Zapalenie gruczołu krokowego. Historia medyczna. Historia przypadku Łagodny rozrost gruczołu krokowego IIst. Epicystostomia. Wtórna pomarszczona lewa nerka. Chr. odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza Wywiad urologiczny BPH

HISTORIA MEDYCZNA

chory.

Diagnoza kliniczna:

ANAMNEZA

1. HISTORIA OBECNEJ CHOROBY

(ANAMNEZAMORBI)

1.1. Skargi pacjenta przy przyjęciu. Skarży się na zatrzymanie moczu przez trzy dni, częste parcie na mocz (co 10 minut). Oddawanie moczu jest bardzo trudne, mocz jest wydalany kropla po kropli, na początku oddawania moczu pojawia się ból w podbrzuszu.

1.2. Rozwój i przebieg choroby. Uważa się za chorego od 2002 roku, kiedy to po raz pierwszy pojawiły się trudności i zwiększone oddawanie moczu do 10 razy dziennie, nocne wybudzenia z powodu parcia na mocz (2-3 razy na noc), zmniejszenie objętości moczu zwolniony na jedno oddanie moczu. W tym samym czasie zaczęły pojawiać się naglące potrzeby oddania moczu.

Od 2004 roku ból zaczął pojawiać się na początku aktu oddawania moczu, po oddaniu moczu pojawiało się uczucie niezadowolenia. Oddawanie moczu stało się jeszcze trudniejsze, przerywane, z kilkuminutowymi okresami odpoczynku. Podczas oddawania moczu pacjent napina, napina mięśnie brzucha i przepony.

Ostre całkowite zatrzymanie oddawania moczu, pojawienie się częstego parcia na mocz (co 10 minut), a przy próbie oddania moczu kropla po kropli. Stan ten powstał 21 października 2005 roku, pacjent wiąże jego występowanie ze spożywaniem alkoholu. W dniu 24 października 2005 roku został przewieziony przez zespół SMP do szpitala powiatowego, gdzie wykonano cewnikowanie pęcherza moczowego. Postawiono rozpoznanie: BPH stopień II, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, brodawczak szyi pęcherza moczowego, CZM. W dniu 16 listopada 2005 r. miał być hospitalizowany w Republikańskim Szpitalu Klinicznym nr 1. Rozpoznanie przy przyjęciu: BPH II stopnia, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, stwardnienie szyi pęcherza moczowego, CZM. Wykonano cewnikowanie pęcherza. W klinice stan pacjentki poprawił się, oddawanie moczu wróciło.

2. ANAMNEZA ŻYCIA

(ANAMNEZAŻYCIE)

Miejsce urodzenia - wieś O****ino, pow. U*****. Status społeczny: pracownik. W młodym wieku nie pozostawał w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju. Wykształcenie - średnie specjalne. Zawód - ślusarz. Posiłki są nieregularne, niezróżnicowane, średnio kaloryczne. Przebyte choroby: w dzieciństwie przebyte ostre infekcje dróg oddechowych; w 1993 r. w szpitalu powiatowym U***** wykonano 2 operacje operacyjne: z powodu choroby wrzodowej żołądka i krwawienia pooperacyjnego; w 1994 r. w Republikańskim Szpitalu Klinicznym nr 1 wykonano operację obturacji dróg żółciowych; w 2000 r. przeprowadzono operację w Republikańskim Szpitalu Klinicznym nr 1 z powodu ostrej niedrożności jelit.

Służył w wojsku w latach 1966-1968.

Złe nawyki: palenie od 1969 roku, częste picie.

Dziedziczność nie jest obciążona. Krewni nie chorowali na gruźlicę, kiłę, alkoholizm, choroby psychiczne i nowotwory złośliwe.

Wywiad alergologiczny bez cech. Nie wykonano transfuzji krwi.

BADANIE OBIEKTYWNE

OGÓLNE BADANIE PACJENTA

Ogólny stan jest zadowalający. Stanowisko jest aktywne. Świadomość jest jasna. Spacer jest pewny siebie. Postawa jest prosta. Wyraz twarzy jest normalny. Kształt głowy nie ulega zmianie. Nie ma kwadratowej, przypominającej wieżę czaszki, nie ma zmiękczenia kości czaszki. Czaszka mózgu dominuje nad twarzą.

Szpary powiekowe są symetryczne. Twardówka śluzowa, spojówka o fizjologicznym zabarwieniu. Źrenice są takie same, poprawna forma. Reakcja na światło jest żywa, przyjazna. Objawy Graefe, Möbius, Shtelvag, oczopląs są nieobecne.

Mostek nosa: brak zagłębienia; skrzywiona przegroda, wady, nos siodłowy nieobecny. Skrzydła nosa nie biorą udziału w akcie oddychania. Fałdy nosowo-wargowe są symetryczne. Kąciki ust są na tym samym poziomie; brak pęknięć, pęknięć, otarć. Usta koloru fizjologicznego.

Język wystaje wzdłuż linii środkowej, jest biały nalot; brodawki są wyraźne, nie ma odcisków zębów. Tylna ściana gardła jest gładka, błyszcząca, koloru fizjologicznego; naloty, krwotoki nie występują.

Niebo ma kolor fizjologiczny, nie ma nalotów, wylewów. Nie ma fizjologicznie zabarwionych migdałków, krwotoków, czopów ropnych, ropni luk.

Dziąsła są różowe, nie ma krwawienia, ropienia.

Zęby: brak próchnicy, brak protez, wszystkie zęby obecne.

Szyja jest średniej wielkości, dopływ krwi do naczyń jest prawidłowy; kręcz szyi, brak ograniczeń ruchowych; Kołnierzyk Stokes, bez naszyjnika Venus. Tarczyca nie jest wyczuwalna.

Zapach ciała i wydychanego powietrza jest fizjologiczny. Budowa ciała jest poprawna. Konstytucja jest asteniczna. Zredukowane odżywianie. Podskórna tkanka tłuszczowa - 1 cm w okolicy łuku żebrowego.

Powłoki o fizjologicznym zabarwieniu; brak wysypek, owrzodzeń, odleżyn. Blizna pooperacyjna o długości 14 cm z objawami keloidyzacji biegnie wzdłuż przedniej linii pośrodkowej w jamie brzusznej. Nie ma krążenia obocznego.

Włosy typu męskiego. Paznokcie o fizjologicznym zabarwieniu, rozwarstwieniu, prążkowaniu są nieobecne. Gwoździe w postaci „okularów zegarkowych”, palców w postaci „pałeczek perkusyjnych” są nieobecne.

Badanie dotykowe skóry: zachowany jest turgor, zachowana jest wilgoć, zmniejszona jest elastyczność skóry na grzbiecie dłoni.

Węzły chłonne: przyuszne, szyjne właściwe, za uchem, podżuchwowe, nadobojczykowe, podobojczykowe, pachowe, podkolanowe - niewyczuwalne.

Kości są bezbolesne, nie zdeformowane, funkcja podporowa nie jest zaburzona. Stawy: ruchy w pełni, bezbolesne, skóra nad stawami bez zmian. Mięśnie są bezbolesne; funkcje i siła pozostają niezmienione i symetryczne. Kręgosłup ma fizjologiczne krzywizny, bezbolesne; ruch w całości.

Nie ma obrzęków na twarzy, kości krzyżowej, goleniach.

BADANIE UKŁADU ODDECHOWEGO

1. Badanie klatki piersiowej. Klatka piersiowa jest asteniczna: rozmiar przednio-tylny jest mniejszy niż boczny, dół nadobojczykowy i podobojczykowy są dobrze wyrażone, żebra mają skośny przebieg, przestrzenie międzyżebrowe są dobrze wyrażone, kąt ramienno-szyjny jest rozwarty, kąt Ludwiga jest niewyraźny, kąt nadbrzusza ostry, łopatki dobrze zarysowane; obszar klatki piersiowej ciała jest większy niż obszar brzucha.

Obie połówki klatki piersiowej biorą udział w akcie oddychania, nie ma opóźnienia w stosunku do jednej połowy. Mieszany typ oddychania. Rytm oddychania jest prawidłowy. Ruchy oddechowe o średniej głębokości; częstość oddechów - 16 na minutę. Obiektywne objawy duszności: zmiana częstotliwości i głębokości oddychania, udział mięśni pomocniczych i skrzydeł nosa w akcie oddychania, akrocyjanoza, ortopnoza są nieobecne.

2. Palpacja. Opór w klatce piersiowej jest normalny. Nie ma bólu wzdłuż nerwów międzyżebrowych, mięśni ani żeber. Drżenie głosu nie ulega zmianie, odbywa się w ten sam sposób na symetrycznych częściach klatki piersiowej. W badaniu palpacyjnym nie ma wrażenia tarcia opłucnej. Wychylenie klatki piersiowej podczas spokojnego oddychania wynosi 3 cm, maksymalne wychylenie wynosi 8 cm.

3. Opukiwanie klatki piersiowej.

ORAZ. Perkusja topograficzna:

Określenie dolnych granic płuc:

linia identyfikacyjna

Prawe płuco

Lewe płuco

środkowoobojczykowy

Pacha środkowa

szkaplerz

Wyznaczanie ruchliwości czynnej płuc wzdłuż linii:

linia identyfikacyjna

Prawe płuco

Lewe płuco

środkowoobojczykowy

Pacha środkowa

szkaplerz

Wysokość wierzchołków płuc: z przodu (w stosunku do obojczyka) - 3 cm po prawej i lewej stronie; z tyłu - na poziomie wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego po prawej i lewej stronie. Szerokość pól Kreniga wynosi 6 cm po prawej i lewej stronie. Przestrzeń księżycowa Traubego jest wolna.

B. Jakość perkusji: nad symetrycznymi obszarami płuc dźwięk perkusyjny jest płucny, niezmieniony.

4. Osłuchiwanie. Słychać oddech pęcherzykowy nad symetrycznymi obszarami płuc. Niekorzystne dźwięki oddechowe: świszczący oddech, tarcie opłucnej, trzeszczenie jest nieobecne. Bronchofonia nie ulega zmianie, słychać ją w postaci niewyraźnego pomruku.

BADANIE UKŁADU KRĄŻENIA

1. Inspekcja.

Badanie okolicy serca: brak garbu sercowego; impuls wierzchołkowy nie jest definiowany przez oko. Nie ma ujemnego uderzenia wierzchołkowego. Nie ma impulsu sercowego. Pulsacja w nadbrzuszu jest nieobecna.

