсивного испарения или потоотделения.
патологическими изменениями в организме - повышением температуры тела, нарушением работы почек вследствие нефросклероза, отравления, нефрита, обструкция мочевыводящих путей сместившимся камнем.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может наблюдаться у беременных женщин вследствие гормональных изменений, оказывающих расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.

Цвет

Изменение цвета мочи, также может быть следствием как нормальной реакции организма на употребление продуктов, содержащие красящие пигменты или вещества, в процессе метаболизма, образующие пигментированные соединения, так и патологических процессов в организме.

Поскольку нормальный цвет мочи находится в пределах от бледно до интенсивно-желтого, изменение концентрации естественного красящего пигмента, также, говорит об увеличении ее плотности и, соответственно, снижении диуреза.

Возможные причины изменения цвета урины представлены в таблице

Цвет мочи	Физиологические причины	Патологические причины	Пигментное вещество
Желто-коричневый	Обезвоживание	Гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени	Повышенная концентрация уробилина
Красный или коричнево-красный	Употребление свеклы, черники, метронидазола, антипирина, аспирина и т.д.	Гематурия вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, острого цистита, гломерулонефрита	Кровь (эритроциты)
Грязно-белый		Лейкоцитурия вследствие воспалительных процессов в мочевыводящих путях	Гной и лейкоциты
Зеленый или синий оттенок		Гнилостные процессы (иногда в кишечнике)	Индоксилсерные кислоты, большое количество лейкоцитов
Отсутствие цвета	Увеличение диуреза вследствие приема мочегонных препаратов	Увеличение диуреза вследствие заболевания сахарным диабетом	Сниженная концентрация уробилина

В связи с тем, что изменение цвета мочи сопровождает не все заболевания, нормальный цвет не является признаком отсутствия патологии.

Прозрачность

В норме моча у женщины должна быть абсолютно прозрачной. Потеря этого качества может быть вызвана разными причинами, от заболевания почек до элементарного несоблюдения правил личной гигиены.

Так, в мутной урине могут быть обнаружены:

лейкоциты;
слизь;
соли;
эритроциты;
грибки.

Визуально определяемые хлопья могут указывать на инфекционное поражение почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала

Пенистость

При интенсивном взбалтывании мочи должно образовываться небольшое количество быстроисчезающей пены. Сочетание интенсивного пенообразования и темного цвета свидетельствует о повышении концентрации белка или развитии гепатита.

Стойкая пена при нормальном цвете мочи говорит о:

сердечной недостаточности;
сахарном диабете;
нарушении обмена веществ.

Запах

Запах также является довольно информативным показателем, изменения которого могут означать развитие определенных заболеваний. Однако, прежде чем определять присутствие нехарактерных запахов, необходимо знать каким должен быть запах мочи здоровой женщины. Нормой является слабый специфичный запах без каких-либо резких неприятных примесей.

Основные причины изменения запаха мочи у женщин описаны в следующей таблице

В некоторых случаях у женщины после родов, моча приобретает резкий запах. Это связано, прежде всего, с гормональной перестройкой женского организма с вынашивания ребенка на выкармливание его грудью.

Физико-химическое исследование

Целью физико-химического исследования является определение плотности и кислотности урины. Высокая плотность может свидетельствовать об обезвоживании организма вследствие:

недостаточного употребления жидкости;
длительного пребывания при высоких температурах;
избыточного потоотделения;
токсикоза при беременности.

Также повышение плотности может быть следствием увеличения концентрации белка или сахара.

Кислотность мочи является основным показателем при диагностике мочекаменной болезни. Решающее значение в изменении рН имеет пищевой рацион, обусловливающий смещение рН в щелочную сторону при преобладании растительной пищи и в кислотную при преобладании пищи животного происхождения.

Изменение рН мочи в кислую сторону, приводит к образованию уратов в почках

Биохимическое исследование

В комплекс биохимических исследований входит количественное определение в урине:

белка;
кетоновых тел;
сахара;
желчных пигментов;
уробилина.

В анализе мочи здоровой женщины белок содержится в столь незначительных количествах, что не определяется обычными средствами, применяемыми в лабораториях. Минимальное определяемое количество 0,033 г/л (около 30 мг/сут). Превышение допустимого порога является признаком патологических процессов в почках.

Повышение белка в моче беременной женщины до 300-500 мг/сут, не является признаком патологии, так как связано со сдавливанием почек растущим плодом.

Протеинурия с уровнем белка до 500 мг/сут не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка и проходит после родов

Особого внимания требует повышение сахара в моче у беременных, так как глюкозурия достаточно частое явление, как правило, не связанное с сахарным диабетом. Если в моче обнаружена глюкоза, необходимо провести комплекс лабораторных исследований, включающих в себя:

анализ крови на сахар;
анализ крови на наличие кетоновых тел;
анализ мочи на наличие кетоновых тел.

При получении нормального результата во всех трех анализах, предположения на развитие сахарного диабета исключают, и используют термин «глюкозурия беременных».

Повышение концентрации сахара в моче в сочетании со смещением рН в щелочную сторону способствует развитию бактериурии.