Badanie dużych naczyń: nie obserwuje się pulsacji tętnic skroniowych, tańca tętnicy szyjnej, obrzęku żył szyjnych, tętna żylnego. Objaw „robaka”, tętno włośniczkowe Quinckego, żylaki kończyn dolnych i żyły odpiszczelowe w klatce piersiowej są nieobecne. Objaw Alfreda Musseta jest nieobecny.

2. Palpacja. Uderzenie wierzchołkowe wyczuwa się palpacyjnie w piątej przestrzeni międzyżebrowej, 0,5 cm przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej lewej; rytmiczne, ograniczone (powierzchnia 2 cm2), o średniej sile i wysokości. Impuls serca nie jest określony.

Objaw „kociego mruczenia”, brak tarcia osierdzia. Pulsacja zamostkowa aorty nie jest wyczuwalna palpacyjnie.

Puls tego samego wypełnienia na obu dłoniach. Prawidłowy (pulsus regularis), miękki (pulsus mollis), pełny (pulsus plenuus). Tętno wynosi 68 na minutę. Kształt i rozmiar impulsu nie ulegają zmianie.

3. Perkusja serca. Określenie granic względnej otępienia serca:

Prawa - prawa krawędź mostka, 4. przestrzeń międzyżebrowa;

Lewy - 1 cm przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej lewej, V przestrzeń międzyżebrowa;

Górne - 3. żebro, lewa linia przymostkowa.

Szerokość pęczka naczyniowego wynosi 5 cm.

4. Osłuchiwanie.

ORAZ. Osłuchiwanie serca:

Wskazuję: słychać 2 tony; 1 ton jest głośniejszy niż 2 tony.

II punkt: słychać 2 tony; 1 ton jest głośniejszy niż 2 tony.

III punkt: słychać 2 tony; 2 tony są głośniejsze niż 1 ton.

IV punkt: słychać 2 tony; 2 tony są głośniejsze niż 1 ton.

Punkt Botkina-Erb: słychać 2 tony; 2 tony są głośniejsze niż 1 ton.

Nie ma zmian w barwie i konfiguracji tonów w żadnym z punktów osłuchowych. Rytmu przepiórki, rytmu galopu nie słychać. Nie ma odgłosów tarcia osierdziowego.

B. Osłuchiwanie naczyń:

Na tętnicach szyjnych, podobojczykowych słychać 2 tony. Przy osłuchiwaniu tętnicy udowej nie ma dźwięków Traubego, podwójnego szumu Vinogradova-Duroziera. Objaw Sirotinin-Kukoverov jest nieobecny. Hałas z góry podczas słuchania żył szyjnych jest nieobecny.

BADANIE UKŁADU POKARMOWEGO

1. Badanie jamy ustnej. Język wystaje wzdłuż linii środkowej, jest biały nalot; brodawki są wyrażone, nie ma odcisków zębów. Tylna ściana gardła jest gładka, błyszcząca, koloru fizjologicznego; naloty, krwotoki nie występują. Niebo ma kolor fizjologiczny, nie ma nalotów, wylewów. Nie ma fizjologicznie zabarwionych migdałków, krwotoków, czopów ropnych, ropni luk. Dziąsła są różowe, nie ma krwawienia, ropienia. Zęby: brak próchnicy, brak protez, wszystkie zęby obecne.

2. Badanie jamy brzusznej w pozycji pionowej i poziomej. Kształt brzucha jest normalny, w okolicy łonowej występuje wypukłość; pępek jest wciągnięty. Nieobecne są rozszerzone żyły skórne, pigmentacja, obszary sinicze. Wzdłuż przedniej linii pośrodkowej występuje blizna pooperacyjna o długości 14 cm z keloidyzacją. Nie obserwuje się ruchów perystaltycznych i antyperystaltycznych żołądka i jelit.

3. Powierzchowne badanie palpacyjne brzucha w pozycji pionowej i poziomej. Nie odnotowano miejscowej i rozproszonej bolesności. Nie ma ogólnego ani lokalnego napięcia. Otwory przepuklinowe, rozbieżność mięśni prostych brzucha, formacje przypominające guzy są nieobecne. Wodobrzusza nie określa się metodą fluktuacji. Nie obserwuje się wzrostu narządów jamy brzusznej.

4. Głębokie metodyczne badanie palpacyjne według Obraztsova-Strażesko.

Okrężnica esowata jest wyczuwalna w okolicy biodrowej lewej, bezbolesna, ma kształt walca o grubości 2 cm, gęstej konsystencji, o gładkiej powierzchni, ruchomości - 2 cm w obu kierunkach; dudnienie nie jest odnotowywane.

W okolicy biodrowej prawej wyczuwa się kątnicę w postaci bezbolesnego, gładkiego walca o miękkiej konsystencji, grubości 3 cm; ruchliwość - 1 cm w obu kierunkach; słychać lekkie dudnienie; powierzchnia jest gładka.

Końcowe jelito kręte jest wyczuwane palpacyjnie w prawym obszarze biodrowym w postaci bezbolesnego, gładkiego, gęstego walca o średnicy 1 cm; ruchliwość - 3 cm w obu kierunkach; dudnienie nie jest odnotowywane.

Wyrostek ślepy nie jest wyczuwalny.

Mniejsza krzywizna żołądka nie jest wyczuwalna, większa krzywizna żołądka nie jest wyczuwalna, odźwiernik nie jest wyczuwalny.

Okrężnicę poprzeczną wyczuwa się 2 cm poniżej pępka w postaci gęstej konsystencji bezbolesnego walca o grubości 2,5 cm i gładkiej powierzchni; ruchliwość w obu kierunkach - 4 cm; dudnienie jest nieobecne.

Okrężnicę wstępującą wyczuwa się w okolicy prawego boku w postaci miękkiego walca o gładkiej powierzchni, grubości 3 cm, bezbolesnego, nieaktywnego; dudnienie jest nieobecne.

Zstępująca część okrężnicy jest badana palpacyjnie w okolicy lewego boku w postaci miękkiego walca o gładkiej powierzchni, grubości 3 cm, bezbolesnego, nieaktywnego; dudnienie jest nieobecne.

Badanie palpacyjne wątroby według Obraztsova. Dolna krawędź wątroby nie wystaje spod prawego łuku żebrowego, znajduje się na krawędzi łuku żebrowego wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej; miękkie, o gładkiej powierzchni, ostre, równe, bezbolesne. Nie obserwuje się pulsacji podczas badania palpacyjnego wątroby.

Badanie palpacyjne pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny. Objawy Zakharyina, Lepene, Kera-Gausmanna, Ortnera, Obraztsova-Murphy'ego, Courvoisiera, Georgievsky'ego-Mussiego są negatywne.

Badanie palpacyjne trzustki. Trzustka nie jest wyczuwalna. Nie odnotowano bolesności w trójkącie Chauffarda. W punkcie Desjardina nie ma bólu. Objawy Grotta, Mayo-Robsona, Kutcha są negatywne.

Badanie palpacyjne śledziony w pozycji poziomej i po prawej stronie (wg Saly'ego).Śledziona nie jest wyczuwalna.

Znak Porgesa jest ujemny.

5. Opukiwanie brzucha. Wolny płyn w jamie brzusznej nie jest określony. Objaw Obrazcowa jest negatywny.

Wymiary perkusyjne wątroby według Kurłowa:

10 cm - na prawej linii środkowo-obojczykowej;

9 cm - wzdłuż przedniej linii środkowej;

7 cm - na lewym łuku żebrowym.

Wymiary perkusyjne śledziony: podłużne - 7 cm, poprzeczne - 6 cm.

6. Osłuchiwanie. Szumy są słyszalne we wszystkich częściach jelita. Hałas tarcia otrzewnej nad wątrobą, śledziona nie jest osłuchiwany.

BADANIE NARZĄDÓW MOCZOWYCH

1. Inspekcja. Kontrola okolicy lędźwiowej: brak obrzęku, zaczerwienienie skóry. Powiększenie pęcherza określa się wizualnie.

2. Palpacja. Badanie palpacyjne nerek według Obraztsova i Botkina: nerki nie są wyczuwalne.

Badanie palpacyjne pęcherza: wierzchołek pęcherza wystaje 5 cm ponad górną krawędź spojenia łonowego, pęcherz jest powiększony, średnio napięty, bezbolesny.

Badanie palpacyjne wzdłuż moczowodów: bezbolesne.

3. Perkusja. Objaw Pasternackiego jest negatywny. Opukiwanie pęcherza: odgłos opukiwania nad pęcherzem jest tępy, pęcherz wystaje 6 cm ponad górną krawędź spojenia łonowego.

STAN LOKALNY

(STATUSLOKALIZACJA)

Badanie cyfrowe prostaty przez odbyt. Gruczoł krokowy umiarkowanie powiększony, ma wypukłą gładką powierzchnię, bruzda pośrodkowa wygładzona, konsystencja jednolita, miękko-elastyczna, kontury wyraźne. Prostata jest umiarkowanie bolesna przy badaniu palpacyjnym.

DANE Z BADAŃ LABORATORYJNYCH I INSTRUMENTALNYCH

1. Dane z badań laboratoryjnych.

jeden). Analiza moczu (17.11.05):

Kolor - słomkowożółty

Reakcja - kwaśna

Ciężar właściwy - 1010 (zwykle 1012-1025)

przezroczysty

Nabłonek przejściowy - 10-15 w p / sp. (zwykle 0-1 w p / sp.)

Leukocyty - 20-25 w p / sp. (zwykle 0-3 w p / sp.)

Erytrocyty (zwykle 0-2 w p / sp.)

świeży - 5-7 w p / sp.

ługowany - 2-3 w p / sp.

Bakterie - znaczna ilość

Wniosek: zwiększona zawartość komórek nabłonka przejściowego, leukocytów, erytrocytów; bakteriomocz; nieco zmniejszony ciężar właściwy.

2). Pełna morfologia krwi (17.11.05):

PTI - 96% (normalny 95-105%)

Czas protrombinowy - 14,9 s (normalnie 15-18 s)

Fibrynogen - 3,2 g/l (normalnie 2-4 g/l)

WBC - 8,2∙10 9 (normalnie 4-9∙10 9)

RBC - 4,75∙10 12 (normalnie 4,5-5∙10 12)

HGB - 129 g/l (normalny 120-180 g/l)

HCT - 0,395 (normalny 0,36-0,48)

MCV - 94,2 fl (normalny 75-95 fl)

MCH - 31,4 pg (normalny 28-34 pg)

MCHC - 301 g/l (normalny 300-380 g/l)

PLT - 250∙10 9 (normalnie 150-400∙10 9)

Młode neutrofile - 0% (normalne 0-1%)

Neutrofile kłute - 3% (normalne 1-5%)

Neutrofile segmentowane - 62% (normalne 47-72%)

Bazofile - 0% (normalne - 0-1%)

Eozynofile - 2% (normalne - 0,5-5%)

Limfocyty - 26% (normalne 19-37%)

Monocyty - 7% (normalne 3-9%)

ESR - 12 mm/h (normalnie 4-10 mm/h)

Wniosek: pełna morfologia krwi jest prawidłowa.