Микроскопическое исследование

Задачей микроскопического исследования является фактический подсчет элементов организованного и неорганизованного мочевого осадка:

эритроцитов;
лейкоцитов;
эпителия;
цилиндров;
солей.

Появление крови в анализе мочи характерно для целого ряда заболеваний:

мочекаменная болезнь;
новообразования в мочевыводящих путях;
пиелонефрит;
острый или хронический цистит;
гломерулонефрит;
инфаркт почки.

Особое диагностическое значение имеет сохранение в структуре эритроцитов гемоглобина, так как его присутствие говорит о поражении нижних мочевыводящих путей, а отсутствие (выщелоченные эритроциты) – верхних.

При микроскопическом исследовании, для количественного подсчета элементов осадка, используют 1 каплю мочи, пропущенную через центрифугу

Повышение количества лейкоцитов однозначно указывает на развитие воспаления, при этом обнаружение менее 20 единиц не оказывает существенного влияния на цвет урины, тогда как более 50 единиц придают моче зеленоватый оттенок и гнилостный запах.

Обнаружение эпителиальных клеток не имеет серьезного диагностического значения, но в комплексе с другими элементами может сопровождать воспалительные процессы верхних или нижних мочевыводящих путей. Поскольку эпителий почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников имеют разное строение, обнаруженный эпителий помогает с точностью установить локализацию воспалительного процесса.

Цилиндрурия представляет собой белковые образования, свернувшиеся в полости почечных канальцев. В зависимости от формы белка, послужившей основой формирования цилиндров, различают:

гиалиновые;
зернистые;
восковые;
эпителиальные;
эритроцитарные (встречаются при гематурии);
лейкоцитарные (встречаются при лейкоцитурии).

Из всех видов, лишь гиалиновые цилиндры могут являться следствием физиологических изменений (высоких физических нагрузок, беременности, повышения температуры тела). Все остальные виды свидетельствуют о патологии почек.

Эритроцитарные цилиндры имеют бурый цвет, вследствие присутствия в структуре красных кровяных телец

Подготовка к сдаче анализа

Для получения наиболее достоверных результатов, анализ мочи следует правильно сдавать. С этой целью необходимо соблюдать правила подготовки и непосредственного сбора материала. Причинами плохого анализа мочи у женщины может стать целый ряд факторов:

употребляемая накануне пища;
повышенные нагрузки;
стрессовые ситуации;
прием медикаментозных препаратов.

Поэтому, для того чтобы получить хороший и информативный результат, за день до предстоящей процедуры необходимо отказаться от:

продуктов, способных повлиять на изменение цвета мочи;
алкоголя;
мочегонных средств;
сауны;
интенсивных физических нагрузок.

Непосредственно перед сбором, необходимо тщательно вымыть анально-генитальную область и наполнить емкость, не касаясь ее краями тела. Емкость должна быть чисто вымытой и не содержать остатков моющих средств. С этой целью целесообразно воспользоваться стерильными контейнерами, продающимися в аптеке.

В период менструации мочу на анализ не сдают, так как повышение эритроцитов и белков приведет к значительному искажению результатов.

Плохие результаты анализов могут появиться вследствие перенесенного ранее заболевания, сопровождающегося повышением температуры

Методы сбора мочи

Наиболее информативной, с точки зрения диагностики, считается моча, собранная утром. В зависимости от того, зачем сдается анализ, забор материала может проводиться следующими способами:

Метод «средней струи». В этом случае, емкость наполняют, пропустив первую и последнюю порции мочи в унитаз. Этот метод позволяет исключить проникновение уретральных бактерий, которые в течение ночи обсеменяют уретру (это происходит и в мужском и в женском организме), в образец биоматериала.
Метод исследования полного объема мочи. Позволяет получить полную информацию о преобладании определенных представителей патогенной микрофлоры. Для этого весь процесс мочеиспускания производят в чистый контейнер, затем перемешивают и отделяют часть в емкость для доставки в лабораторию.
Метод «трехстаканной пробы». Как правило, используется для уточнения локализации кровотечения при гематурии. Весь процесс мочеиспускания происходит в три емкости. Преобладание кровяных телец в первой емкости, означает кровотечение в мочевом пузыре или уретре, а в последней – в почках.

Для выполнения лабораторного исследования нужный объем мочи должен быть не менее 100 мл

В связи с тем, что при длительном пребывании при плюсовой температуре происходит изменение свойств урины, исследование необходимо проводить не позднее 1,5-2 часов после сбора материала. По этой причине необходимо выбрать лабораторию, где прием анализов осуществляют в удобное время.

Лабораторные методы исследования являются флагманом современной медицины, позволяющим дифференцировано подходить к вопросу диагностики различных заболеваний. Анализ мочи у женщин представляет собой наиболее простой и в то же время значимый, с диагностической точки зрения, метод, способный с большой точностью указать на очаг развития патологии.

Моча говорит о состоянии здоровья наших органов. Общий анализ мочи - очень важный информативный анализ, который нужно всем регулярно сдавать. Предлагаем разобраться, какие показатели измеряются при проведении общего анализа мочи и о чем они могут говорить.