3). Biochemiczne badanie krwi (17.11.05):

Bilirubina całkowita - 11 µmol/l (normalnie 8,5-20,5 µmol/l)

Bilirubina bezpośrednia - 0 µmol/l (normalnie 0-3,4 µmol/l)

Glukoza - 3,8 mmol/l (normalnie 3,3-5,5 mmol/l)

Potas - 5,6 mmol/l (normalnie 3,5-6,5 mmol/l)

Sód - 144 mmol/l (normalnie 126-152 mmol/l)

Chlor - 102 mmol/l (normalnie 98-107 mmol/l)

Kreatynina - 0,087 mmol/l (norma 0,07-0,176 mmol/l)

Mocznik - 4,79 mmol/l (normalnie 1,7-7,5 mmol/l)

Wniosek: biochemiczne badanie krwi jest prawidłowe.

2. Dane studiów instrumentalnych.

jeden). Badanie USG (7.11.05).

Wniosek: w okolicy szyi pęcherza występuje utrwalona nadbudowa do 5 mm; Ultrasonograficzne cechy zmian ogniskowych w postaci dwóch zwapnień przycewkowych, CZM.

2). Badanie ultrasonograficzne przezodbytnicze (17.11.05).

Opisana wcześniej zmiana w pęcherzu jest częścią gruczołu krokowego wystającą do światła pęcherza, powyżej której uwidoczniona jest utrwalona echododatnia struktura o wymiarach 3×3 mm; ściany pęcherza są nierówne, z beleczkowatym prążkowaniem. Objętość zalegającego moczu wynosi 200 ml.

Wnioski: Ultrasonograficzne cechy łagodnego przerostu gruczołu krokowego, brodawczak pęcherza moczowego, zwapnienia przycewkowe, CZM.

DIAGNOZA KLINICZNA:

a). Główna choroba: łagodny rozrost gruczołu krokowego, stadium II;

b). Choroby współistniejące: przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, stwardnienie szyi pęcherza moczowego, brodawczak szyi pęcherza moczowego.

w). Powikłania choroby podstawowej: OZM.

UZASADNIENIE ROZPOZNANIA KLINICZNEGO

Diagnozę postawiono na podstawie:

1. Skargi pacjenta: zatrzymanie moczu przez trzy dni, częste parcie na mocz (co 10 minut), oddawanie moczu jest bardzo utrudnione, mocz jest wydalany kropla po kropli, ból w podbrzuszu pojawia się na początku aktu oddawania moczu (objawy AUR).

2. Rozwój i przebieg choroby: 3 lata temu, po raz pierwszy, pewne trudności i zwiększone oddawanie moczu do 10 razy dziennie, nocne przebudzenia z powodu parcia na mocz (2-3 razy na noc), zmniejszenie objętości wydalanego moczu na jeden oddawanie moczu, zaczęto odnotowywać; jednocześnie zaczęły pojawiać się naglące parcia na mocz – objawy odpowiadające I etapowi rozwoju BPH.

Od 2004 roku pojawia się uczucie niezadowolenia po oddaniu moczu (objaw CMM). Oddawanie moczu stało się jeszcze trudniejsze, przerywane, z kilkuminutowymi okresami odpoczynku. Podczas oddawania moczu pacjent napina, napina mięśnie brzucha i przepony. Są to objawy charakterystyczne dla II stopnia BPH.

Ostre całkowite zatrzymanie oddawania moczu, pojawienie się częstego parcia na mocz (co 10 minut), a przy próbie oddania moczu kropla po kropli. Pacjent kojarzy ten stan z przyjmowaniem alkoholu. Wykonano cewnikowanie pęcherza. W klinice stan pacjentki poprawił się, oddawanie moczu wróciło. Są to objawy zgodne z AUR jako powikłaniem II stopnia BPH.

3. Dane z obiektywnego badania: wzrost pęcherza jest określany wizualnie; badanie palpacyjne: wierzchołek pęcherza wystaje 5 cm ponad górną krawędź spojenia łonowego, pęcherz jest powiększony, średnio napięty, bezbolesny; odgłos opukiwania nad pęcherzem jest tępy, pęcherz wystaje 6 cm ponad górną krawędź spojenia łonowego, są to objawy charakterystycznego dla CZM zwiększenia objętości moczu zalegającego w pęcherzu.

4. Stan lokalny. Per rectum: gruczoł krokowy jest umiarkowanie powiększony, ma wypukłą gładką powierzchnię, bruzda środkowa jest wygładzona, konsystencja jest jednolita, miękko-elastyczna, kontury są wyraźne; przy badaniu palpacyjnym jest średnio bolesny – objawy charakterystyczne dla BPH.

5. Dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych. USG przezodbytnicze, wnioski: USG cechy łagodnego przerostu stercza, brodawczak pęcherza moczowego, zwapnienia przycewkowe, CZM.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Ze względu na obecność wielu chorób, których klinika jest podobna do kliniki obserwowanej u pacjenta, przeprowadza się diagnostykę różnicową:

1. Rak prostaty

2. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

3. Zmiana nowotworowa cewki moczowej

4. Stwardnienie prostaty

5. Gruźlica prostaty

Rak prostaty charakteryzuje się: rozwojem w ciągu kilku miesięcy; objawy, które pacjent ma również: zwiększona częstość, trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu; natomiast przy raku prostaty występują bóle krocza, krwiomocz, hemospermia, bóle kości, kaszel (przerzuty do kości, płuca); przy badaniu cyfrowym przez odbyt gruczoł krokowy ma nierówną, nierówną powierzchnię o chrzęstnej konsystencji, rozmyte kontury; Badanie ultrasonograficzne ujawnia makroogniskowe zmiany gęstości akustycznej tkanki gruczołu krokowego.

W przeciwieństwie do poradni raka gruczołu krokowego w poradni obserwowanej u pacjentki obserwuje się długi i stopniowy rozwój i przebieg choroby (do 3 lat), nie występują bóle krocza, kości, kaszel, hemospermia. W badaniu per rectum gruczoł krokowy umiarkowanie powiększony, umiarkowanie bolesny, ma wypukłą płaską powierzchnię, bruzda pośrodkowa wygładzona, konsystencja jednolita, miękko-elastyczna, kontury wyraźne. W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się cechy łagodnego przerostu gruczołu krokowego, brodawczaka pęcherza moczowego, zwapnień przycewkowych.

Biorąc pod uwagę rozbieżność między kliniką raka gruczołu krokowego a kliniką obserwowaną u pacjenta, takie rozpoznanie jest wykluczone.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się: naruszeniem oddawania moczu (zwiększona częstość, trudności, zatrzymanie moczu), bólem krocza, kości krzyżowej, odbytnicy, promieniującym do zewnętrznych narządów płciowych, dyskomfortem i pieczeniem w cewce moczowej podczas oddawania moczu, zwłaszcza rano; prosty wyciek po wypróżnieniu lub pod koniec oddawania moczu, dysfunkcja seksualna (niewydolność erekcji, przyspieszony wytrysk); podczas badania doodbytniczego występuje ból, pastowatość, brak wyraźnego powiększenia prostaty; badanie ultrasonograficzne ujawnia rozsiane zmiany w gęstości narządu.

W przeciwieństwie do poradni przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, w poradni obserwowanej u pacjentki nie występują bóle krocza, kości krzyżowej, odbytnicy, promieniujące do zewnętrznych narządów płciowych, dyskomfort i pieczenie w cewce moczowej podczas oddawania moczu, nie występują proste wycieki i skargi na dysfunkcje seksualne; w badaniu per rectum gruczoł krokowy umiarkowanie powiększony, umiarkowanie bolesny, ma wypukłą płaską powierzchnię, bruzda pośrodkowa wygładzona, konsystencja jednolita, miękko-elastyczna, kontury wyraźne; badanie ultrasonograficzne ujawnia cechy łagodnego przerostu gruczołu krokowego, brodawczaka pęcherza moczowego, zwapnień okołocewkowych.

Biorąc pod uwagę rozbieżność między kliniką przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego a kliniką obserwowaną u pacjenta, to rozpoznanie jest wykluczone.

Zmiany nowotworowe cewki moczowej charakteryzują się: bólem podczas oddawania moczu, jego zwiększoną częstotliwością i trudnością, początkowym krwiomoczem, pieczeniem w cewce moczowej, pojawieniem się mętnej wydzieliny z cewki moczowej; obecność procesu wolumetrycznego w dotkniętym obszarze w późniejszych stadiach, brak zmian w gruczole krokowym.

W przeciwieństwie do kliniki zmiany nowotworowej cewki moczowej, w klinice obserwowanej u pacjentki nie stwierdza się początkowego krwiomoczu, pieczenia w cewce moczowej, pojawienia się mętnej wydzieliny z cewki moczowej; tworzenie się objętości w cewce moczowej nie jest określone, występują zmiany w gruczole krokowym wykrywane palpacyjnie podczas badania per rectum i badania ultrasonograficznego.

Biorąc pod uwagę rozbieżność między kliniką zmiany nowotworowej cewki moczowej a kliniką obserwowaną u pacjentki, to rozpoznanie jest wykluczone.

Stwardnienie gruczołu krokowego charakteryzuje się: zaburzeniami oddawania moczu (zwiększona częstość, trudności, zatrzymanie moczu); podczas badania doodbytniczego występuje pieczęć, bezbolesność, zmniejszenie wielkości gruczołu krokowego; badanie ultrasonograficzne ujawnia rozsiane zmiany w gęstości narządu.

W przeciwieństwie do kliniki stwardnienia gruczołu krokowego u pacjenta z badaniem per rectum, gruczoł krokowy jest umiarkowanie powiększony, umiarkowanie bolesny, ma wypukłą płaską powierzchnię, jednolitą miękko-elastyczną konsystencję; badanie ultrasonograficzne ujawnia cechy łagodnego przerostu gruczołu krokowego, brodawczaka pęcherza moczowego, zwapnień okołocewkowych.

Biorąc pod uwagę rozbieżność między kliniką stwardnienia gruczołu krokowego a kliniką obserwowaną u pacjenta, to rozpoznanie jest wykluczone.

Gruźlica prostaty charakteryzuje się: obecnością gruźlicy dowolnej lokalizacji w historii, a także długotrwałym kontaktem z pacjentem z gruźlicą; objawy gruźliczego uszkodzenia innych narządów (osłabienie, zmęczenie, pocenie się, stan podgorączkowy, utrata masy ciała, krwioplucie, kaszel, suche lub wysiękowe zapalenie opłucnej w gruźlicy płuc, ból okolicy lędźwiowej z gruźlicą nerek, ból kości, stawów, obecność zimnych ropni pęczniejących w gruźlicy stawowej kości itp.); zaburzenia oddawania moczu (zwiększona częstość, trudności, zatrzymanie moczu), lekki ból w kroczu; przy badaniu palca odbytu określa się nierówną powierzchnię gruczołu krokowego z retrakcjami, nad nim pieczęcie; Mycobacterium tuberculosis można wykryć w moczu; badanie ultrasonograficzne ujawnia ubytki i ogniskowe zmiany w gęstości tkanki gruczołu krokowego.

W przeciwieństwie do poradni gruźlicy prostaty, w poradni obserwowanej u pacjentki nie ma danych anamnestycznych wskazujących na obecność gruźlicy, nie ma śladów gruźliczego uszkodzenia innych narządów; brak bólu w kroczu; w badaniu per rectum gruczoł krokowy jest umiarkowanie powiększony, umiarkowanie bolesny, ma wypukłą płaską powierzchnię, jednolitą miękko-elastyczną konsystencję; badanie ultrasonograficzne ujawnia cechy łagodnego przerostu gruczołu krokowego, brodawczaka pęcherza moczowego, zwapnień okołocewkowych.

Biorąc pod uwagę rozbieżność między kliniką gruźlicy prostaty a kliniką obserwowaną u pacjentki, to rozpoznanie jest wykluczone.

Po wykluczeniu wszystkich powyższych chorób postawiłem następującą diagnozę kliniczną:

a). Główna choroba: łagodny rozrost gruczołu krokowego, stadium II;

b). Choroby współistniejące: przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, stwardnienie szyi pęcherza moczowego, brodawczak szyi pęcherza moczowego.

w). Powikłania choroby podstawowej: OZM.

LECZENIE

1. Leczenie chirurgiczne.

Przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego (TUR). Operację przeprowadza się w znieczuleniu podpajęczynówkowym za pomocą resektoskopu wprowadzanego przez światło cewki moczowej. Po wykonaniu uretrocystoskopii wstecznej wykonywana jest elektroresekcja: ruchoma metalowa pętla umieszczona na wewnątrzpęcherzowym końcu instrumentu rozcina tkankę w wyniku powstania łuku elektrycznego prądu przemiennego o wysokiej częstotliwości. Tkanka gruczolaka zamienia się w małe kawałki, jest usuwana przez cewkę moczową przez odwrotny przepływ płynu przez przemywanie. Gruczolak jest cięty do granicy z torebką chirurgiczną. Krwawienie zatrzymuje diatermokoagulacja. Pęcherz jest opróżniany za pomocą cewnika cewkowego.

2. Leczenie zachowawcze. Zachowawcze metody leczenia na tym etapie rozwoju łagodnego rozrostu gruczołu krokowego są nieskuteczne.

Dieta: z diety wyłączone są wszelkie drażniące pokarmy i substancje (alkohol, ekstrakty azotowe, kawa, kakao, czekolada, potrawy pikantne i słone); w celu zapobiegania zaparciom w diecie włącza się pokarmy bogate w błonnik i mające działanie przeczyszczające (czarne pieczywo, surowe warzywa i owoce, suszone owoce, zwłaszcza suszone śliwki, morele, różne tłuszcze, produkty z kwaśnego mleka).

Leczenie:

1. α 1 -adrenobulatory

Reprezentant: Tab. Doxasosini 0.002 N. 100

Stopniowo zwiększając dawkę do 4-8 mg na dobę

Reprezentant: Tab. Terasosini 0,001 N. 100

DS 1 tabletka 1 raz dziennie przed snem, stopniowo zwiększając dawkę do 2-10 mg na dobę

2. inhibitory α-reduktazy

Reprezentant: Tab. Finasteridi 0,005 N.50

DS 1 tabletka 1 raz dziennie

Reprezentant: Tab. Prostaplanti 0,005 N.50

DS 1 tabletka 1 raz dziennie

3. progestageny

Rp.: Sol. Depostati 10% - 2 ml olejów

D.t.d. N 15 we wzmacniaczu.

Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caproatis 25% - 2 ml oleosae

D.t.d. N 15 we wzmacniaczu.

S. Domięśniowo raz w tygodniu

PROGNOZA

Na całe życie - korzystne; dla zdrowia - korzystne, ale może wystąpić spadek funkcji seksualnych, powikłania pooperacyjne w postaci zwężenia cewki moczowej, nietrzymania moczu; do pracy - zapisana jest zdolność do pracy.

BIBLIOGRAFIA

1. Urologia: podręcznik / nie dotyczy Łopatkin, A.F. Darenkow, V.G. Goryunov i inni - M.: Medycyna, 1992. - 496 s.

2. Wachruszew Ja.M. - Bezpośrednie badanie pacjenta. Instruktaż. - Iżewsk: Ekspertyza, 2002. - 225 s.

3. Laboratoryjne metody diagnostyczne: podręcznik / komp. Mniam. Wachruszew, E.Yu. Szkatow. - M.: Wydawnictwo "ANK", 2004. - 80 s.

4. Plan badania klinicznego pacjenta. Wytyczne / Komp. Mniam. Vakhrushev, LI Ermołowa, E.V. Biełowa. - Iżewsk: Ekspertyza, 2002. - 16 s.

5. Leki. lekarz medycyny Maszkowski, t. I, II. - M.: Medycyna, 1993.

6. Charkiewicz DA Farmakologia: Podręcznik. - M.: MEDYCYNA GEOTAR, 1999. - 664 s.

Według statystyk rak prostaty, choć nie jest liderem pod względem zachorowalności, to jednak w ostatnich latach liczba zachorowań wzrosła kilkukrotnie. Rocznie rejestruje się ponad 200 tysięcy nowych przypadków zachorowań, z czego jedna trzecia pacjentów ma szansę przeżyć nie więcej niż pięć lat. W trakcie badań badano historię każdego przypadku, rak prostaty u większości pacjentów był diagnozowany po raz pierwszy w późnym stadium choroby. Tak niski wskaźnik wykrywalności we wczesnych stadiach jest spowodowany bezobjawowością na początkowym etapie.

Przyczyny choroby i czynniki ryzyka

Przyczyny patologii nie zostały do końca wyjaśnione. Rozwój choroby związany jest ze zmianami hormonalnymi u pacjentów w podeszłym wieku. Jak wiadomo, nowotwory złośliwe gruczołu krokowego są nowotworami hormonozależnymi, których wzrost zależy od poziomu testosteronu w organizmie mężczyzny. Ponadto istnieją niekorzystne czynniki wpływające na rozwój choroby:

Wiek – wśród pacjentów dominują starsi mężczyźni
Dziedziczność - obecność chorych na raka wśród bliskich krewnych
Przynależność rasowa - przedstawiciele rasy kaukaskiej częściej chorują
Kontakt z czynnikami rakotwórczymi i złymi nawykami
Odżywianie - brak równowagi składników odżywczych, zaburzenia metaboliczne w otyłości, przewaga pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce
Infekcje układu moczowo-płciowego
Stany przedrakowe prostaty

Bezobjawowy we wczesnym stadium prowadzi do tego, że pacjent udaje się do lekarza w późnym stadium choroby, gdy odkryje objawy choroby. Jednak pojawienie się pierwszych objawów oznacza, że powiększony guz opuścił gruczoł krokowy, co odpowiada II-III stadium choroby.

Objawy choroby

Częste parcie na mocz, szczególnie niepokojące w nocy, zatrzymanie moczu
Przerywany strumień moczu
Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
Pieczenie, bolesne oddawanie moczu lub wytrysk
Krew w moczu lub nasieniu
Niemożność utrzymania moczu
Występowanie tępego ciągłego bólu w miednicy, dolnej części pleców, pleców
Powstawanie kamieni w pęcherzu
W zaawansowanych stadiach komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na inne narządy. W rezultacie pojawiają się oznaki dysfunkcji dotkniętych narządów. Podczas rozprzestrzeniania się do układu moczowego obserwuje się krwiomocz, objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek i niewydolność nerek. Obecność świeżej krwi w stolcu wskazuje na uszkodzenie odbytnicy. Ból w kończynach łączy. O przerzutach do rdzenia kręgowego świadczy pojawienie się paraliżu i parestezji.
Istnieją oznaki zatrucia, które wskazują na zaniedbanie procesu (utrata apetytu, bladość skóry, osłabienie, utrata masy ciała, gorączka)

Aby przepisać skuteczne leczenie, konieczna jest różnorodna diagnostyka i szczegółowy wywiad lekarski. Raka prostaty, w zależności od rozległości zmiany, można wyleczyć na wiele sposobów. Na wybór techniki ma wpływ stopień zaawansowania choroby, wiek pacjenta, choroby współistniejące, częstość występowania formacji złośliwej, a także życzenia pacjenta dotyczące leczenia. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie.

Interwencja chirurgiczna jest obecnie uznawana za najskuteczniejszą metodę leczenia. Operacja przeprowadzona w terminie pozwala osiągnąć dobre efekty. Ale dzisiaj nacisk kładzie się na wczesną diagnozę. Wprowadzenie PSA umożliwiło wykrycie choroby na początkowym etapie. I choć nowotwór złośliwy gruczołu krokowego jest diagnozowany dość często, choroba ta jest bezpośrednią przyczyną śmierci tylko w 27% przypadków. Według europejskich naukowców śmiertelność z powodu zlokalizowanego raka obserwuje się tylko przy przedłużonym przebiegu. Badania przeprowadzone w Europie wykazały, że 75% pacjentów rok po operacji wraca do aktywności seksualnej. Ponadto, w celu jak najszybszego powrotu do zdrowia, istnieją różne programy rehabilitacji w okresie pooperacyjnym. ⁠

dane formalne

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. cierpliwy:

Wiek: 60 lat.

Data urodzenia: 22.08.1936

Narodowość rosyjska

Miejsce zamieszkania: Tomsk

Zawód i miejsce pracy: CJSC, fabryka ceramiki Tomsk, stróż.

Data przyjęcia do szpitala: 2.10.1996

Data wydania:

Kierunek rozpoznania: gruczolak stercza I-II stopnia.

Rozpoznanie kliniczne: Gruczolak stercza II stopnia, wtórne przewlekłe obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek w fazie utajonego zapalenia

Grupa krwi: 0 (1), Rh (+).