Для начала перечислим показатели общего анализа мочи, по каждому дадим расшифровку — что является нормой, а какие значения говорят об отклонении от нее. А в конце все соберем в одну таблицу для удобства.

Цвет мочи: норма и отклонения

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет.

Моча не должна быть ни розовой, ни красной.

Если, например, она потемнела, ее цвет стал похож на крепкий чай, это может указывать на заболевания печени (гепатит, цирроз), различные аутоиммунные заболевания.

Существует такая характеристика цвета мочи, как «вид мясных помоев». Если моча приобретает этот цвет, врач в первую очередь может заподозрить гломерулонефрит — заболевание клубочкового аппарата почек.

Прозрачность мочи, причины помутнения мочи

В норме моча прозрачная.

При некоторых заболеваниях моча может быть мутная, также в ней могут встречаться хлопья. Это свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей или о наличии солей в моче.

Плотность мочи, причины повышения плотности мочи

Плотность — очень важный показатель. В норме плотность мочи колеблется от 1008-1025 г/л.

Показатель повышается при обезвоживании или высокой концентрации глюкозы в крови.

Реакция (pH) мочи

Этот показатель определяет, какой является моча — кислой или щелочной. В норме моча кислая.

Моча может быть нейтральной или щелочной, если человек злоупотребляет щелочными растворами (например, пьет соду при изжоге — народное средство) или придерживается только растительного питания (ест очень много сырых овощей).

Допустимое содержание белка в моче не должно превышать 0,033 г/л.

Если уровень белка в моче превышает норму, это говорит об инфекционных, воспалительных и даже аутоиммунных заболеваниях почек, а также о почечной недостаточности. Повышенный белок в моче может быть вызван изнуряющими физическими нагрузками.

Уровень глюкозы в моче

В норме глюкоза в моче отсутствует, почки должны ее полностью выводить.

Глюкоза обнаруживается в моче при сахарном диабете и онкологических заболеваниях.

Важно понимать, что глюкоза в моче не является характерным показателем. Если она не обнаружена в моче, это не значит, что она не повышена в организме. Глюкоза появляется в моче, если в крови она больше 10 единиц.

Кетоновые тела в моче: возможные причины

В норме кетоновых тел также не должно быть в моче.

Если они присутствуют, это может указывать на диабет, различные инфекционные заболевания почек, а также на заболевания щитовидной железы. Кетоновые тела могут появиться в моче, если человек голодает.

Билирубин в моче: причины появления

Билирубин не должен присутствовать в моче. Его наличие может говорить о заболеваниях печени.

Лейкоциты в анализе мочи

Лейкоцитов в моче в норме не должно быть, либо они могут присутствовать в единичном количестве.

Норма для мужчин: 0-3 в поле зрения; норма для женщин: 0-5 в поле зрения.

Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалении почек и мочевыводящих путей (цистит, простатит).

Эритроциты в моче: норма и причины повышения

В норме эритроциты, также как и лейкоциты, могут присутствовать в моче лишь в единичном количестве (0-3 в поле зрения).

Их повышение может указывать на мочекаменную болезнь, аутоиммунные и другие воспалительные заболевания.

Соли в анализе мочи

В норме кристаллы оксалата кальция могут присутствовать в единичном количестве в анализе мочи. Если их много, то у человека может быть предрасположенность к мочекаменной болезни. В таком случае необходимо сделать УЗИ почек.

Бактерии в моче

Бактерий не должно быть в моче. Их наличие свидетельствует о воспалительном инфекционном процессе в мочевыделительной системе.

Показатель	Норма
	соломенно-желтый
прозрачность	прозрачна
плотность
реакция (pH)
	не более 0,033 г/л
	отсутствует
кетоновые тела	отсутствуют
билирубин	отсутствует
лейкоциты	единичны или отсутствуют
эритроциты	единичны или отсутствуют
	единичные кристаллы
бактерии	отсутствуют

Как правильно сдавать анализ мочи?

Есть некоторые правила для сдачи мочи на анализ. При их несоблюдении результаты анализа могут быть искажены.

Вечером перед сдачей нужно воздержаться от сладкого. Иначе в анализе появятся кетоновые тела.

Чтобы собрать мочу, лучше использовать специальную стерильную баночку с плотно закручивающейся крышкой, которую можно приобрести в аптеке. Если же такую баночку не успели приобрести, используйте стеклянную с плотно прилегающей крышкой. Но в таком случае хорошо промойте ее и обязательно обдайте кипятком, чтобы избавиться от остатка моющего средства.

Моча собирается обязательно утром после тщательного туалета наружных половых органов.

Где сдать общий анализ мочи?

Агрегатор медицинских анализов Lab24 покажет ближайшую к Вашему дому или офису лабораторию. С помощью Lab24 Вы также можете найти, где сдать анализ мочи дешевле всего.

Общеклиническое исследование мочи часто назначается и больным с различными жалобами, и вполне здоровым людям, проходящим диспансеризацию.

Расшифровка общего анализа мочи для взрослого - дело несложное, нормы мочевых показателей достаточно просты. Их знание поможет избежать излишней тревоги при получении результатов анализа.

Показания к назначению анализа

Исследование мочи входит в стандартный список диагностических процедур. Показания для его проведения:

Ежегодное диспансерное наблюдение с профилактической целью.
Выявление патологии почек и мочевыводящей системы.
Диагностика заболеваний простаты.
Обязательное исследование перед операцией, при обращении ко врачу с любыми жалобами.
Недавно перенесенная ангина, скарлатина (предупреждение осложнения на почки).
Подозрение на диабетическую патологию.
Обследование для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

Итак, последовательно рассмотрим все показатели, изучаемые в стандартном общеклиническом анализе мочи, их норму и причины. Вызывающие те или иные отклонения.

Таблица результатов общего анализа мочи у взрослого человека

Показатель	Значения результата анализа
Цвет	светло-желтый
Прозрачность	прозрачная
Плотность	1010 - 1022 г / л
Реакция pH	кислая 4 - 7
Запах	Нерезкий
PRO (белок)	0,033 г / л
GLU (глюкоза)	0,8 ммоль / л
KET (кетоновые тела)	нет (negative)
BIL (билирубин)	нет
URO (уробилиноген)	нет
Гемоглобин	нет
LEU (лейкоциты)	0 - 3 (м) \ 0 - 6 (ж)
BLD (эритроциты)	(м) единичные \ (ж) 2 - 3
Эпителий	до 10
Цилиндры	нет
Соли	нет
NIT (нитраты и бактерии)	нет
Грибок	нет

Подробная расшифровка показателей общего анализа мочи из таблицы результатов:

Цвет

Норма: светло-желтый

Изменение цветового показателя может быть следствием обезвоживания (бесцветная), а приобретение ей темного, красного, коричневого цвета указывает на тяжелое повреждение мочевыделительной системы, начиная от пиелонефрита и заканчивая камнями и онкологией.

Прозрачность

Норма: прозрачная

Мутная моча указывает на наличие в ней патологических включений: слизи, солей, большого количества эпителия, лейкоцитов и т. д.

Плотность

Норма: 1010-1022 г/л

Увеличение плотности обусловлено присутствием в моче солей, белка, сахара, бактерий.

Реакция pH

Норма: кислая, 4-7

Низкая кислотность характерна для вегетарианцев, ряде почечных заболеваний и нарушенного баланса микроэлементов и гормонов в организме.
Кислотность мочи повышается при обезвоживании, изнурительных диетах и голодании, сахарном диабете.

Запах мочи

Норма: специфический

Аммиачный запах у мочи почти всегда указывает на диабетическую патологию.

Расшифровка PRO: белок

Норма: до 0,033 г/л (следы белка)

Физиологическое появление белка в виде его следов может быть следствие поедания накануне сдачи анализа соленого/острого, принятия спиртного.
Выраженная протеинурия характерна для воспалительных процессов в почках, нефрозов.

Эпителий

Норма: до 10

Эпителий в моче характерен для нефроза, цистита, нефроза.

Цилиндры

Норма: нет или единичные гиалиновые

Присутствие в мече цилиндров указывает на почечную патологию. Гиалиновые цилиндры появляются при гипертонии, приеме мочегонных средств, пиелонефрите, гломерулонефрите.

Наличие эритроцитарных, зернистых, эпителиальных, восковидных цилиндров однозначно является патологией.

Соли

Норма: нет

Патологическим считается обнаружение уратов, оксалатов, фосфатов и частиц гиппуриновой кислоты.

Расшифровка NIT: нитриты или бактерии

Норма: нет

Бактериурия - признак инфицирования мочевых путей.

Грибок

Норма: нет

Грибок сопровождает циститы, простатиты, вагиниты, иммунодефицит.

Особенности анализа мочи у беременных

Наряду с принятыми для взрослого населения нормами расшифровка общего анализа мочи у беременных может включать следующие показатели:

повышенная плотность - сопутствует токсикозу;
незначительное появление сахара;
следы белка (временное явление).

Другие, особенно значительные отклонения позволяют заподозрить развитие патологии, которая может негативно сказаться и на женском организме, и на развитии плода.

Особенности анализа мочи у детей

Детская моча несколько отличается от взрослой. Основные отличия:

более светлый цвет;
меньшая плотность - 1001-1005 у новорожденных, к 3 годам сопоставима со взрослыми параметрами;
белок - у новорожденных до 5 г/л;
гиалиновые цилиндры - сразу после рождения;
мочекислый аммоний - при грудном вскармливании;
ураты - период новорожденности.

Стоит заметить, что расшифровка общего анализа мочи у ребенка предполагает небольшие колебания параметров вследствие физиологических факторов: смена режима питания, гиперактивность, стрессы. Однако эти изменения носят временный характер и не достигают значительных цифр.

Особое внимание мать должна уделить гигиене малыша и правильному сбору мочи во избежание занесения бактерий и грибов в анализ. Идеальный вариант - дождаться мочеиспускания и собрать мочу в чистую баночку.