Operacja

(data, godzina, imię, nazwisko chirurga): 11.10.1996 9:00-10:00, adenomektomia przezpęcherzowa z obustronną wazotomią, Baraulin.

Znieczulenie: Tranquiloneuroleptanalgezja, ketamina, halotan, podtlenek azotu.

Komplikacje: nie

Efekty leczenia: poprawa

Rokowanie: ogólnie korzystne, ale może wystąpić obniżenie funkcji seksualnych, powikłania pooperacyjne w postaci zwężeń cewki moczowej, zapalenie szpiku kostnego kości łonowych, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, kamienie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu, niegojąca się przetoka nadłonowa.

Dolegliwości pacjenta: zgłaszano wzmożone parcie na mocz, szczególnie w nocy do 4-6 razy, trudności w oddawaniu moczu, długi czas jego trwania, zmniejszenie szerokości i ospałość strumienia, uczucie zalegania moczu po oddaniu moczu.

Skarżyła się również na pojawiającą się drażliwość, zmęczenie, zaburzenia snu w postaci bezsenności i koszmarów sennych, nadmierną potliwość.

Początek i rozwój tej choroby. x uważa się za chorego od 1 roku – od września 1995 r., kiedy po raz pierwszy pojawiły się opisane powyżej dolegliwości, ale były one mniej wyraźne. Zwróciłem się do urologa w miejscu zamieszkania, leczenie zostało przepisane dwiema tabletkami, po których po miesiącu nastąpiła poprawa. Podobne zaostrzenia powtórzyły się jeszcze dwukrotnie – w styczniu i kwietniu 1996 r. podjęto podobne działania z zadowalającym skutkiem. Na początku września tego roku stan znacznie się pogorszył, objawy nasiliły się, w poradni w miejscu zamieszkania

zaproponowano hospitalizację i 2.10.1996 r. Tiliczew Anatolij Fiodorowicz został przyjęty na oddział urologiczny Oddziału Lekarskiego nr 2 w celu wyjaśnienia rozpoznania i leczenia.

Anamneza życia.

Urodzony i wychowany w rodzinie o sprzyjających warunkach socjalno-bytowych, na wsi. Rodzina wychowywała się samotnie, starsi i młodsi bracia zmarli w niemowlęctwie – przyczyny śmierci nie są znane. Odżywianie jest kompletne i wystarczające we wszystkich okresach życia. W dzieciństwie chorował na odrę, w 1961 -35 lat temu w wieku 45 lat doznał urazu czaszki ze wstrząśnieniem mózgu, w 1970 leczył się w poradni dermatologiczno-wenerologicznej z powodu rzeżączki. od 1981 r

od roku jest zarejestrowany u urologa na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Nie pali, nie nadużywa alkoholu. Psychiczne choroby przenoszone drogą płciową zaprzecza.

Historia rodzinna. Dziedziczność.

Ojciec miał gruczolaka stercza, w ostatnich latach życia wykonano cystostomię. Nie udało się ustalić przyczyn śmierci rodziców, syn nie ma przewlekłej patologii.

historia alergii. Nie ma alergii.

Historia zawodowa. Całe życie pracował przy wydobyciu gliny, praca ta wiązała się z takimi zagrożeniami zawodowymi jak zapylenie, niska temperatura, hałas.

Obiektywne badania.

Wzrost: 170 cm

Typ budowy: normosteniczny

Pozycja pacjenta: aktywna

Świadomość: pełna, jasna.

Wyraz twarzy: znaczący.

Skóra i widoczne błony śluzowe.

Skóra jest śniada. Turgor jest zachowany. Wilgotność jest wystarczająca, nie stwierdzono elementów patologicznych. Nie ma żadnych blizn. Błony śluzowe spojówki, przewody nosowe różowe, czyste, bez wydzieliny.

Włosy, paznokcie.

Włosy są pigmentowane i czyste. Nie ma łupieżu. Pediculozy nie wykryto. Nie stwierdzono zaburzeń wzrostu włosów w postaci nadmiernego wzrostu na tułowiu czy łysienia. Pazury gładkie, błyszczące, bez prążkowania poprzecznego.

Podskórna tkanka tłuszczowa.

Podskórna tkanka tłuszczowa jest wystarczająco rozwinięta, równomiernie rozłożona. Nie stwierdzono pastowatości, obrzęku, nie stwierdzono miejscowego patologicznego nagromadzenia tkanki tłuszczowej.

System mięśniowy.

Mięśnie kończyn i tułowia są rozwinięte zadowalająco, napięcie i siła są zachowane, nie ma bólu. Nie stwierdzono obszarów niedociśnienia, przerostu, niedowładu i porażenia.

Aparat kostny.

Układ kostny jest uformowany prawidłowo. Nie ma deformacji czaszki, klatki piersiowej, miednicy i kości rurkowatych. Nie ma płaskostopia.Postawa jest prawidłowa. Badanie palpacyjne i opukiwanie kości jest bezbolesne.

Wszystkie stawy nie są powiększone, nie mają ograniczeń w ruchach biernych i czynnych, bólu przy poruszaniu, chrupania, zmian w konfiguracji, przekrwienia i obrzęku okolicznych tkanek miękkich.

Węzły chłonne.

Podczas badania węzłów chłonnych odnotowano wzrost pojedynczych węzłów szyjnych do średnicy 3 mm - bezbolesny, elastyczny, ruchomy. Wyczuwalne są również węzły chłonne pachwinowe – liczne, do 4 mm, bezbolesne, elastyczne, nieruchome. Inne grupy limfatyczne nie są wyczuwalne palpacyjnie, co jest normalne.

Jama ustna.

Kąciki ust są na tym samym poziomie, usta są różowe, bez wysypek i pęknięć.

Błony śluzowe jamy ustnej są różowe, czyste, błyszczące.Formuła uzębienia 8:8/8:8, nie ma próchnicy.Na języku nie ma płytki nazębnej. Migdałki nie wystają poza łuki przednie.

Szyja o prawidłowej formie. Tarczyca niewyczuwalna, pulsacja tętnic szyjnych wyczuwalna obustronnie, brak obrzęku i pulsacji żył szyjnych, brak ograniczeń ruchomości.

Klatka piersiowa.

Klatka piersiowa ma konfigurację normosteniczną, obojczyki znajdują się na tym samym poziomie. Dół nadobojczykowy i podobojczykowy są zadowalająco wyrażone, znajdują się na tym samym poziomie, nie zmieniają kształtu podczas oddychania. Łopatki są symetryczne, poruszają się synchronicznie z rytmem oddechu. Rodzaj oddychania jest mieszany. Oddech jest rytmiczny - 16 na minuta.

Prawa i lewa połowa klatki piersiowej poruszają się synchronicznie, mięśnie pomocnicze nie biorą udziału w akcie oddychania.

Obwód klatki piersiowej wynosi 92 cm przy wydechu i 98 cm przy wdechu.

Badanie palpacyjne klatki piersiowej nie daje informacji o punktach bólowych Klatka piersiowa jest elastyczna, drżenie głosu jest odczuwalne z równą siłą w symetrycznych obszarach Nie ma chrupnięć i trzeszczenia.

Podczas perkusji nad przednią, boczną i tylną częścią płuc w obszarach symetrycznych dźwięk perkusji jest taki sam, płucny, zachowany jest zakres dźwięczności.

Perkusja topograficzna płuc.

Parametr Prawy Lewy

Wysokość blatów z przodu p 4cm |

3 cm powyżej obojczyka

s 4cm | 3 cm powyżej obojczyka

Tylna górna wysokość

s 4cm | Poniżej poziomu VII kręgu szyjnego o 2 cm

Szerokość ronda Kr "enig c| 5 cm c| 5 cm

Dolna granica wzdłuż linii Boundary Mobility

Przymostkowa 5. przestrzeń międzyżebrowa --- --- ---

Dziś chciałbym przedstawić Wam Siergieja, jednego z czytelników projektu „!”. W 2012 roku przeszedł. Ma 60 lat. Nie pali i nie pije.

Rak prostaty lub rak prostaty Jest to jeden z najczęściej występujących nowotworów u mężczyzn. Tak jak u kobiet. Dlatego niebieska wstążka symbolizuje - analog różowa wstążka symbolizujący walkę z rakiem piersi. Ale w przeciwieństwie do raka piersi, rak prostaty rozwija się bardzo powoli i czasami przebiega bezobjawowo. Dlatego tak ważne jest, aby mężczyźni przechodzili po 45 roku życia. A jeśli masz jakiekolwiek obawy (częste oddawanie moczu lub ból podczas oddawania moczu, jakakolwiek wydzielina itp.), natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

- Siergiej, kiedy szukałeś pomocy medycznej?
- Pierwszy raz zwróciłam się do urologa 12.12.2011 (59 lat) i zaczęło się nie trząść, nie rolować.

- Jakie były twoje objawy?
- Głównym powodem pójścia do urologa jest coś na kształt krwi w nasieniu. Przez wiele lat nie zwracałem uwagi na to, co często pisałem, a to był podobno początek problemów z prostatą. Wykonali biopsję prostaty w dniu 07.02.2012 w wojewódzkiej poradni onkologicznej. Rezultatem były komórki raka prostaty T2N0M0 stopnia 2.2. 03.06.2012

- Jak się zachowałeś, jak się czułeś, gdy dowiedziałeś się o swojej diagnozie?
- Czułem się trochę rozczarowany, bez paniki.

Jakie leczenie raka prostaty otrzymałeś?
- Onkourolog odmówił operacji ze względu na wagę = 120 kg. Proponowane napromieniowanie w dwóch etapach.

— Czy korzystasz z receptur tradycyjnej medycyny, czy stosujesz suplementy diety?
- Piję: wodę utlenioną 40 kropli, sok z surowego ziemniaka, sok z glistnika, chaga, chmiel, korę osiki, trichopolum, na suplementy diety mnie nie stać, żyję z emerytury.

Czy korzystałeś z pomocy psychologicznej?
- Nie ubiegałem się o bezużyteczność, jestem spokojny. Denerwuje mnie tylko postawa lekarzy.

— Co cię inspirowało podczas leczenia?
- Nie użyłbym słowa „natchniony”, a raczej to uznanie oficjalnej medycyny, że nie zna ona dokładnej przyczyny raka, co oznacza, że jest szansa na wyleczenie metodami alternatywnymi, inspiruje i budzi nadzieję.

- Dlaczego za wszelką cenę zdecydowałeś się na powrót do zdrowia?
- Nie zdecydowałem o tym, byłem leczony i leczony, po prostu dalej żyję normalnie. A kto nie chce być zdrowy?

Czego nauczyła cię choroba?
- Nie wierz bezwarunkowo we wszystko, co jest napisane w Internecie, i po raz kolejny potwierdził, że jest bardzo mało profesjonalistów, że jest wielu bezdusznych lekarzy.

Jakie zmiany zaszły w Twoim życiu? Czy były jakieś pozytywne zmiany, czy jedna negatywna?
Nie pamiętam żadnych pozytywnych ani negatywnych zmian, przed diagnozą wszystko było jak zwykle.

- Jaki sens wypełniło Twoje życie po wystąpieniu choroby?
- Nic nowego, jak żyłam i żyję dalej. Jedno jest niepokojące, jedyny wnuczek od trzech lat nie będzie pamiętał swojego Dziadka, jeśli wyjdę wcześniej.

Jaka zmiana wartości nastąpiła?
„Absolutnie nic się nie zmieniło.

— Co chciałabyś powiedzieć mężczyznom, którzy mają się leczyć?
- Nie traćcie ducha, spieszcie się, aby czynić dobre uczynki, kochać i nie obrażać bliskich i wszystkich ludzi.

- Co chciałbyś doradzić całej męskiej połowie odnośnie zdrowia?
— Idź do Boga, rzuć palenie, pij, prowadź zdrowy tryb życia.

Czego nie powinni robić, a na co powinni zwrócić uwagę?
- Nie biegaj po ranach, co roku poddawaj się badaniom stanu zdrowia.

Kiedy potrzebne jest USG?
Rozmiar i lokalizacja gruczołu krokowego
Rozmiar
Norma prostaty

Optymalne wymiary bez zmian patologicznych

TRUS prostaty

Badanie przezbrzuszne
Ocena zewnętrzna przez genitalia
Metoda przezcewkowa

Interpretacja TRUS (normalna)

Prostata (gruczoł krokowy) to narząd, który ma dwie nazwy. Ludzie nazywają to drugim sercem mężczyzny. Jej rozmiar może wiele powiedzieć na przykład o możliwościach seksualnych i zdrowiu mężczyzny.

Kiedy potrzebne jest USG?

Ultradźwięki są przepisywane mężczyznom, u których urolog zaczął podejrzewać obecność procesu zapalnego w gruczole krokowym. Może to wskazywać na odchylenia od normy. Mężczyznom po 45 roku życia zaleca się wykonanie tego zabiegu dwa razy w roku. Ta metoda jest również potrzebna jako profilaktyka i zapobieganie chorobom układu moczowo-płciowego, nawet przy braku wyraźnych objawów choroby.

Wskazania:

Oddawanie moczu z bolesnymi odczuciami w cewce moczowej.
Nocne naleganie na drobne potrzeby co 2-3 godziny.
Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.
Obecność wysokiego wzrostu określonego antygenu.
Zgodnie z wynikami cyfrowego badania prostaty.
Impotencja.
Niemożność zapłodnienia partnera.
Ból w okolicy narządów płciowych.
Przewlekłe procesy patologiczne w nerkach.
Odchylenia w analizie krwi, moczu, nasienia.

Rozmiar i lokalizacja gruczołu krokowego

Prostata znajduje się pod pęcherzem moczowym, wokół moczowodu. Jej praca w męskim organizmie uzależniona jest od podłoża hormonalnego. Zmiany i wzrost zachodzą w ciągu kilku lat, od najmłodszych lat do dojrzałych lat.

U nowonarodzonych chłopców gruczoł krokowy waży kilka gramów.

W okresie dojrzewania prostata gwałtownie nabiera objętości, a w wieku 25 lat osiąga optymalny rozmiar. Po 30-letnim kamieniu milowym gruczoł krokowy przechodzi do następnego etapu i zwiększa się jeszcze bardziej.

Jeśli jej wzrost po 30 latach nabiera patologicznych objętości, co narusza wszelkie normy, należy poddać się badaniu ultrasonograficznemu. Ujawnia gruczolaka prostaty, zapalenie gruczołu krokowego, przerost. Nawet niewielki przerost błony śluzowej może spowodować zwężenie kanału, co w przyszłości doprowadzi do problemów z oddawaniem moczu. Z tych powodów konieczne jest monitorowanie jego wielkości i ogólnego stanu w czasie za pomocą procedury na aparacie ultrasonograficznym.

Rozmiar

Aby określić dokładne wymiary i poznać normy gruczołu krokowego, musisz odwiedzić urologa. Tego rodzaju ocena nie spowoduje dyskomfortu u pacjenta. Aby określić wymiary narządu, specjalista może skorzystać z jednej z trzech metod.

Badania palców. Prowadzony przez specjalistę urologa. Wkłada palec do odbytu, szuka po omacku prostaty, ocenia dotykiem jej budowę i wielkość. Jeśli lekarz ujawnił nawet najmniejsze odchylenie od normy, pacjentowi przypisuje się USG.

Badanie ultrasonograficzne (USG). Jest uważana za powszechną metodę diagnostyczną. Daje możliwość zobaczenia większej ilości informacji niż w przypadku innych ankiet. Z reguły rozszyfrowanie wskaźników podaje dokładne wymiary prostaty co do milimetra. Możliwe jest oddzielenie wskaźników normalnych od patologicznych za pomocą badania TRUS. Ta metoda badania jest również przepisywana podczas leczenia pacjenta w celu zidentyfikowania pozytywnych zmian.

rentgenowskie. Rzadko przepisywany w celu oceny wielkości gruczołu krokowego. Zawartość informacyjna tej metody jest dość wysoka. Niemniej jednak urolodzy rzadko uciekają się do takiego badania, ponieważ pacjent musi przejść pewne przygotowania przed jego rozpoczęciem.

Norma prostaty

Przy prawidłowym funkcjonowaniu u dojrzałego mężczyzny prostata ma długość 3 cm i szerokość 2 cm Organizmy są różne dla każdego, dlatego „drugie serce” mężczyzny również może nieznacznie wahać się wielkością.

Optymalne wymiary bez zmian patologicznych

Odstęp między górną i dolną krawędzią wynosi od 25 do 45 mm. Szerokość narządu wynosi od 2,3 cm do 4 cm Grubość walców prostaty od 1,6 cm do 2,2 cm Norma dla każdego mężczyzny zależy bezpośrednio od następujących czynników:

cecha genetyczna;
masa ciała;
wiek mężczyzny;
typ ciała.

Masa gruczołu krokowego nie wpływa na zmiany patologiczne.

TRUS prostaty

Ta metoda jest znana jako najbardziej niezawodna i pouczająca metoda badania gruczołu krokowego. Podczas oceny specjalista może określić jego wymiary tak dokładnie, jak to możliwe.

Wykonuje się badanie przezodbytnicze. Zwróć uwagę, że nie każdy mężczyzna pójdzie na taką sesję, gdyż ograniczenie u mężczyzn w tym zakresie jest bardziej rozwinięte niż u kobiet. Z reguły nie należy się bać, ponieważ lekarzem na TRUS jest zazwyczaj mężczyzna.

Aby rozszyfrowanie gruczołu krokowego było prawidłowe, lekarz wprowadza urządzenie do odbytu pacjenta. Czujnik zaczyna emitować określone fale odbite od narządów wewnętrznych, w tym momencie można zobaczyć wyraźny obraz na urządzeniu.

ultradźwięk

Podczas przeprowadzania ultradźwięków stosuje się kilka metod.

Przezbrzusznie. Badanie zewnętrzne przez ścianę brzucha.
Ocena zewnętrzna przez genitalia.
Przezcewkowy. Wprowadzenie czujnika przez kanał do oddawania moczu.

Badanie przezbrzuszne

Pacjent leży na plecach. Żel nakłada się na żądany obszar, aby ściśle zetknąć urządzenie ze skórą. Następnie specjalista przesuwa urządzenie po określonych obszarach, które mogą pokazać obraz prostaty. W procesie oceny fale dźwiękowe przemieszczają się przez tkankę, co pomaga dostrzec ważny męski narząd.

Ocena zewnętrzna przez genitalia

Tą metodą bada się nie tylko gruczoł krokowy, ale także pęcherz moczowy. Z reguły przed zabiegiem warto wypić odpowiednią ilość płynu, aby lekarz mógł dokładnie zbadać granice narządów.

Metoda przezcewkowa

Ta metoda jest wykonywana wyłącznie przez urologa. Jest to rzadko używane, ponieważ obszar ogniskowania jest ograniczony. Rozszyfrowanie nie daje jednoznacznych wyników, ponieważ nie można zobaczyć pełnego obrazu obszarów zapalnych.

Interpretacja TRUS (normalna)

Grubość prostaty wynosi od 15 mm do 25 mm.
Rozszyfrowanie skali prostaty (szerokości) zaczyna się od 25 mm, a kończy na 45 mm.
Norma długości gruczołu wynosi 2,5 cm / 4,5 cm.
Waga i objętość pomnożone przez 1,06 i odpowiednio długość, grubość, szerokość.
Struktura gruczołu podczas zabiegu Trusion powinna być jednorodna.
Gęstość jest oznaczona jako normalna.
Kształt prostaty powinien mieć kształt trójkąta lub koła.
Nie stwierdzono zmian w naczyniach.
Mocz w pozostałej części - nie więcej niż 15 ml.

Przy najmniejszym odchyleniu od normy specjalista może przepisać dodatkowe badania. W każdym razie tylko TRUS będzie najbardziej informacyjną metodą, a interpretacja wskaźników będzie najdokładniejsza.

Za pomocą badań ultrasonograficznych można wykryć patologie, takie jak powiększenie prostaty z powodu wzrostu tkanek miękkich; gruczolak z obecnością węzłów; małe formacje zlokalizowane w przewodach ciała; rak, który może przerodzić się w narządy osób trzecich; zapalenie gruczołu krokowego; torbiel (pojawienie się pęcherzyków z płynem).

Prawie wszyscy urolodzy ufają ultrasonografii pod względem wiarygodności informacji. Daje to specyficzny obraz dotkniętego obszaru, ale zależy też od metody badania. Jest to badanie zewnętrzne lub badanie per rectum. USG wykonuje się zarówno podczas pierwszej wizyty pacjenta, jak iw trakcie leczenia zapalenia gruczołu krokowego.

Jak prawidłowo przygotować się do USG prostaty - można to znaleźć na filmie:

Gruczolak prostaty: definicja i główne cechy choroby gruczolak prostaty

Gruczolak gruczołu krokowego (gruczolak stercza lub łagodny rozrost gruczołu krokowego, w skrócie BPH) to przerost tkanki gruczołu krokowego, w wyniku którego powstaje guz lub „guzki” o łagodnym charakterze, który występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 40-50 lat i starszych .