Нередко мочеиспускание у младенцев сопровождается дефекацией. Это абсолютно неприемлемо, так как в мочу могут попасть частицы пищи (белок) и кишечная палочка, что заведомо исказит результат исследования.

Если повторный анализ вновь обнаруживает какие-либо отклонения, следует провести более детальную диагностику для выявления причинного заболевания на ранних стадиях.

Общий анализ мочи (клинический ) – частое лабораторное исследование биоматериала человека, которое позволяет узнать ее физико-химические характеристики (для диагностики роботы почек и еще многих жизненноважных органов и систем). Моча является одним из основных продуктов жизнедеятельности организма. Организм выводит с мочой лишнюю воду, шлаки, ионы, витамины и гормоны. Лаборанты фиксируют, что показывает общий анализ мочи, благодаря этим веществам.

В условиях лаборатории, моча подвергается таким исследования:

Органолептическое – оценка суточного диуреза, цвета, запаха, пенистости и прозрачности.
Физико-химическое – благодаря ему, можно определить плотность и кислотный баланс мочи.
Биохимическое – позволяет обнаружить присутствие глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Так же при лабораторном анализе, проводят микроскопическое исследование осадка, это позволяет обнаружить и оценить такие примеси:

Плоский эпителий – находится в верхних слоях мочевого пузыря;
Цилиндрический эпителий – клетки мочеточников, почечных лоханок;
Клетки крови;
Цилиндры;
Бактерии;
Грибы;
Кристаллы солей;

Зачастую его назначают взрослым, можно и детям, при заболеваниях мочевыделительной системы, во время профилактических осмотров и для контролирования течения заболевания в стационаре.

Правила для получения более точного результата

На показатели общего анализа мочи, в полной мере влияют методы сбора материала, и правила подготовки к этому процессу. Перед тем как собирать урину, рекомендовано не употреблять пищу и жидкости, которые имеют способность искажать нормальный цвет мочи, отменить витамины и медикаменты, если это не противоречит наставлениям лечащего врача.

В норме моча выходит стерильной, что бы исключить попадание микроорганизмов в баночку с материалом, нужно проводить тщательный туалет внешних половых органов, накануне наполнения. Женщинам во время месячных, не рекомендовано сдавать ОАМ без серьезной необходимости (вагинальные выделения, могут попасть в баночку с мочой, и этим спровоцировать недействительный результаты).

Объем для общего анализа, около 100-150 миллилитров утренней мочи. Взятие мочи на общий анализ желательно проводить днем после пробуждения из средней порции (первое небольшое количество мочи спускают в унитаз, остальное выпускают в баночку). Тара для забора должна быть чистой (можно купить готовый стерильный контейнер в аптеке). После наполнения, нужно доставить ее в лабораторию в течение 2 часов, длительное простаивание делает мочу недействительной для лабораторного исследования.

Методика сдачи мочи для анализа одинакова как для взрослых, так и для детей. Но в случаи новорожденных, забор материала может вызывать некоторые трудности (для этого нужно использовать специальные мочеприемники для детей).

Результаты взрослых пациентов получены из лаборатории, тоже отличаются своим составом от детских.

Детальнее о методах исследования и их значении

Физико-химические характеристики относятся к главному критерию диагностики

Плотность

Уровень удельного веса мочи помогает рассуждать о способности почек концентрировать и разводить мочу. Если концентрация снижается, это гласит о снижении других почечных функций. У здорового человека относительная плотность может меняться на протяжении всего дня (в рамках 1001-1040). Это зависит от питания, приема жидкости, выделения жидкости. Так же плотность растет при наличии увеличения клеток и веществ в моче.

В патогенезе повышенной плотности может иметь место:

Диабет сахарный;
Нефротический синдром;
Гломерулонефрит;
Инфекции мочеполовой системы;
Токсикоз беременных;
Недостаточное употребление жидкости;
Повышенная потеря жидкости;

Понижение данного показателя наблюдается при;

Несахарном диабете;
Почечной недостаточности;
Применение мочегонных препаратов;
Повышенном употреблении жидкости;

Кислотность мочи (рН)

Это показатель соотношения кислоты и щелочи. Его уровень может меняться в зависимости от вида пищи, количества выпитой воды, общего состояния человека. Почки принимают немалое участие в поддержании кислотности, и выводят лишние ионы водорода крови при фильтрации. Они предназначены для фильтрирования и выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Баланс рН много говорит об эффективности этих процессов.

На кислотность мочи может влиять рад причин:

Возраст;
Диета;
Состояние почек;
Температура тела;
Наличие физических нагрузок (тяжелая работа);

Нормальная моча взрослого человека имеет рН от 5 до 7. У детей он может быть от 4 до 7. Уровень кислотности мочи в полной мере зависит от кислотности крови (если в крови она 7.4, тогда в моче он будет 6.0). Сильная разница между ними может возникать при хронических патологиях почек.