Gruczolak prostaty nie rozprzestrzenia się w organizmie przez limfę lub krew i nie atakuje innych narządów. Dlatego związek między rakiem gruczołu krokowego a gruczolakiem nie został ustalony, co minimalizuje ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

Objawy tych dwóch chorób gruczołu krokowego są niestety bardzo podobne, nie da się samodzielnie zdiagnozować jednej z nich. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Lekarz przeprowadzi badanie, wystawi skierowanie na USG narządów miednicy i PSA. W przypadku kontrowersyjnych punktów w ustaleniu rozpoznania wymagane jest wykonanie biopsji tkanki gruczołu krokowego.

Różnica między tymi dwiema chorobami polega na tym, że rak jest formacją złośliwą, dlatego jego leczenie jest poważniejsze, a sama choroba, w zależności od stadium i czasu leczenia, wpływa na długość życia pacjenta, a gruczolak prostaty jest guzem łagodnym.

Gruczolak prostaty jest jedną z najczęstszych chorób prostaty, obok zapalenia gruczołu krokowego. Około 25% pacjentów jest w wieku 50 lat, w wieku 60 lat ten znak sięga 60%.

‘); ) d.napisz("); var e = d.createElement('skrypt'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; asynchroniczny = prawda; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "załadowano" || e.readyState == "complete") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (zdarzenie) ( eval(event.data); TT .createBlock(b););); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1546, liczba: 4));

Gdy mężczyźni się starzeją, gruczoł krokowy naturalnie się powiększa. Tego procesu nie należy mylić z gruczolakiem lub rakiem prostaty, dlatego aby zidentyfikować wszystkie cechy, należy w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą.

Warto zwrócić uwagę na definicję terminu „gruczolak prostaty”. Kiedy pojawia się choroba, nie rośnie sama prostata, ale małe gruczoły warstwy podśluzówkowej szyi pęcherza moczowego. Chorobę należy nazwać gruczolakiem gruczołów okołocewkowych, ponieważ tworzą się dwie boczne wysepki (grupa okołocewkowa) i jedna tylna (grupa okołocewkowa). Wraz z rozwojem choroby gruczolaka stercza zaangażowane są nie tylko tkanki gruczołowe, ale także tkanki łączne i mięśniowe, co wpływa na charakter choroby (mięśniowaty, włóknisty, gruczolakowaty).

Guz może składać się z jednego lub więcej węzłów, waga waha się od 5-10 gramów do 200, a kształt jest wyróżniony:

kulisty;
w kształcie gruszki;
cylindryczny.

Istnieją trzy rodzaje chorób prostaty:

Łagodny guz przenika przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, naruszając jednocześnie strukturę zwieracza i jego pracę.
Wzrost guza następuje w kierunku odbytnicy, oddawanie moczu jest nieznacznie zaburzone, ale pęcherza nie można całkowicie uwolnić z powodu upośledzonej kurczliwości w części sterczowej cewki moczowej.
Najkorzystniejszy typ gruczolaka prostaty, w którym dochodzi do równomiernego zagęszczenia gruczołu krokowego pod działaniem guza, nie ma problemów z oddawaniem moczu i zaleganiem moczu w pęcherzu.

Należy zauważyć, że nie ma wyraźnego związku między zaburzeniami oddawania moczu a wielkością guza. Wszystko zależy od kierunku wzrostu gruczolaka. Jeśli choroba rozwija się w kierunku odbytnicy od gruczołów okołocewkowych, wówczas obraz kliniczny przez długi czas świadczy o braku problemów z oddawaniem moczu. Wyrastając z gruczołów tylnych, nawet mały gruczolak tworzy „zastawkę” nad cewką moczową, co przyczynia się do zatrzymania moczu.

Warto zatem stwierdzić, że do objawów gruczolaka stercza należy zaliczyć:

częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy, co prowadzi do zaburzeń snu;
niepełne opróżnienie pęcherza, potrzeba oddania moczu natychmiast po parciu;
zmiana struktury strumienia moczu, jego osłabienie i nieciągłość, potrzeba wysiłku;
Nietrzymanie moczu z pełnym pęcherzem.

Warto również skontaktować się ze specjalistą w przypadku jego stwierdzenia, biorąc pod uwagę opisane powyżej objawy pierwotne oraz wtórne, do których należą:

uczucie suchości i pragnienia w jamie ustnej, stale suche gardło, niemożność kaszlu;
utrata apetytu;
krew w moczu.

Gruczolak prostaty jest chorobą kategorii wieku średniego. U młodych mężczyzn choroba ta występuje niezwykle rzadko.

Choroba gruczolaka prostaty może rozwijać się całkowicie bezobjawowo do dowolnego stadium, dlatego mężczyźni powyżej 40 roku życia powinni poddawać się regularnym badaniom przez urologa. Jeśli zaniedba się rozwój choroby, jest ona obarczona poważnymi powikłaniami związanymi przede wszystkim z procesem oddawania moczu. Chęć oddania moczu może być stała z ostrym przewlekłym bólem, który powoduje pilną hospitalizację, interwencję medyczną i chirurgiczną.

Przyczyny gruczolaka prostaty: hormonalne przyczyny gruczolaka prostaty i inne czynniki uboczne

Przyczyny gruczolaka prostaty są nadal niejasne. Większość opinii nauk sprowadza się do tego, że gruczolak prostaty jest przejawem menopauzy w ciele mężczyzny.

Ilość męskich hormonów płciowych (testosteronu) wyraźnie spada, podczas gdy ilość żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) wzrasta. Możliwe przyczyny gruczolaka to nadwaga pacjenta, stres i czynniki środowiskowe.

Główną przyczyną choroby gruczolaka prostaty

Główną przyczyną gruczolaka stercza są związane z wiekiem zmiany hormonalne w organizmie dorosłego mężczyzny, co potwierdzają statystyki dotyczące odsetka zachorowań w starszym i młodszym wieku.

Jeśli podejrzewasz rozwój gruczolaka prostaty, warto przeanalizować kilka punktów ze stylu życia pacjenta, częstotliwości używania przez pacjenta alkoholu i wyrobów tytoniowych, jego orientacji seksualnej, chorób przenoszonych drogą płciową i chorób zapalnych narządów płciowych, aktywności seksualnej. Nie znaleziono jeszcze wiarygodnego związku między występowaniem gruczolaka prostaty a tymi czynnikami, każdy z nich może stać się jedynie czynnikiem ubocznym w rozwoju choroby.

Przyczyną rozwoju gruczolaka prostaty może być hipotermia i mała aktywność fizyczna. Z tych powodów w miednicy dochodzi do zastoju krwi, wywołującego obrzęk prostaty.

Stopień rozwoju gruczolaka prostaty

Istnieje kilka etapów rozwoju łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, z których każdy różni się czasem trwania, objawami i ogólnym podejściem do leczenia. Gruczolak prostaty rozwija się stopniowo, w 3 etapach.

Gruczolak prostaty 1 stopień

Ten stopień choroby charakteryzuje się czasem trwania zarówno jednego roku, jak i 12 lat. W I stopniu zaawansowania choroby nie ma wyraźnych problemów z oddawaniem moczu, występuje tylko nieznaczny wzrost w nocy i letarg strumienia moczu. Na tym etapie najkorzystniejsze rokowania co do wyleczenia choroby.

Gruczolak prostaty stopnia 2

Przy tym stopniu rozwoju choroby obserwuje się problemy z oddawaniem moczu, w naturze moczu objawia się nie tylko letarg, ale także nieciągłość. Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza nie ustępuje, istnieje potrzeba wysiłku. Z powodu nadmiaru moczu w pęcherzu, opóźnia się on w drogach moczowych i zapaleniu ich błony śluzowej, co prowadzi do bólu podczas oddawania moczu, pieczenia, ucisku w dolnej części pleców i okolicy pachwinowej. Prawie zawsze drugi etap gruczolaka prostaty przechodzi w trzeci.

Gruczolak prostaty stopnia 3

W trzecim etapie rozwoju choroby nietrzymanie moczu występuje przez całą dobę, pacjent jest obserwowany w szpitalu z powodu konieczności korzystania z pisuaru. Na tym etapie wielkość gruczolaka stercza znacząco wpływa na rozwój powikłań, a stan pacjenta wpływa na jakość życia.

Aby uniknąć powikłań choroby, warto podkreślić następujące środki zapobiegawcze:

kontrola masy ciała i dieta dla osób z wysokim wskaźnikiem masy ciała (wykluczenie czerwonego mięsa, mąki i słodkich produktów, produktów pochodzenia zwierzęcego, dodanie do diety tłuszczów roślinnych, warzyw, owoców i białego mięsa);
utrzymanie zdrowego stylu życia i dodanie niezbędnych obciążeń i terapii ruchowej;
Regularna kontrola poziomu PSA.

Powikłania i przeciwwskazania gruczolaka prostaty

Główne powikłania w przypadku braku leczenia są związane z procesami w układzie moczowym, a mianowicie:

rozwój zapalenia pęcherza moczowego;
rozwój zapalenia cewki moczowej;
ostra potrzeba oddania moczu i niemożność jego powstrzymania, co wymaga pilnej hospitalizacji;
rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek;
upośledzona czynność nerek, która przyczynia się do rozwoju wodonercza i niewydolności nerek;
choroba kamicy moczowej.

Głównymi przeciwwskazaniami do gruczolaka stercza są hipotermia i spożywanie alkoholu. Zaparcia i leżenie w łóżku mogą również powodować ostre zatrzymanie moczu.

Najpopularniejsze pytania i odpowiedzi użytkowników na forach dotyczące gruczolaka prostaty:

Gruczolak prostaty wrósł w pęcherz - co robić? W takim przypadku wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna, ponieważ rokowanie dotyczące wyleczenia z udziałem sąsiednich narządów jest znacznie zmniejszone.
Czy gruczolak prostaty wpływa na potencję? Gruczolak prostaty niekorzystnie wpływa nie tylko na stan emocjonalny mężczyzny, ale także na potencję. Możliwe jest rozwinięcie nie tylko impotencji, ale także męskiej płodności.
Jak żyć z gruczolakiem prostaty? Na każdym etapie chorobę można leczyć, dlatego należy zwrócić się o pomoc do specjalisty i postępować zgodnie ze wszystkimi zalecanymi zaleceniami.
Jaka jest różnica między zapaleniem gruczołu krokowego a gruczolakiem prostaty? Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego, a gruczolak jest łagodną formacją w jego tkankach, co prowadzi do wzrostu tkanek prostaty.

Gruczolak prostaty - wzrost (hiperplazja) tkanek gruczołu krokowego lub powstawanie w nim łagodnych nowotworów.

Ta patologia najczęściej występuje u mężczyzn po 40-50 latach. Jej głównymi przyczynami są związane z wiekiem zmiany hormonalne, choroby zapalne układu moczowo-płciowego, niezdrowy tryb życia oraz stres.

Zrozumiemy, jak przebiega leczenie gruczolaka prostaty, a także dowiemy się, jakie są jego główne objawy.

Oznaki choroby

Ponieważ gruczoł krokowy pokrywa przewód moczowy, jego rozrost prowadzi do jego ucisku i zakłócenia procesu opróżniania pęcherza moczowego. Nasilenie problemów urologicznych zależy bezpośrednio od umiejscowienia i wielkości przerostu, a także od stopnia zaawansowania choroby.

Pierwszy etap

W pierwszym etapie u mężczyzn z gruczolakiem prostaty występują następujące objawy:

zwiększone oddawanie moczu, w tym w nocy;
trudność tego procesu;
osłabienie przepływu;

Początkowy etap trwa w najlepszym przypadku 10-12 lat, w najgorszym przypadku 1-2 lata. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte natychmiast, można zapobiec postępowi.

Drugi etap

Manifestacje drugiego etapu:

strumień moczu staje się stromy i przerywany (w postaci kropli);
pacjent musi podjąć znaczne wysiłki, aby opróżnić pęcherz, z czasem może to doprowadzić do wypadania odbytnicy lub powstania przepukliny;
dyskomfort podczas wytrysku;
część moczu pozostaje w pęcherzu (od 100 ml do 500 ml), w wyniku czego rozwija się stan zapalny jego błony śluzowej, którego objawami są ból w okolicy nadłonowej i pieczenie;
drogi moczowe u mężczyzn ulegają stopniowej deformacji - włókna mięśniowe tracą napięcie, ściany rozciągają się, tworzą się uchyłki (worki) i fałdy, wydzielina zatrzymuje się w nerkach i moczowodach.

Na tym etapie hipotermia, stres lub spożycie alkoholu mogą spowodować całkowite zatrzymanie moczu, które można wyeliminować jedynie przez cewnikowanie. Nawet jeśli leczenie zostanie rozpoczęte, nie jest możliwe zatrzymanie choroby w drugim etapie. Jego rozwój będzie tylko zwalniał.

Trzeci etap

Gruczolak gruczołu krokowego III stopnia charakteryzuje się znacznym spadkiem kurczliwości pęcherza i wzrostem jego wielkości. Objętość resztkowego moczu może osiągnąć 2 litry. Jest stale mimowolnie przydzielany w małych porcjach, istnieje potrzeba całodobowego korzystania z pisuaru.

W związku z zaburzeniami układu moczowego u mężczyzn pojawiają się objawy towarzyszące:

utrata apetytu;
suchość w ustach, pragnienie;
zaparcie;
mdłości;
osłabienie, depresja;
zapach moczu z ust (z powodu zatrucia toksynami azotowymi);
gorączka (spowodowana zakażeniem dróg moczowych).

Możliwe powikłania i diagnoza

Bez leczenia gruczolak prostaty u mężczyzn może prowadzić do szeregu poważnych powikłań - zatrzymania moczu, przewlekłej niewydolności nerek, kamicy moczowej, wodonercza, refluksu pęcherzowo-moczowodowego, stanów zapalnych różnych części układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Aby nie dopuścić do pogorszenia samopoczucia, ważne jest skonsultowanie się z lekarzem, który zauważy już pierwsze objawy patologii.

Gruczolak prostaty diagnozuje się metodami takimi jak:

badanie lekarskie;
badanie krwi na obecność antygenu PSA;
kliniczne i biochemiczne badania krwi;
USG nerek, pęcherza moczowego, prostaty;
uroflowmetria;
cystoskopia.

Kierunki terapii

Wyczekiwana taktyka

Jeśli gruczolak prostaty jest nieznacznie powiększony i nie wpływa na jakość życia mężczyzny, lekarze zalecają odroczenie leczenia i obserwację rozwoju sytuacji. W takim przypadku pacjent powinien przestrzegać pewnych zasad:

pij wystarczającą ilość płynów w ciągu dnia, ale nie pij w nocy, aby zmniejszyć liczbę parcia;
zrelaksować się podczas oddawania moczu
zrezygnować z tytoniu i alkoholu;
uprawiać sport;
jedz zbilansowaną dietę;
unikać stresu;
skoordynuj z lekarzem przyjmowanie jakichkolwiek leków (niektóre z nich nasilają objawy gruczolaka).

Postępowanie wyczekujące obejmuje regularne kontrole u urologa. Przy pierwszych oznakach pogorszenia stanu zalecana jest terapia lekowa.

Leki

Leczenie farmakologiczne gruczolaka gruczołu krokowego u mężczyzn odbywa się za pomocą dwóch rodzajów leków - alfa-blokerów i inhibitorów 5-alfa-reduktazy.

Alfa-blokery obejmują doksazosynę (Kardura), terazosynę (Khitrin), tamsulosynę (Adenorm), alfuzosynę (Dalfast). Ich głównym celem jest rozluźnienie mięśni gruczołu krokowego. Dzięki temu poprawia się odpływ moczu, a objawy stają się mniej wyraźne.

Korzyści z alfa-blokerów:

szybkie działanie - w ciągu 2-3 dni zanika do 44% objawów;
wysoka wydajność - pomaga 60-90% mężczyzn;
obniżyć ciśnienie krwi.

Wady:

nie wpływają na wielkość gruczołu krokowego, a zatem nie zapobiegają rozwojowi powikłań;
działania niepożądane - osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, omdlenia, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Leczenie alfa-blokerami jest odpowiednie dla pacjentów, u których prostata nie jest zbyt powiększona, a także dla tych, u których gruczolak uciska na szyję pęcherza moczowego.

Inhibitory 5-alfa reduktazy są reprezentowane przez takie substancje czynne jak dutasteryd (Avodart) i finasteryd (Proscar). Charakteryzują się zdolnością do zmniejszania objętości tkanki gruczołu krokowego. Stosuje się je w przypadku dużych gruczolaków.

Zalety:

wpływać na przyczynę choroby – hamować produkcję dihydrotestosteronu;
zmniejszyć ryzyko powikłań.

Wady:

wymagane jest długotrwałe leczenie – stan ustępuje po 3-6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia;
negatywnie wpływają na libido i erekcję.

Często lekarze przepisują równoległe przyjmowanie alfa-blokerów i inhibitorów. Umożliwia to zmniejszenie hiperplazji i szybkie złagodzenie objawów. Wadą tego podejścia są podwójne skutki uboczne.

Techniki małoinwazyjne

W przypadku nieskuteczności lub braku możliwości zastosowania leków pacjentowi proponuje się leczenie małoinwazyjne. Podstawowe techniki:

laseroterapia. Pacjentowi przez cewkę moczową wprowadza się rurkę z włóknem laserowym i usuwa przerośniętą tkankę prostaty.
ekspozycja na mikrofale. Obszary prostaty są niszczone za pomocą mikrofal emitowanych przez specjalne urządzenie wprowadzane przez cewkę moczową.
Ablacja igłowa. Za pomocą cystoskopu igły są wprowadzane w określone fragmenty gruczołu krokowego, a ich niszczenie odbywa się za pomocą fal radiowych o wysokiej częstotliwości.
Stent. Cewka moczowa rozszerza się dzięki wprowadzeniu do niej metalowej spirali. Lekarze rzadko stosują tę procedurę ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Techniki małoinwazyjne są realizowane w znieczuleniu miejscowym i charakteryzują się krótkim okresem rehabilitacji. Efekt ich stosowania staje się zauważalny po 2-3 tygodniach, po ustąpieniu obrzęku tkanek.

Wśród możliwych powikłań wymienia się krwawienie, bolesne i częste oddawanie moczu w pierwszych tygodniach po sesji, problemy z erekcją. Nie zawsze możliwe jest osiągnięcie pożądanego rezultatu w jednej procedurze.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, jeśli:

wystąpiło powtarzające się ostre zatrzymanie moczu;
w wydzielinach pojawiły się zanieczyszczenia krwi;
gruczolak znacznie zaburza funkcjonowanie układu moczowego i całego organizmu jako całości - błony śluzowe ulegają zakażeniu, tworzą się kamienie nerkowe i tak dalej.

Operację u mężczyzn można przeprowadzić na dwa sposoby:

przezcewkowy - instrument wprowadza się przez cewkę moczową i wykonuje się resekcję (usunięcie części) lub nacięcie gruczołu krokowego (dzięki nacięciom zmniejsza się nacisk na pęcherz moczowy);
za pomocą wycięcia przedniej ściany brzucha - pełnoprawna interwencja chirurgiczna, polegająca na usunięciu przerośniętych tkanek i długim okresie rehabilitacji.

Metodę przezcewkową stosuje się w przypadku małych gruczolaków, aw chirurgii jamy brzusznej – w przypadku znacznego rozrostu i obecności powikłań w postaci kamieni, guzów i uchyłków.

Fitoterapia

Leczenie gruczolaka prostaty u mężczyzn preparatami ziołowymi jest wskazane jako uzupełnienie terapii podstawowej. Można go ćwiczyć samodzielnie, jeśli objawy są bardzo łagodne.

Najskuteczniejsze są napary z brzozy (pąki i liście), nasion pietruszki, cebuli, imbiru, znamion kukurydzy, Kalanchoe, szałwii, lukrecji, korzenia mniszka lekarskiego, liści borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej, pestek dyni. Normalizują gospodarkę hormonalną, a także działają przeciwzapalnie, moczopędnie i rozkurczowo.

Rośliny te można łączyć ze sobą w równych proporcjach, a następnie parzyć (2 łyżki surowca na 1 litr wrzącej wody) i podawać przez 6-12 godzin. Napój należy spożywać 30 minut przed posiłkiem, 100-150 ml 3 razy dziennie. Średni kurs to 2 miesiące.

Ponadto apteki sprzedają tabletki ziołowe zawierające ekstrakty z palmy sabałowej, pyłku plew, kory śliwy afrykańskiej i innych. Ich stosowanie musi być skoordynowane z lekarzem.

Gruczolak prostaty to choroba, która dotyka wielu starszych mężczyzn. Głównymi kierunkami jej profilaktyki są aktywność fizyczna, zbilansowana dieta oraz odrzucenie złych nawyków.

Ponadto ważne jest, aby każdy przedstawiciel płci męskiej po 45 roku życia co roku odwiedzał urologa, nawet jeśli nie występują niepokojące objawy.

całkowity:0
W kontakcie z 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0