В случаи увеличения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Ацидоз (кислая моча). Причины такого состояния:

Спад уровня калия в крови;
Сахарный диабет;
Гипертермия;
Голодание и обезвоживание;

В случаи уменьшения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Алкалоз (щелочная моча). Причины такого состояния:

Нарушения кислотного баланса крови;
Почечная недостаточность в хронической форме;
Повышения калия в крови;
Раковые опухоли мочевого пузыря, почек;
Длительная рвота;

Органолептические показатели

Цвет

В норме должен быть соломенно-желтый, как у детей, так и у взрослых. Окрас выходящей урины, зависит от веществ в ее составе, и от пигментов крови. Она может менять свой цвет по причине патологии, либо после приема пищи и медикаментов:

Заболевания печени и желчного пузыря провоцируют темный окрас мочи, которая напоминает крепкий чай;
Гломерулонефрит – вызывает красный цвет, похож на мясные помои;
Если длительное время выделяется бесцветная или тускло желтая моча, это запущенная форма почечной патологии. Если это происходит единично, дело в чрезмерном употреблении жидкости;
Мутная при инфекционных заболеваниях, от повышения лейкоцитов;
Розовый оттенок – прием окрашивающих продуктов или напитков: морковь, свекла и т.д;
Зеленый – после употребления ревеня, александрийского листа и т.д.
Черный цвет приобретается при меланоме.

Прозрачность

У здорового человека должна выделяться прозрачная моча. Несильное замутнение может возникнуть из-за примеси слизи, клеток эпителия. Визуально определенное помутнение, может говорить о наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий и примесей солей.

Пенистость

Присутствие пены в общем анализе мочи, не имеет особой ценности в диагностической цели. Чаще всего она образовывается при загрязнении мочи спермой у мужчин после секса, поллюции либо при ее гиперсекреции. Только в случае получения желтой пены при встряхивании мочи, может говорить о наличии в ней билирубина.

Биохимическое исследование

Включает в себя комплекс тестов на выявление и определение количества глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Белок мочи

Белок в ОАМ не всегда гласит о патологии, это может возникнуть по причине естественных процессов. Белки являются органическими веществами организма, которые состоят их аминокислот. В создании белков участвуют более 20 стандартных аминокислот, это позволяет выделять молекулы белка с различными свойствами. Он выступает основой в зарождении мышечной ткани, построении клеток, тканей, органов. Играет большую роль в энергетическом обмене и может выступать в качестве антитела.

Общий белок мочи называется протеинурия – это термин, которым обозначают присутствие только 2 видов (альбумин и глобулин). Рассуждать о полном отсутствии протеинурии нельзя считать верным, так как лабораторные методы диагностики не могут оценивать концентрацию белка менее 0.033 г/л.

Большое количество общего белка в моче говорит о патологиях фильтрационной функции почек: белки с крупными молекулами просачиваются через клубочки почек.

Естественные причины появления белка :

Прием богатой белками пищи;
Переохлаждение;
Повышенное потоотделеные;
Тяжелые физ.нагрузки;

Беременные женщины особенно во втором триместре имеют уже крупный плод, который давит на почки. Это действие вызывает у них повышение общего белка. Так же новорожденные и дети до года, тоже могут иметь протеинурию, из-за частого кормления материнским молоком, или молочными смесями. У детей до 16 лет, может наблюдаться при слабом физическом развитии.

Патологическое повышение протеинурии :

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
Пиелонефрит – воспаление почечных канальцев, стромы и чашечно-лоханочной системы.

Сифилитический нефроз и нефропатия у беременных женщин, может повышать белок мочи до 3% и более. Такой показатель как белок в урине, бывает крайне важен в диагностировании заболеваний.

Анализ на Глюкозу

В общем анализе мочи так же ищут наличие глюкозы, которой в норме быть не должно. В большинстве случаев повышение глюкозы, спровоцировано сахарным диабетом, очень редко почечной патологией. Сахар в виде глюкозы это углевод с высоким порогом выделения, если его количество в крови превышает 8.8-9.9 ммоль/л, в канальцах почек прекращается его реабсорбция, и он начинает выделяться с мочой.

Причины глюкозурии не патологического генеза:

Перенесенный стресс;
Употребление большого количества углеводной пищи;

Патологическая глюкозурия, условно разделена на внепочечную и почечную.

Внепочечную выявляют при таких патологиях:

Сахарный диабет;
Панкреатит;
Рак поджелудочной железы;
Поражение печени;
Гипертиреоз;
Акромегалия;
ВИЧ который вызвал поражения печени или поджелудочной железы;

Почечная или ренальная глюкозурия, может быть обнаружена в случае:

Почечного диабета;
Хронического нефрита;
Почечной недостаточности;
Фосфорным отравлением;

Билирубин

В моче его быть не должно, у здоровых людей он должен выводиться с желчью в кишечник. Наличие билирубина в моче, связано с повышение его уровня в крови, который выделяется через почки с мочой. Билирубин образовывается в клетках ретикулоэндотелиальной системе в объеме 250-350 миллиграмм в сутки, при разрушении гемоглобина.

Медицина выделяет две его формы:

Непрямой билирубин – пигмент желчи, который получается вследствие распада гемоглобина и эритроцитов. Он не растворяется в воде, и имеет токсическое действие.
Прямой билирубин – малотоксичный, растворяется в воде, получается из билирубина крови путем синтеза в печени.

Клинический анализ мочи может определять только прямой билирубин, и причинами его появления могут быть:

Поражения печени в форме вирусных гепатитов;
Цирроз печени;
Холестаз;
Болезнь Виллебранда;
Почечная недостаточность;
Желчнокаменная болезнь;

Возможны редкие случаи обнаружения билирубина в случае массового разрушения эритроцитов, вследствие анемии, токсичного гемолиза или малярии.

Исследования на кетоновые тела

Кетоновые тела в лабораторном исследовании мочи здорового пациента, не должны быть обнаружены, так как их количество очень небольшое, и лабораторные методы диагностики не способны их вычислить.

Они состоят группы токсичных продуктов, полученных в печени, в результате обмена веществ в организме. В них входят кетон, ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. В норме они должны выделяться с выдыхаемым воздухом и мочой (в сутки должно выделяться примерно 20-30 миллиграмм кетонов). При повышенных темпах образования, они не успевают выводиться из организма, и начинают повреждать его клетки, начиная с головного мозга.

Кетонурия определяется из-за нарушения обмена веществ(жиры, белки, углеводы). Так же она часто наблюдается у беременных и детей с мочекислым диатезом (состояние ребенка с нарушенным обменом веществ).

Самые частые причины определения кетоновых тел в ОАМ:

Сахарный диабет;
Болезнь Иценко-Кушинга;
Тиреотоксикоз;
Панкреатит;
Отравление алкоголем;
Переедание жирной и белковой пищи;
Долгое голодание;
Травмы которые влияют на роботу ЦНС;

Самая опасная форма, это хроническая кетонурия на фоне сахарного диабета.

Анализ на гемоглобин в моче

В общем анализе мочи гемоглобина быть не должно. Он появляется в случае внутрисосудистого, внутрипочечного или мочевого гемолиза эритроцитов с образованием гемоглобина. Так же возможно появление следов миоглобина, что получается в результате повреждения и отмирания мышечного слоя.

Гемоглобин относится к сложным белкам, который способен обратимо связываться с кислородом, этим самым перенося его по тканям. В капиллярах легких при большом скоплении кислорода, происходит его соединение с гемоглобином, и с помощью кровотока он попадает в ткани и органы, где кислород освобождается и питает клетки.

Миоглобин имеет те же функции, только питает он скелетную и сердечную мускулатуру.

Гемоглобин в моче может быть обнаружен в таких случаях:

Тяжелое отравление фенолом, анилином, грибами
В тяжелых формах гемолитической анемии
При ожогах
Сепсис

Анализ на Амилазу

Ее фиксирование при ОАМ, имеет большое значение в постановке диагноза на панкреатит, так как в моче она повышается при любой форме панкреатита.

Амилаза — это фермент, который вырабатывает поджелудочная железа, и он участвует в важном этапе пищеварения (расщепляет углеводы). Очень токсичен.

Когда поджелудочная железа воспаляется, часть вырабатываемой амилазы просачивается в кровь, с ней она попадает и в почки. Там происходит фильтрование и выход ее с мочой.

Микроскопическое исследование осадка

В комплексе ОАМ, проводится и микроскопический осмотр осадка мочи, который имеет цель выявить наличие в нем клеток крови, цилиндров, бактерий, грибов и слизи.

Анализ на Эритроциты

В моче здорового человека, допустимо наличие не более 3 клеток в поле зрения микроскопа. Фиксирование повышения уровня гласит о наличии гематурии (медицинский термин, которым называют превышение количества эритроцитов в моче).

В осадке мочи могут быть найдены 2 вида эритроцитов:

Неизмененные (с содержанием гемоглобина) – сигнал о поражениях мочевыводящих путей.
Измененные (без гемоглобина) – эритроциты из почек, могут свидетельствовать о наличии туберкулеза почек, гломерулонефрита и других почечных патологий.

Анализ на лейкоциты

В результатах ОАМ, допустимо наличие не более 3 клеток у мужчин, и не более 6 у детей и женщин. Лейкоциты это белые кровяные клетки, которые отвечают за иммунную систему. Они увеличиваются в крови при наличии инфекции или воспаления. Их уменьшение наблюдается у людей с ослаблены иммунитетом (часто у больных ВИЧ инфекцией).

Возрастание уровня в моче, гласит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Возможен вариант стерильной лейкоцитурии, которая бывает без присутствия бактерий.

Эпителий

В результатах ОАМ, клетки эпителия встречаются очень часто, у здорово человека допустимая норма не более 10 в поле зрения.

Лаборанты могут фиксировать 3 вида клеток эпителия:

Тубулярный – они выстилают почечные канальцы, и могут попадать в мочу при гломерулонефрите, пиелонефрите, интоксикации, расстройстве кровообращения;
Переходной – выстилает слизистую лоханок, мочеточников, протоки предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря. Увеличение уровня бывает при камнях в почках, пиелонефрите, цистите;
Многослойный – выстилает отделы уретры, влагалища у женщин. Не имеют диагностической ценности;

Мочевые цилиндры

В ОАМ здорового человека не обнаруживаются. Они состоят из различных белков, которые формируют цилиндры в просвете почечных канальцев.

Их наличие в моче, свидетельствует о присутствии патологии в почках.

Лаборанты могут обнаружить такие виды цилиндров:

Гиалиновые – состоят из белка, который не успел впитаться в кровь из первичной мочи.
Зернистые – представляют собой разрушенные и перерожденные клетки из поверхности почечных канальцев, обнаруживаются при тяжелых патологиях почек.
Эритроцитарные – являются следствием большого скопления эритроцитов в почечном канальце, с дальнейшей его закупоркой. Часто выделяются при гематурии вызванной гломерулонефритом.
Лейкоцитарные – связаны с лейкоцитурией почечного происхождения.
Эпителиальные – образовываются из отторгнутого эпителия почечных канальцев. Частая причина инфекционных процессов, воспалений и передозировки токсичными препаратами.
Восковидные – это белок, который свертывается при долгом пребывании в просвете канальцев.

Бактерии

В мочевом пузыре содержится абсолютно стерильная моча, бактерии могут попасть в нее после прохода по уретре и в анализах здорового человека может быть найдено не более 10000 бактерий в 1 микролитре. Диагностическим критерием является не наличие бактерий, а увеличение их j,]tvf.

Наличие бактерий в моче называют Бактериурия. Увеличение их числа гласит о воспалении в мочеполовой системе, ко всему этому там находиться повышенное количество лейкоцитов. Болезни, которые вызывают бактериурию:

Цистит
Уретрит
Простатит
Пиелонефрит
Вульвовагинит

Грибки в анализах

Чаще всего фиксируют наличие грибов кандида, это может означать наличие кандидамикоза. Их появление может быть вызвано и длительным приемом антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков.

Примеси слизи в ОАМ

У здорового человека слизь может содержаться в очень малых количествах, но лучше когда ее нету совсем. Слизь является продуктом секреции клеток, в основном слизистого слоя. Увеличение количества выделяемой с мочой слизи может гласить о воспалениях в нижних отделах мочевыводящей системы.

Соли в осадке

Выделяемая моча, сама по себе является раствором различных солей. При некотором времени простоя мочи, они способны спадать на дне в виде осадка. По кристаллам соли, можно судить о кислой или щелочной реакции мочи, и плюс ко всему образованию кристаллов способствует снижение температуры.

При избытке органических веществ и минералов крови, они выводятся через почки и мочу. При обильном скоплении могут образовываться камни в почках, мочеточниках и т.д.

Кристаллы солей в осадке :

Нитриты –в результатах ОАМ у здоровых людей не обнаруживается.

Нитриты это соли преимущественно состоящие из азотистой кислоты. В анализе мочи могут появится при попадании в организм человека из внешней среды:

Через прямое содержание;
После употребления растительной пищи, которая была выращена с применением большого количества удобрений.

Наличие нитритов в результатах анализа, говорят об наличии инфекции мочевого тракта и бактериурии.

Ураты – кислые и легко растворимые соли калия и натрия. Являются в анализах мочи чаще всех остальных, и имеют свойство отлаживаться в органах мочевыводящей системы в виде камней и подагрических изменения.

Причины появления:

Высокая кислотность мочи;
Обезвоживание;
Любые формы нефритов;
Хроническая почечная недостаточность;
Подагра;
Мочекислый диатез у детей;

В моче новорожденных детей ураты не являются редкостью.

Фосфаты – соли из фосфорной кислоты, которые берут участие в синтезе биологически активных веществ. Повышаются в моче после употребления молока, рыбы, разных видов каш. Выпадают в осадке при повышенной концентрации кальция в моче, и при щелочной реакции.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Длительное питание продуктами с высоким содержанием оксалатов, вызывает проблемы со здоровьем. Могут образовывать нерастворимые осадки в почках и кишечнике.

Причины высокого содержания в моче:

Употребление богатой оксалатом пищи;
Передозировка этиленгликоля;
Сахарный диабет;
Пиелонефрит;

Что не обнаруживают в моче

ВИЧ инфекция

Многие пациенты задают вопрос, можно ли сделать забор мочи на клинический анализ, что бы определить наличие ВИЧ. ВИЧ инфекция передается только тремя известными способами: Через половой контакт, через кровь и от матери к ребенку. При всем этом пот, слюна, слезы, моча не являются угрозой ВИЧ инфицирования для контактирующих людей. Поэтому для исследования наличия ВИЧ инфекции, в лаборатории проводят забор крови. В моче могут наблюдаться только изменения вызваны заболеваниями, которые в свою очередь могут быть вызваны снижением резистентности организма из-за действия ВИЧ.

Гемотест

Гемотест – это индивидуальная диагностическая процедура на непереносимость некоторых продуктов питания, то есть она говорит о реакции организма негативно реагировать на некоторые продукты. Для гемотеста проводят забор крови, моча здесь не играет никакой роли. Ведь только благодаря небольшому количеству взятой крови в реакции с проверяемым продуктом, покажет лучшую реакцию для гемотеста.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0